呼吸肌训练联合正压呼气对稳定期COPD患者临床的研究

目的:分析呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年12月至2020年2月上海市第一康复医院及海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸科门诊符合慢性阻塞性肺疾病全球创议2018诊断标准的稳定期COPD患者80例为研究对象。...     

环丙沙星致癫痫大发作一例

患者女,32岁,9个月前因“感冒,咳嗽,”在个体诊所静滴环丙沙星0.2,每)日2次。第4天在静滴过程中突然意识丧失,四肢抽搐,双眼上翻,牙关紧闭,口吐白沫,立即停药,指掐人中穴,约3分钟后清醒,症状缓解。此后停用该药,上述症状未再发作。本次因泌尿系感染在门诊再次静滴环丙沙星0.2,每日2次,第二天在静滴过程中又出现类似反应,立即停药,吸氧,肌注安定10mg,2分钟后症状缓解。之后停用环丙沙星,上述症状未再发作。本例既往无精神、神经系统病史,无类似发作,发作均与应用环丙沙星有关。其机理尚不完全清楚。最近有研究提示,环丙沙星可抑制脑内抑制性…     

广东省中山市30年全死因分析及其防治建议

目的探讨中山市居民30年全死因状况及其死亡规律,为卫生工作开展提供科学依据. 方法对30年中山市居民全死因总死亡率、死亡趋势、构成比、期望寿命等指标进行分析. 结果①全死因总死亡率无明显下降趋势;②30年期间死因谱发生了明显变化,心脏病、呼吸系统疾病、脑血管疾病与恶性肿瘤一直是四大主要死因;③不同时期不同年龄组段主要死因不同;④居民期望寿命无明显上升趋势,且明显低于同期国内外发达地区水平. 结论①市卫生工作应进一步加强与改善;②应根据死亡谱、具体病种死亡率升降趋势、不同年龄组段死亡特征来确定市卫生工作重点.     

综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者门诊肺康复综合治疗的临床价值,分析肺康复综合治疗对稳定期COPD患者运动耐力及生存质量等方面的影响。方法:选取2012年11月—2013年10月医院收治的200例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规门诊康复训练:呼吸功能训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)结合氧疗,观察组给予门诊综合康复训练(运动、呼吸肌、长期家庭氧疗、营养支持、健康教育、心理与行为干预),训练前测定COPD生存质量评分、6min步行距离、Borg评分及St George呼吸问卷(SGRQ)评分,1秒用力呼气容积(FEV1)与最大肺活量(FVC),计算FEV1/FVC,分别与训练2周、1个月、3个月、6个月、1年、2年复测上述指标,并进行比较。结果:观察组患者训练6个月、1年、2年后生存质量评分、SGRQ明显优于训练前(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);观察组患者训练3个月、6个月、1年、2年后6min步行距离、Borg评分明显优于训练前(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05),两组训练6个月、1年、2年患者FEV1/FVC与训练前比较显著升高(P0.05)。结论:稳定期COPD患者行门诊综合康复治疗可显著改善运动能力,提高生存质量,呈现一定时间累积效应,长期训练效果更好。     

探析医院非在编合同制人员的管理

在市场经济的冲击下，医疗机构的竞争日趋激烈。伴随社会全员聘任制的逐步推行，医院人事制度改革的不断深入，医院在发展的过程中也日渐凸现以人为本的人性化医疗服务与现行编制的落差现象，聘用非在编合同制人员已成为众多医院缓解缺编的一种方法。文章主要从招聘录用、培训教育、聘用管理、工资福利等方面来探讨合同制人员的管理。     

拉米夫定治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效

目的:观察拉米夫定(lamivudine,LMV)对干扰素治疗无应答HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:73例干扰素治疗无应答患者停药后改用LMV100mg,q.d,口服(研究组),同期的82例为LMV初治患者(对照组),比较两组24月治疗期间和停药6月后血液生化学、HBV血清学及其分子生物学指标的变化。结果:研究组(73例、56例和42例)与对照组(82例、63例和45例)分别完成了LMV12,18,24月的治疗,研究组和对照组停药随访6月以上的患者分别为26例、19例。在24月的治疗后,两组ALT复常率和HBV-DNA阴转率未见显著性差异(P>0.05);研究组在LMV治疗6月与18月后,HBeAg的消失率与血清转换率均显著高于对照组(P<0.05);24月治疗后,研究组和对照组HBsAg的消失率分别为11.90%和2.22%,但未达到统计学差异(P>0.05);而研究组和对照组HBV-YMDD的累积变异率分别为16.44%和31.71%,均具有显著性差异(P<0.05);停药6月后研究组和对照组病毒学复发率分别为11.54%和21.05%,差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论:LMV对干扰素治疗无应答的慢性乙肝疗效确切,其疗效显著优于LMV初治的患者。     

大肠癌致急性肠梗阻术后死亡的影响因素分析

[目的]探讨大肠癌致急性肠梗阻术后死亡的影响因素。[方法]收集78例大肠癌致急性肠梗阻病例临床资料,对其各项术前指标进行统计,分析影响术后30d内死亡的因素。[结果]78例大肠癌致急性肠梗阻入院后30d内死亡15例,死亡率为19.2%（15/78）。单因素分析显示大肠癌致急性肠梗阻患者术后死亡的发生与患者年龄、ASA评分、是否有腹膜炎及术前肾功能情况显著性相关（P〈0.05）。[结论]大肠癌致急性肠梗阻患者中,年龄、ASA评分、是否有腹膜炎及术前肾功能情况是影响患者术后死亡的因素。     

闭合性胰腺损伤诊治分析37例

笔者对我院自1992~2004年收治的37胰腺损伤临床资料进行了回顾性分析。1临床资料1.1受伤情况37例中,男30例,女7例。年龄12~63岁。车祸伤25例(其中有明确方向盘或前排坐椅靠背挤压上腹部11例),暴力打击伤4例,重物砸伤3例,船只挤压1例,牛角抵伤1例;坠落伤3例;伤后入院时间1 h~15     

卫生部要求扎实推进新医改

卫生部近日通知要求,贯彻落实国务院深化医药卫生体制改革工作会议精神,深刻理解会议精神,坚定改革的信心;全面落实会议要求,扎实推进医药卫生体制改革工作;大力宣传医药卫生体制改革政策,创造良好改革环境;     

正常人群、HIV感染者及获得性免疫缺陷综合征患者外周血CD28分子表达变化及临床意义

目的 探讨正常人群、HIV感染者及AIDS患者外周血CD28分子表达变化及临床意义.方法 选取AIDS患者、HIV感染患者及正常健康者各50例,分别设为A、B、C三组,比较三组间CD4+CD28+、CD8+CD28+T淋巴细胞计数和百分比,并分析血浆HIV病毒载量与CD4+、CD4+CD28+T淋巴细胞计数相关性.结果 A、B组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组CD8+T淋巴细胞计数水平显著高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+T淋巴细胞百分比水平显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD4+CD28+T淋巴细胞计数和百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞计数水平显著低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于C组,差异有统计学意义(p＜0.05);A组CD8+CD28+T淋巴细胞百分比水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血浆HIV病毒载量水平显著高于B组,差异有统计学意义(p＜0.05);CD4+和CD4+CD28+T淋巴细胞计数与血浆HIV病毒载量呈负相关(r=-0.781,-0.549,P=0.001,0.003).结论 HIV感染和AIDS患者随病情进展外周血T淋巴细胞CD28分子水平下降,可作为预后评价重要指标之一.