心肺脑复苏时纳洛酮剂量对大鼠心、脑组织形态学影响的研究

目的探讨心肺脑复苏时不同剂量纳洛酮在心脏骤停时对心脑组织的影响。方法在光镜和电镜下观察心肌组织和脑组织超微结构的改变。结果大剂量纳洛酮改善心脏骤停后心肌和脑细胞的缺氧性损害优于中、小剂量的纳洛酮组。结论大剂量的纳洛酮能够明显改善心脏骤停后心肌和脑组织的缺血缺氧性损害,有利于心脑复苏。     

先天性胆管扩张症16例诊治体会

目的探讨先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法分析1997年4月-2005年8月收治的16例先天性胆管扩张症的临床资料。结果本组16例,男5例,女11例,最小为56 d,最大为54岁。其中≤16岁7例。按Todani分型：Ⅰ型12例,Ⅳa型3例,Ⅴ型1例。术前行BUS检查16例,BUS＋CT检查9例,BUS（B-model ultrasonography）＋MRCP 4例,其中经皮肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）1例,均明确诊断。全组行囊肿切除＋肝管空肠Roux-Y吻合术11例,左半肝切除＋胆总管切开T管外引流术1例,胆囊切除＋胆总管（囊肿）切开取石T管外引流术1例,囊肿切开T管外引流术2例。术后发生胰漏1例,治愈。因胆肠吻合口狭窄肝内胆管结石伴胆管炎反复发作术后3年再手术1例。非手术治疗1例。结论BUS可作为先天性胆管扩张症首选检查项目。磁共振胰胆管造影术（magnetic resonance cholangiopan-creatography,MRCP）因其无创,可提供完整清晰胆管树影像,有助于临床分型及术式的选择。囊肿切除胆肠内引流是先天性胆管扩张症的主要术式。局限于一叶/段肝内胆管扩张症（Caroli氏病）可选择肝切除。同时应注意对胆管狭窄、结石的处理。彭氏多功能手术解剖器（Peng’s multiple operative dissector,PMOD）可提供较为清晰的术野,从而避免门脉的损伤。     

参麦注射液治疗肺心病顽固性心衰46例体会

目的观察参麦注射液治疗肺心病顽固性心衰的临床疗效。方法我院2007年10月至2010年10月期间收治的90例肺心病并发顽固性心衰患者随机分成两组,对照组44例给予抗炎、平喘、止咳、祛痰、吸氧、强心、利尿等常规治疗,治疗组46例在常规治疗的基础上加用参麦注射液,10d为1个疗程,1个疗程后比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为93·5%,对照组的总有效率为70·5%,两组相比较有统计学差异（P〈0·05）。结论参麦注射液治疗肺心病顽固性心衰疗效显著,且不良反应较少,值得临床上推广。     

浅谈高校大学生健康人际关系的构建

现阶段,高校大学生人际关系的健康发展关系到高校的稳定,大学生的人际关系呈现出纷繁复杂的情况.高校为增进大学生人际关系交往必须通过相应途径来构建大学生和谐人际交往模式,大力倡导健康人际关系在大学生中的普及和推广.     

生长抑素受体亚型与 EGFR在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨联合应用凋亡素(apoptin)基因、新城疫病毒(newcastle disease virus,NDV)血凝素-神经氨酸酶(he-magglutinin-neuramidinase,HN)基因及人白介素18(hIL-18)基因体外对人结肠癌细胞HCT-116的抑制效应。方法:重组质粒pIRApoptinHNIL18通过脂质体介导法体外转染人结肠癌细胞HCT-116,通过Western blotting和RT-PCR检测外源基因表达;采用AO/EB染色法检测pIRApoptinHNIL18对人结肠癌细胞HCT-116抑制作用;利用流式细胞术分析pIRApoptinHNIL18对人结肠癌细胞HCT-116线粒体膜电位(mitochondrial transmembrane potential,△Ψ)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;采用3,5-二羟基甲苯法测定唾液酸含量。结果:pIRApoptinHNIL18转染人结肠癌细胞HCT-116后,外源基因能够有效表达;肿瘤细胞生长受到抑制;线粒体△Ψ由(94.41±8.17)%下降到(30.70±8.01)%(P<0.05);唾液酸含量由(0.33±0.06)mmol/L下降到(0.09±0.03)mmol/L(P<0.01);ROS水平由(52.48±6.09)%升高到(68.98±7.26)%(P<0.05)。结论:pIRApoptinHNIL18可通过线粒体途径诱导细胞凋亡,从而抑制人结肠癌细胞HCT-116的生长。     

护理美学在ICU中的应用

美学是研究自然界、社会和艺术领域中美的一般规律与原则的科学。随着现代文明的发展和医学进步[1],"一切以病人为中心"的护理观念使得护理美学日显重要。美学在医院这个特定的环境和护理这种特殊职业中实践,无疑会给病人们以全新的启迪和效应。几年来,我们在做好医疗护理工作的同时,注意把护理美学贯穿于ICU临床护理工作实践中,力图在临床工作中能时刻体现出"真"、"善"、"美"的统一,确保护理质量的全面提高。下面浅谈我们把护理美学应用于ICU临床护理实践中的几点体会。     

唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤中重度骨痛的Ⅲ期临床研究

目的 评价唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起的中重度骨痛的效果和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、多中心的实验设计方法.将228例实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起中重度骨痛[视觉模拟评分(VAS)＞50 mm]的患者随机分为唑来膦酸组(116例)和帕米膦酸二钠组(112例),分别接受静脉输注唑来膦酸(4 mg)或帕米膦酸二钠(90 mg)的单剂量治疗.检测唑来膦酸对疼痛及尿液中I型胶原交联氨基末端肽(NTX)/肌酐(Cr)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)/Cr的影响,并观察不良反应,评价其安全性.结果 228例患者中202例完成试验,其中唑来膦酸组104例,膦酸二钠组98例.用药后两组VAS评分逐渐下降,唑来膦酸组第8、15、22、28天对基线的平均变化百分比分别为-11.77%、-24.60%、-28.50%和-32.37%,帕米膦酸二钠组则分别为-10.87%、-21.06%、-25.67%和-31.26%,两组各时间点相对基线变化的百分比均有统计学意义(均P≤0.0001),但两组间相对基线变化的百分比差异无统计学意义(P=0.6587).用药后两组尿NTX/Cr均快速下降,第8天降到最低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天的变化百分比中位值为-36.9%(P=0.0002),帕米膦酸二钠为-32.1%(P=0.0018),两组问差异无统计学意义(P=0.7922).用药后两组尿CTX/Cr均快速下降,第8天时降到最低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天变化百分比中位值为-63.2%(P＜0.0001),帕米膦酸二钠组为-47.9%(P＜0.0001),两组间差异无统计学意义(P=0.834).唑来膦酸和帕米膦酸二钠组中常见的不良反应为发热(19.0%和31.3%)、呕吐(6.0%和8.9%)、恶心(4.3%和4.5%)、乏力(3.4%和2.7%)、便秘(2.6%和1.8%)、低钙血症(5.2%和3.6%),均未出现血肌酐值升高.结论 4 mg唑来膦酸单剂量治疗中国人实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤,在缓解骨痛和降低骨吸收标记物方面与帕米膦酸二钠同样有效,患者耐受性好.     

多西他赛联合多柔比星治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的 观察国产多西他赛注射液联合多柔比星治疗经一线化疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应,并对安全性进行评估.方法 对88例经含铂类药物化疗后进展的NSCLC患者,使用多柔比星40mg/m2静脉冲人,第1天;国产(试验组)或进口(对照组)多西他赛注射液70 mg/m2静脉滴注,第2天.21d为1个周期,治疗3个周期.试验中不预防使用粒细胞集落刺激因子.用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,卡式评分评价身体状况变化.结果 88例人组受试者中,81例可评价疗效.试验组和对照组均未出现CR患者,试验组PR、NC和PD患者分别为7、26和8例,对照组分别为3、26和11例.试验组和对照组有效率分别为17.1%和7.5%,临床获益率分别为80.5%和72.5%.两组近期疗效差异无统计学意义.试验组与对照组的不良反应均主要表现为骨髓抑制、脱发及消化道反应等,未见水纳潴留,两组近期疗效差异无统计学意义.结论 国产多西他赛注射液可用于含铂类药物化疗后进展的NSCLC的治疗,疗效显著,耐受性良好.     

糖尿病患者饮食控制心理伦理护理

通过分析糖尿病患者饮食控制所带来的心理问题,提出护理人员应具备的三点伦理道德要求,指出在临床护理中应注意:建立良好的沟通,正确评估患者心理状态;以人为本,关怀照顾,给予人性化的护理;建立社会支持系统.     

七叶皂苷钠治疗颅底骨折后迟发性面神经麻痹

颅底骨折所致面神经麻痹大多为颞骨岩部及乳突部骨折引起,发生率约3%[1].伤后4天出现症状者诊治为迟发性面神经麻痹(以下简称迟发性面瘫).常规以糖皮质激素治疗.因皮质激素不良反应禁忌症较多,我们自1998年3月～2004年2月应用七叶皂苷钠治疗28例疗效显著,报道如下.