氧供目标导向灌注体外循环在全胸腔镜二尖瓣手术中的应用

目的 观察全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注进行体外循环管理的效果,探讨其安全性。方法 行全胸腔镜二尖瓣手术患者60例,依据术中体外循环管理方法分为常规组和目标导向组各30例。常规组依据体表面积计算灌注流量;目标导向组依据氧供、氧耗、氧供指数设定氧供目标值,低于目标值时通过调整超滤量和/或增加灌注流量维持组织氧供。比较2组体外循环时间、循环阻断时间、最低及最高灌注流量、最低鼻咽及膀胱温度、最低血红蛋白水平、转中液体总入量、超滤量、苯肾上腺素用量、术后机械通气时间、ICU治疗时间及急性肾损伤发生率、院内病死率;记录2组麻醉诱导后(T₀)、体外循环阻断10 min(T₁)、体外循环阻断60 min(T₂)、开放升主动脉前(T₃)、停机前(T₄)、鱼精蛋白中和后30 min(T₅)时血乳酸水平、红细胞比容。结果 目标导向组苯肾上腺素用量[(50.0±29.0)μg]、急性肾损伤发生率(13.3%)均低于常规组[(74.0±34.0)μg, 36.7%](t...     

三维斑点追踪心脏超声分析妊娠高血压患者左心室心肌应变能力研究

目的 运用三维斑点追踪心脏超声（3D-STE）分析妊娠高血压患者左心室心肌应变能力,探讨其与血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的相关性。方法 选择2019年4月至2021年11月在杭州市临平区第一人民医院诊治的妊娠高血压患者85例,根据左心室重构情况分成异常组（34例）和正常组（51例）。选取同时期在本院行产前检查的60例健康孕妇作为对照组。3组对象均行常规超声心动图及3D-STE检查,测量并计算室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）、相对室壁厚度（RWT）、左心室质量指数（LVMI）、整体长轴应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体轴向应变（GCS）及整体径向应变（GRS）。运用电化学免疫发光技术测定血浆NT-pro BNP水平。分析左心室心肌应变参数与NT-pro BNP水平的相关性。结果 异常组IVSd、LVPWd、LVEDd、LVESd、RWT、LVMI大于正常组及对照组,LVFS、LVEF低于正常组及对照组,差异均有统计学...     

《洪氏集验方》研究（续一）

南宋乾道六年庚寅（1170年）本五卷,序阙。目录残,从卷一第一方“治痢茱萸圆”至卷四秘精圆（含）之间目录全佚,卷四“治风牙疼”（含）至卷五“肥儿圆”（含）缺,所缺目录后人据正文补全,这就是黄丕烈所说“五卷皆全．无序有目,而目共五页,其一号、二号、四号系旧时钞补,兹以乌丝栏细者别之”之意。钞补时间在黄丕烈录副雕版前。     

徐灵胎的文学情怀

丰富深厚的中华文化，造就了中华民族的风骨，这一文化精神，渗入到日常生活与人文的各个方面。清代名医徐灵胎（1693-1771）不仅医术高卓，著述等身，而且他的文化素养令人仰慕。粗计徐灵胎医学著作有《难经经解》、《内经要略》、《内经诠释》、《医学源流论》、《伤寒约编》、《伤寒论类方》、伏经病解》、《脉诀启悟》、《舌鉴总论》、《洄溪脉学》、《舌胎图说》、     

針刺对急性神經源性高血压动物(兎)血压的影响 报导Ⅲ 奴佛卡因穴位封閉后針刺的影响

針刺“穴位”及“非穴位”对家兔急性神经源性高血压有降压作用已见报导Ⅰ,Ⅱ,为了进一步研究針刺降压作用的机制,我們用局部奴佛卡因封閉的方法来探討其是否与局部感受末梢有关,本文即报导这实驗的結果。实驗     

TLR4基因单核苷酸多态性与哮喘严重度及哮喘相关临床指标的关系

目的:探讨Toll 样受体4(TLR4)单核苷酸多态性(SNPs)与哮喘发病严重度和哮喘相关临床指标的相关性?方法:在HapMap上挑选TLR4的全部标签SNPs?连续性招募哮喘患者318例?采用SNPstream和Taqmans法进行基因分型?流式细胞技术检测外周血中CD4+CD25high调节性T细胞及其表面TLR4的表达?结果:TLR4的4个标签SNPs rs1927914?rs10983755?rs11536879?rs1927907与哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞?血清总IgE和hsCRP无相关性?但是rs1927914 TT基因型比TC和CC基因型的FEV1%要低(P = 0.043),哮喘发病程度更严重(P = 0.024)? 同样,rs10983755 GG基因型比GA和AA基因型?rs1927907 GG基因型比GA和AA基因型哮喘发病程度更严重(P = 0.009和P = 0.013)?TLR4 SNPs与哮喘患者外周血CD4+CD25high调节性T细胞无相关性,但是和CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量有关?结论:TLR4 SNPs和哮喘严重度分级及CD4+CD25high 调节性T细胞表面TLR4的表达量相关,与哮喘其他表型无相关性?TLR4 SNPs可能影响哮喘症状的严重度,这为哮喘的基因治疗提供了一定理论基础?     

天灸治疗腰椎退行性骨关节炎30例

目的观察天灸治疗腰椎退行性骨关节炎的疗效。方法将60例腰椎退行性骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,分别采用天灸疗法或假天灸疗法。观察治疗前后Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果治疗组在降低ODI和VAS方面显著优于对照组(P0.01)。结论天灸能改善腰椎退行性骨关节炎的功能障碍及缓解疼痛,简便易行。     

双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素治疗社区获得性下尿路感染的临床研究

目的 研究双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素治疗社区获得性下尿路感染的效果。方法 前瞻性选取2019年3月至2021年12月常德市第一中医医院收治的93例社区获得性下尿路感染患者,将其按随机数字表法分为两组。对照组(n=46)给予左氧氟沙星片治疗,研究组(n=47)在对照组基础上联合双冬胶囊治疗,均连续服用2周。比较两组治疗后的疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平、肾功能指标、不良反应。结果 对照组治愈7例,显效14例,进步12例,无效13例,研究组治愈11例,显效16例,进步15例,无效5例,研究组有效率为89.36%,高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组尿频、尿急、尿痛评分下降,且研究组评分为(1.85±0.80)、(1.58±0.67)、(1.72±0.65)分,低于对照组[(2.51±0.76)、(2.14±0.88)、(2.05±0.87)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均上升,且...     

实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘产前诊断中的价值研究

目的 探讨实时三维能量多普勒超声在凶险性前置胎盘(PPP)产前诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月该院收治的37例产后确诊为PPP孕妇的临床资料,以分娩情况及术后病理结果为“金标准”,对比常规彩色多普勒超声(彩超)与实时三维能量多普勒超声检查在PPP产前诊断中的价值。结果 常规彩超检查诊断PPP符合率为89.2%(33/37),实时三维能量多普勒超声检查诊断PPP符合率为94.6%(35/37),二者诊断PPP符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规彩超检查诊断PPP合并胎盘植入符合率为65.0%(13/20),实时三维能量多普勒超声诊断PPP合并胎盘植入符合率为95.0%(19/20),二者诊断PPP合并胎盘植入符合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实时三维能量多普勒超声检查能真实显示PPP合并胎盘植入部位的低速血流情况,对PPP合并胎盘植入的产前诊断具有重要价值。