临床技能竞赛对医学生临床能力的评价及养成

基于多站式考核的临床技能竞赛可以有效、全面、公正地评价学生的临床能力。临床技能竞赛的结果一定程度反映了参赛选手乃至全体学生的学习成效,通过分析和探索竞赛对医学生临床能力培养及评价的启示,可以促进学生的全面发展,促使临床教学不断成长和进步。     

MicroRNA-199a-3p在肾癌中的表达及作用

目的 检测microRNA-199a-3p(miR-199a-3p)在肾癌细胞株和组织中的表达情况并探究miR-199a-3p在肾癌细胞中的作用.方法 利用实时定量RT-PCR检测miR-199a-3p在肾癌细胞和组织中的表达水平;利用miR-199a-3p模拟物转染肾癌细胞786-0上调miR-199a-3p后,通过CCK-8、克隆形成、Transwell以及细胞周期检测来探究其在肾癌细胞中的作用.结果 miR-199a-3p在肾癌细胞中明显低表达,在78%(14/18)的肾癌组织中亦明显低表达;上调miR-199a-3p可显著抑制肾癌细胞的增殖、存活和侵袭并能诱导细胞周期G1期阻滞.结论 我们的研究显示在肾癌中miR-199a-3p明显低表达并参与肾癌的发生、发展,这表明miR-199a-3p具有作为肾癌诊断和治疗靶点的潜能.     

脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效观察

[目的]评价脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。[方法]随机把冠心病稳定型心绞痛患者126例分为治疗组（脑心通胶囊治疗组）64例和对照组（单硝酸异山犁酯缓释片治疗组）62例,作疗效比较,疗程8周。[结果]治疗组和对照组心绞痛症状改善总有效率分别为90.6%和88.7%（P〈0.01）,但两组无明显差异（P〉0.05）;心绞痛发作频率分别下降96.5%和82.1%（P〈0.01）,而且治疗组优于对照组（P〈0.01）;硝酸甘油消耗量下降分别为96.7%和93.7%（P〈0.01）,但两组无明显差异（P〉0.05）;两组静息心电图改善分别为68.7%和54.8%,治疗组优于对照组（P〈0.01）;两组NST和∑ST与治疗前相比有显著差异（P〈0.001〉,而且治疗组优于对照组（P〈0.01）。[结论]脑心通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效优于单硝酸异山梨酯缓释片,且副反应小,安全性好,是治疗冠心病心绞痛的理想药物,值得推广。     

肺癌并脑转移误诊一例反思

1病例资料女,33岁。因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重。2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不     

R.E.N.A.L联合C-index评分系统对T1期肾肿瘤术式选择的价值研究

目的探讨R.E.N.A.L与C-index(向心指数)两个肿瘤评分系统的联合应用对T1期肾肿瘤术式选择的价值。方法回顾2012年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的213例肾肿瘤患者的临床资料。对患者影像学资料进行R.E.N.A.L评分,根据肿瘤的解剖学特性将之分为低、中、高3个复杂程度,再结合C-index评分进行亚组评分,最终分为低(低)、低(高)、中(低)、中(高)、高(低)、高(高)六类。采用统计学方法分析R.E.N.A.L、C-index与术式选择的相关性。结果联合双相评分系统对肿瘤的解剖学特性进行评估,其与肾部分切除术所占的术式比例(P0.01)、术中动脉阻断时间(P0.01)有相关性。R.E.N.A.L评分中向心指数所显示肿瘤解剖难度高的病例中,肾部分切除术所占比例下降,而肾动脉阻断时间也同时增加。对于C-index评分为高和低风险的患者,肾部分切除术的比例、肾脏热缺血时间、术中出血量差异均有统计学意义,即向心指数高评分的患者选择部分切除术的例数较少,术中动脉阻断时间更长、出血量更大。亚组分析显示:低(低)与低(高)两组的肾部分切除术比例、热缺血时间、术中出血量均有统计学差异(P0.05),低(低)组手术难度与低(高)组,中(低)组与中(高)组相比差异均有统计学意义。高(低)、高(高)组可能限于样本数,差异无统计学意义。结论 R.E.N.A.L和C-index评分均能为手术难度的判断和术式的选择提供指导。综合两种评分方式比单一系统评分,能更精准预测手术难度,并对术式的优化选择有一定指导意义,减少因方法不当而引起的缺血再灌注肾损伤、术中大出血、集合系统损伤等严重并发症。     

川芎嗪注射液对有机磷农药中毒性心肌损害的治疗作用

急性有机磷农药中毒常引起各种脏器损害,拮抗期引起的中毒性心肌损害是治疗的重要环节.2002年1月-2007年6月,我们采用川芎嗪注射液治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害,观察其对心电图(ECG)、心肌酶(CK)及胆碱酯酶(chE)的影响,取得较好的疗效,现报告如下.     

无创检查手段对肺动脉血栓栓塞的诊断价值

肺动脉血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是临床上常见的肺血管疾病,发病率仅次于冠心病和高血压,死亡率约30%.由于其临床表现缺乏特异性,易造成误诊和漏诊,及时、正确的诊断及治疗能有效降低死亡率.近年来,螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）、D-二聚体（DD）作为一种快捷、无创检查技术,对于肺栓塞的诊断已得到广泛认可[1-3].本项研究旨在探讨CTPA、肺脏平扫、DD含量测定以及下肢静脉超声等无创检查方法对肺栓塞的诊断价值,现报道如下.