多组学联用在特异性败血症诊断中的价值

目的 基于多组学数据,采用机器学习的分类算法,构建高性能的特异性致病菌感染败血症的早期诊断模型,并比较基于单组学和多组学数据模型的预测效果。方法 利用败血症患者早期血浆中测得的蛋白质组学数据、代谢组学数据以及多组学融合数据,使用支持向量机(support vector machine,SVM)算法分别构建三个诊断模型,对比三个模型的性能。结果 相较于单组学模型,利用多组学数据构建的模型效果最优,金黄色葡萄球菌感染组受试者工作特征曲线下的面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)=0.97,非金黄色葡萄菌感染组AUC=0.94,非感染组AUC=0.94。结论 在特异性败血症早期诊断时,基于多组学相较于单组学构建的模型有较好的预测效果。     

核素心肌灌注显像对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的利用核素心肌灌注显像评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效。方法选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院扩张型心肌病患者105例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组59例。对照组接受标准剂量基础药物治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d口服,疗程均为6个月。治疗前后均行99mTc-MIBI核素静息心肌灌注显像、6 min步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等检查,比较两组患者心功能变化。结果经治疗后,两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前明显改善,6 min步行距离较治疗前增加,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P 0. 05);且治疗后,曲美他嗪治疗组较对照组改善更为明显[LVESV:(82. 28±29. 38) ml比(100. 50±37. 34) ml,t=3. 785,P=0. 006; LVEDV:(142. 29±41. 40) ml比(162. 91±37. 19) ml,t=1. 872,P=0. 032; LVEF:47. 08%±8. 52%比43. 17%±7. 22%,t=1. 982,P=0. 02; NT-proBNP:(1 202. 48±503. 28) pg/ml比(1 700. 66±600. 31) pg/ml,t=4. 625,P=0. 007; 6 min步行距离:(446. 80±60. 20) m比(408. 04±65. 75) m,t=2. 638,P=0. 028]。结论核素心肌灌注显像可用于曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的疗效评价。     

外科重构手术对终末期心脏瓣膜病患者心肺功能的影响

目的 探讨外科重构手术（解剖和功能重构手术）治疗终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能变化情况，并评价手术的临床疗效。方法 选取2010年5月至2016年7月于安徽医科大学第二附属医院心胸外科行外科重构手术治疗的47例终末期心脏瓣膜病患者，对术前、术后不同时间段的心功能及肺功能资料进行对比分析。结果 术后早期死亡7例，死亡率14.9%。死亡主要原因为多器官功能衰竭、严重低心排量综合征及恶性心律失常。患者术后早期（出ICU时）左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心胸比率、左心房内径、肺动脉收缩压等均较术前明显缩小和降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月时，左心室射血分数较术前改善（P <0.05），肺功能相关指标如肺活量（VC）、肺总量（TLC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、50%肺活量最大呼气流速（MEF50）等较术前改善不佳，甚至加重（P<0.05）；术后6、12个月，VC、TLC、FVC、MVV、MEF50等肺通气功能指标较术前改善（P<0.05），但术后肺功能相关指标如残气量、第1秒呼出的气体量等较术前未见明显改善（P>0.05），一氧化碳弥散功能甚至较术前降低（P<0.05）。结论 外科重构手术可改善终末期心脏瓣膜病患者心、肺功能，可作为心脏移植前的替代治疗。     

348例小儿反复呼吸道感染中医证型与脉图参数的相关研究

目的：探讨小儿反复呼吸道感染不同中医证型的脉图参数,为临床诊疗提供一定的客观依据及疗效评价指标。方法：348例反复呼吸道感染患儿分为肺气虚组、风热犯肺组、痰湿阻肺组、痰热壅肺组、风寒犯肺组共5组,65例健康幼儿作为对照组,应用Z-BOX脉象仪检测各受试者脉图参数,并进行统计分析。结果：与健康对照组比较：易感儿组h₁、h₃、h₄、h₅、t、h₄/h₁降低;小儿反复呼吸道感染肺气虚组h₁、h₃、h₄、h₅降低;风热犯肺组h₄、h₅、t、w、h₃/h₁、h₄/h₁、h₅/h₁降低;痰热壅肺组h₁、h₃、h₄、h₅、t、w、h₃/h₁、h₄/h₁降低;风寒犯肺组h₅、t、h₅/h₁降低。与肺气虚组比较：风热犯肺组h₁升高;风热犯肺组w、h₃/h₁、h₅/h₁、w/t降低;痰湿阻肺组h1升高;痰热壅肺组w、h₃/h₁降低;风寒犯肺组h₅/h₁降低。与风热犯肺组比较：痰湿阻肺组t、w、h₅/h₁升高;痰热壅肺组h₁、h₃降低。与痰湿阻肺组比较：痰热壅肺组h₃、h₄、t、w降低;风寒犯肺组t降低。结论：脉图参数可为小儿反复呼吸道感染辨证分型提供客观依据。     

右美托咪定联合盐酸艾司洛尔对肺癌根治术病人肺保护作用及其对 Toll样受体 4/核因子 -κB信号通路的影响

目的 探讨右美托咪定联合盐酸艾司洛尔对肺癌根治术病人肺保护作用及其对Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响.方法 回顾性选取2017年10月至2018年12月攀枝花市第二人民医院择期行肺癌根治术的肺癌病人80例为研究对象,根据治疗方法的不同将病人分为对照组与联合组,每组各40例.对照组:应用右美托咪定;联合组:在对照组的基础上应用盐酸艾司洛尔.分别于术前(T1)、开胸后(T2)、单肺通气60 min(T3)、手术结束时(T4),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用ELISA检测肺组织匀浆上清液中丙二醛、髓过氧化物(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的水平;检测动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、气道平台压(APP)、气道阻力、中性粒细胞(PMN)数量;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测TLR4、NF-κB mRNA的表达水平.结果 用药和时间的交互作用对IL-6、IL-8、TNF-α、丙二醛、MPO、XOD、PaO2、氧合指数、APP、气道阻力、PMN数量的影响差异有统计学意义(P<0.05),联合组在T2、T3、T4时间点IL-6[(16.52±2.32)/(30.20±6.21)/(33.21±5.31)ng/L比(29.63±8.52)/(42.36±10.19)/(55.41±6.85)ng/L]、IL-8[(9.62±1.03)/(11.52±2.11)/(18.24±1.54)ng/L比(13.52±1.41)/(18.67±3.21)/(30.21±3.52)ng/L]、TNF-α[(10.21±1.21)/(20.31±1.42)/(30.19±2.46)ng/L比(15.42±3.32)/(39.47±6.21)/(45.41±6.16)ng/L]、丙二醛[(5.63±0.22)/(5.72±0.21)/(6.32±0.33)mmol/L比(10.32±1.03)/(12.31±1.01)/(15.62±1.12)mmol/L]、MPO[(6.35±1.02)/(7.31±1.12)/(6.30±1.08)μg/L比(8.35±1.13)/(11.21±1.30)/(12.13±0.56)μg/L]、XOD[(5.61±0.85)/(5.14±0.26)/(4.21±0.13)μg/L比(7.61±1.10)/(8.64±1.32)/(10.51±2.21)μg/L]、APP[(18.62±2.13)/(16.62±1.32)/(13.25±1.13)cmH2O比(22.31±3.24)/(22.96±2.18)/(15.32±1.02)cmH2O]、气道阻力[(15.62±1.10)/(14.33±1.12)/(13.20±1.01)cmH2O/LS比(17.92±1.16)/(16.34±1.05)/(15.39±0.25)cmH2O/LS]、PMN[(6.33±0.15)/(8.13±0.49)/(10.13±0.32)×109/L比(8.22±1.56)/(12.42±1.55)/(13.52±0.62)×109/L]水平均明显低于对照组(P<0.05),PaO2[(83.16±1.02)/(93.21±3.11)/(96.31±1.24)mmHg比(80.21±1.33)/(82.31±5.21)/(90.32±1.30)mmHg]、氧合指数[(287.42±16.24)/(316.24±14.25)/(359.47±15.64)mmHg比(222.31±15.67)/(286.51±14.52)/(312.31±11.27)mmHg]明显高于对照组(P<0.05);用药和时间的交互作用对TLR4、NF-κB mRNA的表达量的影响差异有统计学意义(P<0.05),联合组在T2、T3、T4时间点TLR4[(0.946±0.016)/(0.924±0.017)/(0.351±0.010)比(0.983±0.021)/(0.985±0.017)/(0.679±0.014)]mRNA,T3、T4时间点NF-κB mRNA表达量[(0.940±0.092)/(0.300±0.046)比(0.979±0.115)/(0.731±0.135)]明显低于对照组(均P<0.05).结论 右美托咪定联合盐酸艾司洛尔可有效保护肺癌根治术病人肺功能,减轻炎症反应及氧化应激反应,其可能是通过抑制TLR4/NF-κB信号通路而发挥作用.     

多点式脉象传感器研究新进展及思考

就近10年三部脉象传感器、阵列式脉象传感器等多点式脉象传感器的研究现状作一概述,提出了现有研究存在的问题,并展望进一步的研究方向,为推动脉诊的客观化研究奠定基础。     

胃肿瘤患者中医舌象客观参数分析研究＊

目的 探讨胃肿瘤患者舌象特征参数特点，以期为消化道肿瘤的中医诊察提供舌象客观化参数依据。方法 运用上海中医药大学自行研制中医舌诊数字化检测仪，采集46例胃肿瘤患者舌象图像，计算客观化参数并运用统计方法分析。比较胃肿瘤患者与健康人群舌色、胖瘦、齿痕点刺、裂纹、瘀斑苔色、厚薄、腐腻等参数差异。结果 胃肿瘤组的厚薄指数、胖瘦指数、齿痕指数、裂纹指数、瘀斑指数、舌色R值、G值、B值、H值、V值（RGB_R、RGB_G、RGB_B、HSV_H、HSV_V）、苔色R值、G值、B值、H值、V值（RGB_RT、RGB_GT、RGB_BT、HSV_HT、HSV_VT）高于正常组（P < 0.05），胃肿瘤组的腐腻指数、剥苔指数、点刺指数、舌色S值（HSV_S）、苔色H值（HSV_HT）低于正常组（P < 0.05）。结论 胃肿瘤患者舌象特征参数与自然人群舌象特征参数存在差异，舌象特征参数可为中医临床诊察肿瘤病情提供支持。     

芬太尼对小鼠胃肠道蠕动功能的影响

目的观察芬太尼对小鼠胃肠蠕动功能的影响.方法 将40只小白鼠按给药方式的不同分为口服0.9%氯化钠溶液组(NO组)、口服芬太尼组(SO组)、腹腔内注射0.9%氯化钠溶液组(NI组)和腹腔内注射芬太尼组(SI组).给药2 min后,经口灌入亚甲蓝溶液0.2 ml.30 min 后采用颈椎脱臼法将小白鼠处死,打开腹腔,剪开肠系膜,以幽门为起点测量亚甲蓝在肠管内移动距离和肠管全长,并计算亚甲蓝移动率.结果 4组染色肠管长度及亚甲蓝移动率比较差异均有统计学意义(P<0.05).染色肠管长度:SO组低于NO组,SI 组低于NI组,且SO组低于SI组 (P<0.05).亚甲蓝移动率:SI组低于NI组,SO组低于NO组、SI 组(P<0.05).小鼠染色肠管长度和亚甲蓝移动率呈正相关(r=0.939,P<0.01).结论 芬太尼无论口服还是腹腔内注射对小鼠胃肠道蠕动功能都有抑制作用,且口服更加明显.     

复方麻芩汤对慢性气道重建过程中TGF-β1的影响

目的:探讨TGF-β1、Smad2在慢性哮喘大鼠肺组织中的定位表达及其含量和mRNA变化情况,以反映其在哮喘大鼠气道重建过程的作用。方法:实验设正常组、模型组、复方麻芩汤和地塞米松组。肺组织病理切片(HE染色法);苦味酸酸性复红染色法测定支气管组织胶原纤维含量;荧光免疫组化法测定TGF-β1、Smad2蛋白家族在肺组织中的定位;ELIEA法测TGF-β1的含量;RT-PCR测定TGF-β1、Smad2蛋白家族mRNA的变化情况。结果:HE染色显示模型组有较明显出血,肺泡均有一定程度扩张,有慢性炎细胞浸润;荧光免疫组化法显示TGF-β1、Smad2蛋白家族均在支气管壁和肺泡壁上表达;苦味酸酸性复红染色法显示模型组肺组织胶原纤维较正常组含量显著增高(P<0.05),复方麻芩汤组胶原纤维含量明显下降(P<0.05);ELIEA法显示模型组较正常组TGF-β1含量明显增高(P<0.05),而复方麻芩汤组、地塞米松组较模型组相比具有明显的下降(P<0.05);RT-PCR测定显示模型组的TGF-β1、Smad2的mRNA与正常组相比表达明显增加,而地塞米松能明显降低TGF-β1、Smad2的mRNA的含量,复方麻芩汤的改善效果并不明显。结论:TGF-β1蛋白与慢性哮喘关系密切,复方麻芩汤对哮喘气道重建有良好的治疗作用,能调节TGF-β1的水平,改善气道功能。     

50例正常男女青年寸口三部脉的脉图参数变化

目的:观察50例正常青年寸口三部脉的脉图参数变化,比较健康男、女青年左右手寸、关、尺三部脉图参数的差异。方法:采用上海中医药大学研制的ZBOX-I型数字化脉象分析仪采集双手寸、关、尺三部脉图,分析脉图时域参数,并进行比较。结果:(1)寸口六部脉图比较后部分参数有差异;(2)男女脉图参数比较后有差异;(3)青年男女六部脉图参数进行回归分析后得到的回代判别准确率较高。结论:脉象客观检测参数可作为正常青年人脉图参数的参考指标之一。