急性心肌梗死合并左心室流出道动态梗阻1例

患者,男,78岁,因“反复胸闷胸痛1年余,加重1个月”于2004年8月10日收入我院老年科病房。既往史：1年前曾因胸痛在外院行冠状动脉造影术,提示：左前降支远段40％～50％狭窄,第一对角支中段40％～50％狭窄,后降支开口40％～50％狭窄。当时考虑病变血管较小（直径2mm左右）,建议药物治疗。有高血压20年余,血压最高值为210／110mmHg（1mmHg-0．133kPa）。否认其他特殊疾病史。入院当时查体,心肺均无特殊异常。心电图提示V1～V5T波倒置,心肌酶学检查肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白T（TnT）均正常,超声心动图检查未见明显异常,左心房、左心室内径均在正常范围,室间隔厚度nmm,左心室射血分数60％。予阿司匹林（拜阿司匹灵肠溶片）、氟伐他汀、消心痛和卡托普利等治疗,胸痛症状缓解。2004年9月30日患者于情绪波动后再次出现胸闷、胸痛伴明显气急,无法平卧。体检发现二尖瓣听诊区3／6级收缩期杂音,两肺湿哕音,血压100／70mmHg,心电图无明显变化,随访心肌酶学标记物异常,CPK、LDH和TnT分别升高至661U／L、465U／L和0．14μg／L（2004年10月1日检测）,予呋塞米（商品名：速尿）、二羟丙茶碱（商品名：喘定）、硝酸异山梨酯（商品名：消心痛）针剂治疗效果不明显,于2004年10月6日转入心内科病房。     

多产所致月经失调的病种分布规律调查

目的:研究孕产的生殖健康与月经失调的相关性,寻找多产(此处指人流、药流、自然流产等)所致月经失调的病种分布规律及与肾虚的相关性,指导妇科临床和科研。方法:在四川省不同经济水平地区,对年龄≤35岁的育龄期妇女进行整群抽样调查,对结果进行统计学处理和分析。结果:调查发现产后月经失调的单病种中以月经过少的发生率最高,双病种中以月经过少伴痛经的发生率最高;产后月经失调组与月经正常组肾虚证的发生频数比较有显著统计学差异,P<0.01。结论:在响应计划生育国策的同时,妇女应重视有效避孕,防止非意愿妊娠发生,避免多次人流或药流后月经不调的发生;该研究亦为临床治疗多产所致月经失调,注重补肾着手加减用药,提供客观理论支撑。     

辽东楤木的化学成分研究

目的：研究辽东楤木Aralia elata.（Miq.）Seem芽提取物（总皂苷）中的化学成分。方法：利用硅胶柱色谱、制备高效液相柱色谱进行分离纯化,根据理化性质和光谱数据进行结构鉴定。结果：得到5个五环三萜皂苷,分别鉴定为araloside A（1）,araloside C（2）,楤木皂苷ⅩⅤ（3,congmunosideⅩⅤ）,3-O-[（-D-glucopyranosyl（1→3）-（-D-glucopyranosyl]oleanolic acid 28-O-（-D-glucopyranoside（4）和3-O-[（-D-glucopyranosyl（1→2）-（-D-glucopyranosyl]hederagenin（5）。结论：化合物4和5为首次从该属植物中分得。     

乳腺癌新辅助治疗Miller/Payne分级相关临床病理特征分析及预测模型建立

目的探讨浸润性乳腺癌新辅助治疗后Miller/Payne(MP)分级相关临床病理特征, 并建立MP分级预测模型。方法收集北京大学肿瘤医院2016年9月至2019年9月1 053例确诊为非特殊型浸润性乳腺癌并遵循中国临床肿瘤学会(CSCO)《乳腺癌诊疗指南》行新辅助治疗的患者临床病理资料, 包括年龄、性别、组织学分级、免疫组织化学染色结果和术前淋巴结转移情况等, 应用R软件进行数据统计分析, 并建立MP分级预测模型。结果 1 053例经新辅助治疗患者中, 316例(316/1 053, 30%)术后评判为MP5级, 737例(737/1 053, 70%)为非MP5级。新辅助治疗后MP5级与非MP5级相比较, 在组织学分级、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)表达情况、HER2检测结果、Ki-67阳性指数以及分子分型上的差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析进一步显示, 上述临床病理特征也是MP5级的独立影响因素;采取5重交叉验证的方法评估模型的性能, 得到不同模型的灵敏度和特异度。结论非特殊型浸润性乳腺癌新辅助治疗后, 高组织学分级、ER阴性、...     

酸枣仁汤对抑郁模型大鼠海马DKK-1与β-catenin、GSK-3β的影响

目的：探讨酸枣仁汤的抗抑郁作用及机制。方法：48只大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、酸枣仁汤低、中、高剂量组及氟西汀组,采用慢性轻度不可预见性应激制备抑郁大鼠模型,酸枣仁汤与氟西汀连续治疗28 d后观察各组大鼠体质量、糖水消耗、旷场实验得分,免疫组化法检测海马中DKK-1蛋白表达,荧光定量PCR法检测海马组织中β-catenin及GSK-3β的mRNA表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠体质量、糖水偏爱百分比和旷场试验得分均显著降低(P<0.01),海马区DKK-1蛋白表达明显上升(P<0.01),GSK-3β的mRNA表达明显下降(P<0.01);与模型组比较,酸枣仁汤中、高剂量组、氟西汀组较模型组体质量、糖水偏爱百分比和旷场试验得分均明显升高(P<0.05,P<0.01),酸枣仁汤低、中、高剂量组及氟西汀组大鼠海马中DKK-1蛋白表达显著下降(P<0.01),酸枣仁汤高剂量组大鼠海马中β-catenin、GSK-3βmRNA表达明显上升(P<0.05,P<0.01)。结论：酸枣仁汤能够调节抑郁模型大鼠海马组织中DKK-1蛋白与β-...     

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。     

经皮机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢缺血的疗效比较

目的比较PMT联合CDT与单纯CDT治疗急性下肢缺血的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的64例急性下肢缺血患者的临床资料,其中24例行PMT联合CDT治疗(PMT组),40例行单纯CDT治疗(CDT组)。比较两组手术成功率、尿激酶用量、手术时间、溶栓时间、住院时间、住院期间并发症发生率和术后30 d内截肢率、再次手术率及死亡率。结果两组手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组的尿激酶用量分别为(56.67±8.16)万U和(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)min和(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)h和(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)d和(9.35±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30 d内截肢率(12.5%vs15.0%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取PMT联合CDT治疗急性下肢缺血患者在手术疗效、并发症发生情况结果和单纯CDT相似,但可降低溶栓药物用量、缩短溶栓时间和住院时间。     

虫娄药妇科应用举隅

祖国医学对虫类药的应用，有着悠久历史。虫类药效专力宏，具画龙点睛之功。从虫类药的应用源流以及临床具体应用方面进行分析、论述，旨在指导临床应用。     

主成分分析用于中药黄连中微量元素含量的研究

运用主成分分析,结合SPSS统计软件,对中药材黄连中的微量元素含量进行定量定性的综合评价。在综合评价中,由第1、第2和第3主成分的累计方差的贡献率达到了92.808%。