模拟CO2气腹对人胃癌MKN-45细胞增殖和细胞周期的影响

目的 通过建立体外模拟CO2气腹环境,研究CO2气腹对人胃癌MKN-45细胞增殖和细胞周期的影响。方法 建立体外模拟CO2的气腹环境,在全自动气腹机作用下维持密闭培养箱内压力为12mmHg,作用时间4h。处理后用MTT法检测细胞增殖情况;通过流式细胞仪观察细胞周期变化。结果 MTT法检测细胞增殖结果显示,气腹组人胃癌MKN-45细胞的增殖速度与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;流式细胞仪检测人胃癌MKN-45细胞周期,CO2气腹组增殖指数与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论 体外模拟持续12mmHg CO2气腹环境,连续对人胃癌MNK-45细胞作用4h,不会促进胃癌细胞的增殖和生长。     

腹腔镜下胃近端癌根治术的探讨

目的 探讨腹腔镜下胃近端癌根治性手术的可行性及其效果.方法 回顾性分析我们于2004年5月～2006年10月行腹腔镜下根治性胃近端癌手术53例的临床资料.其中,行D1 α/β淋巴结清扫6例,D2/D2 清扫47例.全胃切除术18例,近端胃大部切除术35例.结果 本组有49例成功进行腹腔镜手术.中转开腹4例,中转率为7.5%.根治性近端胃切除术平均手术时间(215.8±22.8)min,全胃切除手术时间(289.8±35.8)min;平均出血量(139.34±82.7)ml;清扫淋巴结(28.9±11.0)枚;肿瘤近残端(3.6±1.3)cm,远残端(6.4±1.1)cm.术后肛门排气时间(3.1±0.9)d,下床活动时间(2.8±0.6)d.无术后死亡病例.吻合口漏1例及其它并发症7例均经内科治疗痊愈.术后随访2～31月,平均18.6月.因肿瘤复发死亡11例,另3例复发病人尚健在.结论 腹腔镜胃近端癌根治术能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低及减少开胸手术机会等优点.     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的 探讨吻合器痔环状切除术(PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法 用PPH治疗重度内痔患者80例，分析手术效果，总结手术经验。结果 手术时间15～25min，平均20min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有13例，占16．3％。术后感觉疼痛者有18例，占22．5％。术后2d病人均能下床活动，病人观察2-5d出院。术中吻合器拔出后，大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内，2-14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁，肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访1个月至3年无复发和其它不良现象发生。结论 PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识认知情况的调查研究

【目的】了解我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知情况,分析存在问题和原因,并从科技期刊编辑视角提出相关建议和对策,以期提升我国医学科技期刊临床实践指南/专家共识的报告质量。【方法】采用横断面调查研究方法,于2022年4—7月对国内医学科技期刊编辑展开调查,采用描述性统计方法、方差分析、t检验对收集的数据进行统计学分析。【结果】共362名医学科技期刊编辑参与此次调查,分别来自国内25个省区市。77.9%的医学科技期刊编辑不了解临床实践指南/专家共识,89.8%的人员不了解临床实践指南/专家共识相关报告规范,76.4%的人员在加工临床实践指南/专家共识类稿件时未遵循相关报告规范,89.2%的人员所在期刊出版单位缺乏临床实践指南/专家共识相关报告规范或参考标准,91.2%的人员认为很有必要对医学科技期刊编辑开展临床实践指南/专家共识报告规范相关知识培训。【结论】现阶段我国医学科技期刊编辑对临床实践指南/专家共识的认知水平普遍较低,医学科技期刊出版单位普遍缺乏临床实践指南/专家共识类稿件的报告规范和参考标准,对其缺乏足够的重视。建议将指南相关报告规范写入期刊稿约,针对医学科技期刊编辑开展相关知识培训,多角度全方位提升编辑的认知水平,以进一步提升我国医学科技期刊质量。     

老年人急性胆道感染的治疗体会

老年急性胆道感染是常见的老年病之一。随着人们生活水平提高，人均年龄的延长及胆石病发生率的增高，老年胆道疾患亦逐年增加，并引起人们的重视。据统计，老年急性胆囊炎，胆石症的发病率仅次于急性阑尾炎，占急腹症中的第二位~［１］。上海仁济医院１９７９～１９８８年共收治胆道疾病１０３４例，其中老年人占４０．２３％~［２］。笔者总结了我院１９８６～１９９８年收治的老年急性胆道感染１００例，并探讨老年胆道感染的治疗问题。１临床资料１．１一般资料：本组老年急性胆道感染共１００例，男５２例，女４８例，年龄６０～８５岁…     

于作盈教授治疗间质性肺炎（发作期）经验体会

间质性肺炎是一种突发且病因不明的肺间质组织发生的弥漫性实质性肺部疾病，现代医学主要以抗炎对症、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，其副作用大，且对于老年人可加速肝肾等重要器官的功能衰竭。国家名老中医于作盈教授运用古方清气化毒饮加减治疗间质性肺炎（急性期），在控制病情，改善临床症状上取得了良好的疗效。     

不同压力CO_2气腹对人胃癌MKN-45细胞生长的影响

目的研究体外模拟不同压力CO2气腹环境对人胃癌MKN-45细胞生长增殖能力的影响。方法实验组于体外建立模拟CO2气腹环境,全自动气腹机维持气腹压力分别为9、12、15mm Hg,作用时间均为4h,对照组直接放入37℃、5%CO2孵箱中培养。处理后第0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h,用pH计检测细胞培养液pH值变化;第1、2、3、4、5、6、7天,MTT法检测细胞增殖情况。结果15mmHgCO2气腹处理后胃癌细胞增殖较对照组下降显著(P<0.05),但9、12mmHg组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。CO2气腹处理后细胞培养液pH值较对照组下降非常显著(P<0.01),但在恢复正常培养后最长3h即恢复正常。胃癌细胞增殖在第1天与不同压力CO2气腹处理后细胞培养液的即时pH值有显著相关性(P<0.05),而第2、3、4、5、6、7天均无相关性(P>0.05)。结论模拟9、12mmHgCO2气腹对胃癌MKN-45细胞增殖没有显著影响,模拟15mmHgCO气腹对胃癌MKN-45细胞增殖有显著的抑制作用。     

腹腔镜胃中上部癌切除术后胃肠道重建方式的选择

目的:总结腹腔镜胃中上部癌切除术后食管与胃或空肠吻合的各种方式,探讨其优缺点及适用范围。方法:2004年5月～2006年11月共行腹腔镜下根治性胃中、上部癌手术95例,4例中转开腹,6例行远端胃大部切除。其余病人中有49例行小切口辅助的食管胃或食管空肠吻合,12例行腹腔镜食管空肠侧侧吻合,25例行腹腔镜食管胃/空肠端侧吻合(含1例因残端癌阳性而中转开腹者)。结果:3组中除腹腔镜食管胃或食管空肠端侧吻合组中有1例因抵钉座放置后残端癌残留而中转开腹外,其余均顺利完成吻合。小切口吻合组术后发生吻合口漏、吻合口出血各1例,均经内科保守治疗痊愈;发生吻合口狭窄1例,经胃镜下扩张后治愈。两个腹腔镜吻合组均无吻合相关并发症。3组吻合平均耗时分别为(50.2±13.6)min、(43.5±10.4)min、(55.4±14.5)min。结论:尽管对于多数病人,在小切口辅助下能安全地完成食管胃/空肠吻合,但对于肥胖、左肝肥大等特殊体型病人,或因进展期贲门癌要求食管切断平面较高者,以采用腹腔镜下吻合为宜。合理地选择吻合方式,是安全、省时及切除充分的手术保证。     

腹腔镜胃间质瘤切除术30例

目的探讨腹腔镜手术切除胃间质瘤的临床治疗效果、安全性及可靠性。方法总结2004年4月至2006年4月30例胃间质瘤患者采用腹腔镜进行切除手术的临床资料。结果30例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐及腹部CT检查诊断胃间质瘤。肿瘤直径为2～10 cm。腹腔镜手术行胃楔形切除22例,远端胃部分切除6例,近端胃部分切除2例。手术时间(120±35)min;术中出血量(50±24)ml;所有患者均顺利完成手术。术后住院天数4-10d。随访3- 24个月,均未见复发。结论腹腔镜手术切除胃间质瘤安全、可靠,创伤小,术后恢复快。