肥厚型心肌病误诊原因分析

肥厚型心肌病是以室间隔、心尖或左室游离壁非对称肥厚为特征,原因不明的心肌病,临床表现多样复杂,常常造成误诊。由于本病治疗特殊,故正确诊断显得异常重要。为提高对本病的认识,现将我所1986年以来收治的26例肥厚型心肌病进行总结,探讨误诊的常见原因。1　临床资料1.1　一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄25～83岁;病程1个月～10年。1.2　临床表现26例中心悸18例,心前区闷痛16例,气促11例,头晕7例,充血性心力衰竭3例,脑梗塞1例,感染性心内膜炎1例,胸骨左缘三、四肋间及心尖区可闻及/级以上收缩期吹风样杂音者16例,杂音一般呈递增、递减型…     

舒洛地特对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及肾脏转化生长因子-β1表达的影响

目的 探讨舒洛地特对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及肾脏转化生长因子-β1 mRNA和蛋白表达的影响.方法 33只健康8周龄雄性SD大鼠采用随机数字表法分为健康对照组(n=11)、糖尿病组(n=11)及舒洛地特干预组(n=11).糖尿病组和舒洛地特干预组空腹10 h后一次性腹腔内注射链脲佐菌素溶液(65 mg/kg),健康对照组注射等量生理盐水.72 h后尾静脉空腹血糖>16.7 mmol/L且持续3 d视为造模成功,其中糖尿病组成模大鼠9只,舒洛地特干预组成模大鼠10只.舒洛地特干预组给予10 mg·kg-1·d-1舒洛地特灌胃,糖尿病组和健康对照组给予等量生理盐水灌胃,共12周.用药结束后次晨测定24 h尿白蛋白排泄率,留取肾脏组织作转化生长因子-β1免疫组织化学染色,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定其mRNA表达水平.采用单因素方差分析及SNK或LSD检验进行统计学分析.结果 24 h尿白蛋白排泄率糖尿病组平均为363μg/min,舒洛地特干预组为151μg/min,健康对照组为26 μg/min,差异有统计学意义(F=93.93,P<0.01).糖尿病组肾脏组织转化生长因子-β1 mRNA的表达量为3.11±0.84,舒洛地特干预组为0.99±0.27,健康对照组为0.44±0.13,差异有统计学意义(F=80.43,P<0.01).肾脏组织转化生长因子-β1蛋白免疫组织化学染色在糖尿病组着色深且广泛,舒洛地特干预组较糖尿病组染色浅,与健康对照组相近.结论 舒洛地特可降低尿白蛋白排泄率,下调肾脏组织转化生长因子-β1 mRNA及蛋白的表达,从而发挥肾脏保护作用.     

大鼠肝细胞生长因子与肝再生增强因子融合基因真核表达质粒的构建及鉴定

Objective To construct and identify an eukaryotic expression plasmid containing rat hepatocyte growth factor(rHGF)gene and rat augmenter of liver regeneration(rALR)gene,so that to provide experimental basis for developing new treatments of hepatic fibrosis.Methods The gene fragments of rHGF and rALR were amplified from recombinant prokaryotic plasmid pUC18-rHGF and pUC18-rALR by polymerase chain reaction(PCR),respectively,then were spliced by overlap extension PCR with a linker,and the fusion gene rHGF-linker-rALR was constructed.The fusion gene was directionally inserted into the eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1 between restriction sites of Kpn Ⅰ and Xba Ⅰ to construct the recombinant eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1-rHGF-linker-rALR,and the new constructed recombinant plasmid was identified by double restriction digestion and DNA sequencing.Results DNA fragments of 2200 bp and 400 bp were observed after the electrophoresis of products amplified from recombinant prokaryotic plasmid pUC18-rHGF and pUC18-rALR,respectively,which was consistent with the theoretical value.The electrophoresis of fusion gene rHGF-linker-rALR obtained by overlap extension PCR technique showed only a 2 600 bp DNA fragment,which was in accordance with the expected value.Electrophoresis of products of pcDNA3.1-rHGF-linker-rALR digested with Kpn Ⅰ and Xba Ⅰ showed two DNA fragments with 2600 bp and 5400 bp,which were both consistent with the expected value.The sequences were confirmed correctly by DNA sequencing.Conclusion The recombinant eukaryotic expression plasmid pcDNA3.1-rHGF-linker-rALR is successfully constructed,which provides experimental basis for developing gene therapy of hepatic fibrosis.     

颈动脉粥样硬化与脑梗死及其危险因素的相关性研究

我们应用复式超声诊断仪对脑梗死、脑血管病(CVD)危险因素患者及健康对照者进行了颈动脉粥样硬化斑块、中内膜厚度(IMT)及狭窄程度检查,并随访3年,观察不同研究对象脑梗死的发生率.     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎

我们在对慢性重型乙型肝炎(慢重肝)进行传统综合治疗基础上对29例患者应用血浆置换(PF)联合拉米夫定治疗，取得了较满意的疗效。     

经皮房间隔穿刺射频消融儿童左侧旁道阵发性室上性心动过速（附16例报告）

目的 评价经皮房间隔穿刺（TSP）射频消融治疗儿童左侧旁道所致阵发性室上性心动过速（PSVT）的可行性和安全性。方法 2018年1月至2022年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的16例左侧旁道PSVT患儿选择TSP实施三维标测下射频消融治疗。回顾性总结患儿年龄、性别、体重、TSP透视时间、辐射剂量、手术时间和并发症等临床资料。结果 所有患儿均顺利完成TSP及射频消融手术。患儿年龄2～15岁,平均为（8.31±3.59）岁,体重17～77 kg,中位数为30.50 kg,TSP透视时间中位数为2.50 min,辐射剂量平均为（12.83±1.89）mGy/m2和手术时间平均为（116.50±40.64）min。术中及术后早期均未发生严重并发症。随访未见房间隔残余缺损、心律失常复发、瓣膜损伤等并发症。结论 TSP可顺利完成儿童左侧旁道PSVT的消融治疗,临床效果好,操作安全可行,可在儿科患者中推广。     

广西特色药材薄叶红厚壳的构件生物量及其分配特征研究

目的：旨在探究广西特色药材薄叶红厚壳植株构件生物量及其分配特征,深入了解植株生长特性,以期为后续规模化繁育提供理论依据。方法：基于植物标本信息与相关文献资料查阅结果,在广西境内设置10个调查点（遍及8个市县行政区）开展资源分布调查。每个调查点随机选取3个以上植株,采用全株收获法,获取植株生长指标及生物量数据,对比野生植株与栽培植株的生长指标差异,同时在个体水平上探究器官生物量分配及其与地理因子、生长指标间的关系。结果：通过对资源调查数据进行统计分析,发现野生薄叶红厚壳种群呈零星分布模式且多生长于林分下部;与人工栽培的薄叶红厚壳相比,野生薄叶红厚壳植株平均年龄为（14.47±1.74）a,平均地径为（8.28±0.53）mm,平均株高（75.68±5.10）cm,平均总生物量（43.31±5.96）g,上述生长指标远低于人工栽培植株;就生物量分配特征而言,各调查点植株茎生物量最大（56.48±18.79）g,茎质比均超过35%,而叶质比与根质比差异不明显;通过分析地理环境因子及植株生长参数对生物量分配的影响,发现根冠比与海拔呈显著正相关,根质比与株高呈显著负相关,茎质比与纬度、地径、株高、年龄均呈显著正相关,叶质比与除海拔外的其余5种因子均呈显著负相关;地理因子对其生物量分配的整体解释度为23.2%,略高于生长参数（19.6%）。结论：广西境内薄叶红厚壳植株分布广泛,但资源总量逐渐减少,植株生长状况稳定。构件生物量及其分配存在显著的空间地理差异,除地理因子与生长因子外,生物量分配还受到其他因素的影响。     

基于多成分定量及化学计量学的4种郁金特征性成分识别与质量评价

目的 测定分别来自四川、浙江、广西3个产地的4种郁金共20批中的12种成分含量,并评价其质量。方法 采用HPLC法测定4种郁金的化学成分谱,并通过主成分分析法（principal component analysis,PCA）和正交偏最小二乘分析法（orthogonal partial least squares-discriminate analysis,OPLS-DA）进行分析,识别4种郁金的特征成分,建立综合评价模式。结果 4种郁金的化学成分谱各具特征,通过PCA得到3个新变量累计方差贡献率达90.476%,在组间差异成份的基础上采用因子得分表达式综合评价郁金质量：黄丝郁金>温郁金>绿丝郁金>桂郁金,并根据郁金主要药理作用相关的化合物评价4种郁金,验证了评价模型的有效性。通过OPLS-DA模型的变量重要性投影（variable importance projection,VIP）值确定莪术二酮、吉马酮为种间差异的关键化合物,并应用模型的回归系数识别了4种郁金各自的特征性成分。结论 建立的郁金多成分测定方法线性关系良好、稳定可靠,通过化学计量学方法可以更全面、准确...     

前锯肌平面联合Ⅱ型胸神经阻滞对全麻乳腺癌根治患者术后早期恢复的影响

目的 观察前锯肌平面阻滞(SPB)联合Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)对全麻乳腺癌根治患者麻醉苏醒、镇痛水平及不良反应的影响.方法 选择择期乳腺癌根治患者40例,随机分为联合麻醉组(P组)和单纯全麻组(A组),各20例.两组患者均采用喉罩置入全麻,麻醉诱导和维持方案相同.P组麻醉前超声引导0.5％罗哌卡因30 mL行SPB...     

知柏地黄丸辅助治疗女童中枢性性早熟的系统评价

目的 系统评价知柏地黄丸辅助治疗女童中枢性性早熟（CPP）的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Date）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等数据库进行文献检索,收集自建库起至2023年10月25日知柏地黄丸联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗女童CPP的临床随机对照试验（RCT）,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs、包括1 101例患儿。Meta分析结果显示：试验组临床有效率高于对照组［RR＝1.19,95% CI（1.13,1.25）,P＜0.000 01］;试验组治疗后子宫容积［MD＝-0.75,95% CI（-0.93,-0.58）］、卵巢容积［MD＝-0.26,95% CI（-0.34,-0.17）］、卵泡直径［MD＝-0.68,95% CI（-0.85,-0.50）］等第二性征回缩优于对照组（均P＜0.000 01）;试验组治疗后血清促黄体生成素（LH）水平［MD＝-0.75,95% CI（-0.95,-0.54）］、血清卵泡刺激素（FSH）水平［MD＝-1.23,95% CI（-1.53,-0.94）］、血清雌二醇（E2）水平［SMD＝-1.07,95% CI（-1.54,-0.59）］均明显低于对照组（均P＜0.000 01）;治疗后骨龄指数（BAI）［MD＝-0.12,95% CI（-0.16,-0.08）,P＜0.000 01］的改善优于对照组;试验组的不良反应率低于对照组［RR＝0.64,95% CI（0.40,1.03）,P＝0.07］。结论 知柏地黄丸联合GnRHa治疗女童CPP临床疗效明显优于单用GnRHa组,且能够更有效的使患儿第二性征回缩,降低性激素水平,抑制下丘脑-垂体-性腺轴的发育,有效延缓生长发育,且安全性良好,不会增加不良反应发生。