聚髌器结合可吸收线缝扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年3月至2007年9月。采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗68例髌骨粉碎性骨折,男45例,女23例;年龄19～66岁,平均36．5岁。车祸伤20例,坠落伤14例,摔伤34例。均为粉碎性有移位骨折。其中碎骨块3块者28例,4块者25例,5块及以上者15例。合并其他部位骨折15例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果经8～24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94％。结论镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种理想的手术方法。     

子母螺钉固定治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠突骨折

目的 探讨子母螺钉固定治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠突骨折的初期临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2012年6月,采用子母螺钉固定治疗12例Regan-MorreyⅡ型尺骨冠突骨折患者资料,男8例,女4例;年龄19～69岁,平均42.3岁.其中9例合并桡骨头骨折,2例合并尺骨近端骨折,1例合并尺神经损伤,8例合并韧带损伤,7例合并肘关节脱位;7例诊断为肘关节恐怖三联征.先治疗桡骨头骨折,然后采用1枚子母螺钉固定治疗冠突骨折,最后复位肘关节及修复韧带损伤.采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评估临床功能,以Broberg-Morrey影像学标准对骨关节炎进行分级.结果 12例患者均获得5～18个月随访,肘关节屈伸活动度平均为121.8°,旋转活动度为平均145.1°.MEPS评分为72～100分;优4例,良7例,可1例,优良率91.7％.术后2例(16.7％)有骨关节炎征象,其中Broberg-Morrey分级1级1例,2级1例.末次随访时1例发生轻度异位骨化.肘关节均得到解剖复位;骨折均愈合,愈合时间1.8～3.4个月.1例尺神经损伤患者术后3个月完全恢复.术后无一例发生继发性关节脱位、内固定松动、移位或断裂、感染及行二次手术.结论 采用切开复位子母螺钉固定治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠突骨折,术后肘关节功能恢复良好,并发症少.     

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21—64岁,平均42．5岁：均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果：经8-24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例。按Lysholm—Gillquist膝关节评价标准：优17例,良19例,可2例。结论：镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一。     

内固定螺钉在MasonⅡ型桡骨头骨折中的应用

目的 运用一种新型螺钉(子母螺钉)内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折,并从功能恢复及影像学角度评价其疗效.方法 2010年10月至2012年2月,对9例MasonⅡ型桡骨头骨折采用切开复位子母螺钉内固定.术后采用Broberg-Morrey评分标准,结合影像学对肘关节功能进行评定.结果 所有患者均获得7～ 13个月的随访,平均9.4个月.9例骨折均愈合,时间为1.5～3.2个月,平均2.3个月.Broberg-Morrey评分平均为93.2(87～ 98);优5例,良4例;优良率为100％.所有患者均恢复以前工作,时间平均为15周.1例桡神经深支损伤的患者于术后2.5个月完全恢复.术后骨折均得到解剖复位,无一例发生内固定断裂、骨折复位丢失、感染及异位骨化.结论 切开复位、子母螺钉内固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效满意,功能恢复好,并发症少.     

微创内固定系统在粉碎性股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2010年11月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折36例,其中男29例,女7例;年龄19~67岁,平均42岁。开放性骨折7例,闭合性骨折29例。按AO/OTA分型,33-A2型14例,33-A3型7例,33-C2型9例,33-C3型6例。手术采用间接复位干骺端骨折,(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口拧入螺钉。结果术后平均随访17.5个月(10~28个月)。平均手术时间80 min(50~145 min)。平均失血量350 mL(200~650 mL)。骨折全部愈合,平均愈合时间为15周(9~60周)。按照HSS评分,优19例(52.8%),良13例(36.1%),可4例(11.1%),优良率88.9%。所有病例无感染,无钢板断裂和螺钉脱出。结论 LISS钢板设计独特,固定牢固,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复。     

带神经血管蒂的掌侧指腹推进皮瓣修复拇指末节A区缺损

拇指在手功能中占有非常重要的地位，拇指外伤后通常为保留其长度需选择皮瓣来修复。2004年1月-2008年1月，我科对收治的22例拇指末节A区指甲及指端缺损患者行拇掌侧全指腹推进皮瓣覆盖创面治疗，术后皮瓣全部成活，随访疗效满意。     

浮膝合并血管损伤12例治疗体会

浮膝损伤是一种常见的高能量损伤,若治疗时机与方法不当,将严重影响术后患肢的功能,甚至导致截肢.笔者自2003年1月～2008年1月.共救治12例浮膝合并血管损伤,取得了满意的疗效,报告如下.     

闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折

目的:探讨闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折的方法和疗效.方法:选择性对20例胫骨多段骨折患者采用闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定,中,合性骨折16例,放件骨折4例.术后平均随访13.5个月,察患肢的功能恢复及临床并发症.结果:19例患者骨折平均5个月愈合,例患者术后因远端锁钉断裂未愈合;2例发生伤口局部浅表感染.2例发生局部皮肤软组织坏死.按Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定标准,15例,4例,1例.结论:闭合或有限切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多段骨折手术创伤小,定牢靠,利于骨折愈合,治疗胫骨多段骨折的有效方法.髓内钉的选择、手术的规范操作及小腿软组织损伤程度是影响术后并发症的关键因素.     

锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例体会

目的:评价锁定钢板内固定治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效。方法:本组采用锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例,年龄53～90岁,平均随访6个月(5～12个月)。结果:术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症,骨折愈合时间为术后1.5～3个月,平均2个月,按照Neer’s肩关节功能评分标准,肩关节功能优13例,良2例。结论:锁定钢板内固定对老年人肱骨外科颈骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析

[目的]评估动力髁螺钉（Dynamic condylar screw DCS）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床价值。[方法]回顾性分析29例股骨粗隆下骨折患者，男18例，女11例，平均年龄52．2岁；车祸伤7例，坠落伤8例，跌伤14例；骨折按照Seinsheimer分类，Ⅱ型5例（ⅡB型2例、ⅡC型3例）、Ⅲ型12例（ⅢA型7例、ⅢB型5例）、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例。手术方式均采用切开复位动力髁螺钉固定。所有病例随访9～24个月，平均16个月，随访内容包括Sanders髋关节功能评分及手术相关并发症。[结果]骨折均骨性愈合，愈合时间平均3．5个月（3—5个月），仅1例患者术后16个月骨折愈合后因外伤发生钢板断裂并粗隆间再次骨折。术后可早期进行患肢功能锻炼及无负重下地活动。未出现感染、髋内翻畸形、内固定松动等并发症。按Sanders髋关节功能评分系统评分，优（55～60分）18例，良（45—54分）10例，差（35～44分）1例，优良率96．5％。[结论]动力髁螺钉治疗股骨粗隆下骨折，复位满意，固定牢靠，可有效避免股骨缩短、旋转及髋内翻畸形，具有疗效好、康复快、功能恢复满意等优点，是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一。