医学院校思政课程引领课程思政育人模式探析

为顺应高校教育教学改革,重塑高校线上线下教学育人目标,落实立德树人根本任务,本文立足高校思想政治理论课的核心课程——"四门主干课+形势政策课",首创高校"课程思政引领器"——思政育人元素库,形成思政课程和课程思政"一核心、二平台、三融合、四引领"协同育人新模式.此模式为创新教育教学理念,实现从传统课堂到线上线下混合式教学过渡,增强医学院校课程思政育人效果奠定了基础.     

三种保守方法治疗异位妊娠的疗效观察

近年来异位妊娠发病率明显增加 ,临床上寻找一种简单、有效、成功率高又不影响生育功能的异位妊娠的药物治疗方法是一个值得探讨的重要问题。本文前瞻性对比研究了氨甲蝶呤 (MTX)、米非司酮 (Ru486)以及两者联合使用治疗异位妊娠的疗效和副反应 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选择我院自 1995年 6月～ 2 0 0 0年 3月收治的异位妊娠住院患者 61例 ,随机分成三组 :甲组 19例 ,乙组 16例 ,丙组 2 6例。三组对象的平均年龄、孕次、产次、平均停经天数、治疗前盆腔包块直径及血 β HCG水平均无显著性差异 (P>0 0 5 )。所…     

电离辐射心血管系统损伤途径的研究进展

不同剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径存在一定差异,高剂量电离辐射可直接破坏微血管内皮细胞功能屏障,影响细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)等生物大分子的表达,诱导炎性细胞渗出、组织纤维化及坏死等慢性微血管内皮细胞损伤。进而影响循环系统内环境稳态,诱发早期心血管疾病。小剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径主要表现为电离辐射的异常DNA甲基化效应和氧化应激效应,由此产生的代谢产物如活性氧自由基(reactive oxygen species, ROS)和同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)均可对心血管系统造成慢性损伤,电离辐射持续暴露导致次级效应代谢产物的蓄积将加剧心血管系统损伤倾向。     

放射介入工作人员DNA甲基化和染色体损伤影响因素分析

目的观察和研究放射介入工作人员DNA甲基化和染色体损伤情况,分析介入操作年限等因素对DNA甲基化和染色体损伤指标的影响。方法高效液相色谱法检测淋巴细胞DNA甲基化结合微量全血培养法观察染色体畸变和微核情况并分析。结果放射介入工作人员微核率和染色体畸变率均高于对照组;介入操作年限10年组DNA总甲基化率低于其他2组;不同介入操作年限组间微核率和染色体畸变率比较,上述差异均有统计学意义(P0.05);微核率和染色体畸变率与DNA总甲基化率呈负相关,介入操作年限与微核率和染色体畸变率呈正相关(r=0.634,P0.05),与DNA总甲基化率呈负相关(r=-0.306,P0.05)。结论介入工作人员职业暴露工作年限是DNA甲基化降低、染色体畸变率和微核率增加的重要风险因素。     

2003-2014年浙江省宁波市肠炎沙门菌分子分型及耐药特征研究

目的 分析浙江省宁波市2003-2014年肠炎沙门菌脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型及耐药特征。方法 采用PulseNet China网络实验室的标准方法,对2003-2014年间分离的68株肠炎沙门菌进行Xba Ⅰ和Bln Ⅰ酶切分型,使用BioNumerics软件对菌株的PFGE图谱进行聚类分析;使用纸片扩散法检测菌株对10种抗生素的耐药性。结果 68株肠炎沙门菌经Xba Ⅰ酶切分为8个PFGE带型。其中JEGX01.NB0001型为最优势型别,共53株,带型相似度90%以上的菌株占95.6%（65/68）,2003年和2013年超过80例以上的食源性暴发案例的肠炎菌株经双酶切聚类证实存在100%的同源性。所有肠炎沙门菌对抗生素耐药率为氨苄西林23.5%、强力霉素4.4%、氨曲南、头孢吡肟和头孢噻肟均为2.9%、氯霉素和复方新诺明均为1.5%,对庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南均敏感,发现2株多重耐药菌。结论 宁波市散发和暴发的肠炎沙门菌分离株之间的分子带型差异度小,引发食源性暴发的流行株克隆之间存在流行病学关联。目前肠炎沙门菌对抗生素的耐药率处于较低水平,仍需加强对多重耐药株的监控。     

中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的:观察中药熏洗联合壮筋续骨丸对肘关节"恐怖三联征"患者术后康复的影响。方法:对纳入的17例患者均采用手术治疗,按McKee治疗原则,依次修复冠突骨折、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,软组织等。术后常规石膏托固定肘关节于屈曲90°,拆除石膏后进行肘关节屈伸和前臂旋转主动锻炼,并采用中药进行熏洗,疗程4周;术后患者即开始服用壮筋续骨丸,疗程12周。分别于术后4周及2、3、4、6、12月进行随访,包括对肘关节进行正侧位X线片检查,对肘关节屈伸度和前臂旋转度进行检查,记录Mayo肘关节功能评分。结果:本组患者获得随访9~18月,平均(13.5±2.9)月。术后12~18周,患者的肘关节均达临床愈合标准;1例患者术后8天切口感染,其余伤口均Ⅰ期愈合,无螺钉松动及钢板断裂,骨折块复位良好,未发现骨折移位情况,无明显肘关节不稳发生。术后1例出现桡神经损伤症状,行松解术后3月,感觉、运动功能恢复良好。术后12月患者肘关节屈伸范围(125±10)°,前臂旋前(87±6)°、旋后(68±5)°。Mayo肘关节功能评价:优良率94.11%(16/17)。结论:对肘关节"恐怖三联征"术后患者采用中药熏洗患部和内服壮筋续骨丸,可减轻术后疼痛、减轻关节僵硬,减少术后并发症的发生,促进关节功能活动的恢复。     

联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位

目的:探讨采用联合入路内固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法:本组31例严重下颈椎骨折脱位患者,采用前后联合入路,前路行减压、植骨、内固定;后路12例行颈椎椎弓根钉棒系统固定,18例行侧块螺钉钉棒系统固定,1例行棘突间钢丝捆绑固定,术后定期行X线片检查观察损伤节段的融合情况,以Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果:1例患者术后因脊髓损伤平面上升导致呼吸衰竭死亡,2例术后失访,余28例患者获得随访12～18个月,平均14个月,4例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级,术后4～6个摄片融合节段均获得骨性融合。结论:采用联合入路手术治疗严重下颈椎骨折脱位复位可靠、减压充分、增加颈椎的稳定性,方便术后的护理和功能锻炼,减少了长期卧床的并发症,是治疗严重下颈椎骨折脱位的有效方法。     

纳米人工骨植骨材料治疗胫骨平台骨折的特点

背景:胫骨平台骨折复位后常遗留较大的松质骨缺损,需要有效的植骨填塞和内固定治疗.目的:探讨运用纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的应用特点.方法:由作者采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索,以"纳米人工骨,胫骨,骨折" 为中文关键词,计算机检索1990-01/2010-12有关纳米人工骨植骨治疗胫骨平台骨折的文章,经检索共查到相关文献48篇,筛选纳入20篇文献进行评价.同时对采用纳米人工骨植骨结合锁定板内固定治疗胫骨平台骨折患者42例进行回顾性分析.结果:纳入分析的42例患者,随访6个月~2年6个月,平均15个月,骨折愈合时间3~8个月,平均4.2个月.按Merchant评分标准,其中优39例,良2例,可1例.检索分析表明纳米人工骨是应用纳米技术制备的生物材料,是一种理想的骨修复材料.人工植骨材料治疗胫骨平台骨折,能有效避免骨折再移位和关节面高度的丢失,与宿主生物相容性好,骨传导性好,无排斥、过敏反应,创伤小,固定牢固等优点,具有广泛的应用前景.     

纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床观察

进展性脑梗死是脑血栓形成的一种类型,是指脑梗死的原发神经系统症状、体征在医疗干预后,仍继续加重的一种临床过程,属于难治性脑血管病,致残率和死亡率较高,有效阻止其病情进展,对于改善预后很重要。我们采用静脉注射纤溶酶治疗进展性脑梗死30例,疗效满意,现报道如下。     

纤溶酶和灯盏花素注射液治疗急性脑梗死临床观察

脑梗死是常见病、多发病,该病易复发、致残率及死亡率均高.严重威胁人类的健康.2008年5月～2010年5月应用纤溶酶和灯盏花素注射液治疗急性脑梗死36例,与低分子右旋糖酐加复方丹参注射液治疗的36例比较,疗效满意,现总结报告如下.