躯体症状障碍患者疾病认知现状及影响因素分析

背景　疾病认知与治疗依从性、疗效及预后的关系已得到充分研究,但主要集中在躯体疾病患者。躯体症状障碍（SSD）是临床上处理较为棘手的一种精神疾病,患者普遍对症状和疾病缺乏较好的认识能力,而对SSD患者疾病认知的研究却鲜见报道。目的　探索SSD患者疾病认知现状及其影响因素。方法　选择2018年4-11月于四川省人民医院心身医学中心住院的SSD患者为研究对象,采用一般情况问卷,自制疾病认知问卷,症状自评量表（SCL-90）,艾森克人格问卷（EPQ）评估其疾病认知、心理健康状态及人格特征,并进行事件相关电位（ERP）检测。采用Pearson相关分析进行疾病认知现状的相关性研究,采用多元线性回归分析探讨疾病认知现状的影响因素。结果　共发放问卷135份,回收有效问卷130份,问卷有效回收率96.3%。84.6%（110/130）的患者对所患疾病相当不了解;52.7%（69/130）的患者对药物依赖或成瘾存在较大程度的担心;49.1%（64/130）的患者对药物副作用存在较大程度的担心;43.6%（57/130）的患者基本不接受自己是精神心理疾病;61.8%（80/130）的患者存在较重的沮丧和无助感;55.4%（72/130）的患者对于“可根据自身情况自行停药减药”的错误行为有较大的认可度。患者对疾病了解度得分与对精神心理疾病接受度得分（r=0.278,P=0.005）、对自行减药停药认可程度得分（r=0.328,P=0.001）呈正相关;患者对药物依赖或成瘾的担心得分与对药物副作用的担心得分呈正相关（r=0.561,P<0.001）;患者对精神心理疾病接受度得分与对自行减药停药认可程度得分呈正相关（r=0.263,P=0.007）,与沮丧和无助感得分呈负相关（r=-0.244,P=0.013）。多元线性回归分析结果显示,患者长期居住在城市、对自行减药停药的认可程度、焦虑及躯体化程度是对疾病了解度的影响因素（P<0.05）。对疾病了解度、对药物副作用的担心程度、N2潜伏期是患者对药物依赖或成瘾的担心程度的影响因素（P<0.05）。对药物依赖或成瘾的担心程度、N2潜伏期是对药物副作用担心程度的影响因素（P<0.05）。患者对疾病了解度、恐怖程度、MMN潜伏期是对精神心理疾病接受程度的影响因素（P<0.05）。性别、对精神心理疾病接受度、内-外性（E）程度、P50抑制率是患病后沮丧无助感的影响因素（P<0.05）。患者对疾病了解度、MMN潜伏期是对自行停药减药认可程度的影响因素（P<0.05）。结论　SSD患者疾病认知程度较差,其人格特征、性别、长期居住地、个体躯体化、焦虑程度,以及部分脑诱发电位成分可部分影响或预测患者的疾病认知水平,对于预测患者疾病认知并进行有针对性的干预具有一定指导意义。     

16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症的SLC25A13基因变异分析CSCD

目的探讨16例Citrin蛋白缺陷所致的婴儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)SLC25A13基因的变异特点。方法应用高通量测序法对目标基因的编码外显子和侧翼区域进行捕获,对变异位点进行Sanger测序验证和致病性分析。结果在16例NICCD患儿中,共发现致病变异15种,其中6种既往未见报道,包括IVS14-9A>G、c.1640G>A、c.762 T>A、c.736delG、c.1098delT、c.851G>A。结论通过高通量测序发现6种新变异,丰富了SLC25A13基因的变异谱,为患儿家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。     

Bax和Bcl鄄2在多囊卵巢模型大鼠卵巢中的表达及相关性研究

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的一种生殖内分泌紊乱性疾病,是导致生育年龄妇女内分泌失调和不孕的最常见原因之一。据文献［1］报道,生育期妇女发病率为10%~20%,占不育妇女的30%~40%,近年来其发病率呈逐渐上升趋势。近年来,卵巢细胞凋亡调控机制异常学说日益受到重视,从胎儿期到卵巢老化期,卵巢内多余细胞的清除是通过细胞凋亡实现的,无论是正常还是某些病理状态下的卵巢发育均有颗粒细胞凋亡参与,颗粒细胞凋亡将会影响卵泡的正常发育成熟过程［2］。本研究旨在通过对凋亡调控蛋白Bax、Bcl-2在多囊卵巢模型大鼠卵巢中的表达及其相关性,探讨PCO的发病机制。     

住院和门诊治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者血糖对照分析

目的比较住院和门诊模式治疗阿尔茨海默病（alzheimer s disease,AD）合并2型糖尿病患者血糖控制效果,为选择更好的模式治疗阿尔茨海默病合并2型糖尿病提供科学依据。方法 90例阿尔茨海默病合并2型糖尿病患者中,住院治疗42例（住院治疗组）,同期门诊治疗48例（门诊治疗组）,分别观察住院和门诊治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者在7、14和28天血糖控制达到治疗目标的满意率,并进行对照分析。结果住院血糖控制满意率（空腹血糖控制于4.4~7 mmol/L、餐后2小时血糖控制于8~11 mmol/L）明显高于对照组（P〈0.05）。结论住院治疗阿尔茨海默病合并糖尿病患者控制血糖的疗效明显优于门诊治疗患者。     

固环止血胶囊对大鼠离体子宫收缩的影响

目的：探讨固环止血胶囊的止血、止痛效应与子宫收缩的相互关系。方法：应用BL-420生物信号系统记录离体大鼠子宫平滑肌的收缩情况,观察不同剂量固环止血胶囊对大鼠离体子宫的收缩的幅度及频率的影响。结果：固环止血胶囊对大鼠离体子宫收缩幅度无明显影响;大中剂量固环止血胶囊可减慢其收缩频率（P〈0.01,P〈0.05）,降低离体子宫的活动力（P〈0.05）。结论：固环止血胶囊的止血、止痛效应与其减慢收缩频率有关,与子宫收缩幅度无关。     

2011年夏季北京地区儿童腹泻病原菌监测结果分析

目的监测分析2011年夏季北京地区儿童腹泻主要病原菌,为该地区儿童腹泻病原的快速诊断与防治提供依据。方法收集2011年夏季在该院感染消化科就诊的腹泻患儿粪便标本,提取粪便标本DNA,设计特异性引物建立PCR方法对易导致儿童腹泻的最常见的3种病原菌进行检测,部分阳性结果测序验证,并与以往腹泻病原菌监测结果进行比较分析。结果在259例腹泻患儿中,总病原菌的检出率为69%,其中致腹泻型大肠杆菌属检出率为64%,志贺菌属检出率为15%,沙门菌属检出率为4.2%;男女儿童致病菌检出率、各年龄组间和急慢性腹泻天数比较差异均无统计学意义。本监测结果显示,致腹泻型大肠杆菌属是目前北京市引起儿童夏季腹泻的主要病原菌,其次为志贺菌属。结论 (1)2011年夏季北京地区引起儿童腹泻的主要肠道病原菌种类发生了明显的变化,以致腹泻性大肠杆菌属为主。(2)该研究建立的快速PCR法可检测多种儿童腹泻易感病原菌。     

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目的了解慢性胃炎患儿胃固体排空功能。方法对2008年1月至2012年1月首都儿科研究所附属儿童医院6～17岁因反复上腹部(或脐周)疼痛、上腹部不适伴有腹胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化道症状持续2个月以上,并且每周至少发作1次的儿童需要做胃镜检查者,进行电子胃镜常规检查,同时取病理活检并进行幽门螺杆菌(HP)检测。对确诊慢性胃炎的65例患儿行钡条胃固体排空试验,计算5h胃排空情况,收集服用钡条后24h的临床症状和体征。结果 HP感染总阳性率为27.7%,5h胃排空异常率HP阳性者占11.1%,HP阴性者占21.3%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。HP阳性者无论是否有胃排空异常,其胃黏膜病理中-重度炎症者占66.7%。慢性胃炎患儿5h胃排空率<50%者占18.5%,胃排空率<75%者占23.1%。慢性胃炎患儿服用钡条后24h内均无任何异常症状和体征。结论部分慢性胃炎患儿存在胃动力障碍,临床症状不能完全反映胃固体排空情况。对于6～17岁儿童服用钡条行胃固体排空功能检查安全并符合自然生理状态。HP阳性者中-重度慢性胃炎发生率高。     

食管癌术后胃肠减压管脱出的原因分析及护理对策

食管吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,其病死率高达40%～70%[1],术后胃液潴留,致吻合口张力加大是其重要原因。因此术后利用胃肠减压减小张力是预防并发症的重     

儿童肠白塞病与克罗恩病MR小肠造影影像特征

目的探讨儿童肠白塞病(BD)及克罗恩病(CD)的MR小肠造影(MRE)影像学特征。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2019年1月至2022年10月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊的肠BD及CD患儿的临床及MRE影像学资料, 其中肠BD患儿17例, 男6例、女11例, 年龄5～12(8.4±2.6)岁;CD患儿23例, 男15例、女8例, 年龄7～15(10.2±2.7)岁。观察MRE图像, 评估内容包括病变肠管范围, 肠壁增厚形式(均匀增厚、偏心增厚)、脂肪抑制T2WI信号、扩散加权成像(DWI)信号、病变肠壁强化方式(均匀强化、分层强化)、肠腔狭窄, 肠腔扩张、肠系膜梳状征、肠系膜脂肪纤维化、肠周淋巴结肿大、肠外并发症(包括肛瘘、盆腔积液)。组间MRE征象的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果患儿均完成MRE检查, 肠道充盈良好, 无不良反应。肠BD患儿与CD患儿间病变肠管范围、肠壁增厚形式、DWI信号、肠腔扩张、肠周淋巴结肿大、肛瘘、盆腔积液差异有统计学意义(P<0.05), 脂肪抑制T2WI信号、病变肠壁强化方式、肠腔狭窄、肠系膜梳妆征、肠系膜脂肪纤维化差异无...     

儿童乳糜泻 2 例临床分析

目的探讨儿童乳糜泻的诊断及治疗。方法回顾分析2例乳糜泻患儿的临床资料。结果 2例患儿均为男性,分别为8岁、2岁,均以慢性腹泻、营养不良为主要表现,合并有贫血、低白蛋白血症。大便苏丹Ⅲ染色阳性,抗肌内膜抗体Ig A、抗麦胶蛋白Ig A阳性。内镜检查发现十二指肠及小肠黏膜病变;病理均提示小肠绒毛萎缩,隐窝上皮内淋巴细胞浸润,黏膜固有层中多量淋巴细胞及浆细胞浸润。2例患儿给予避免麸质饮食后腹泻很快好转,体质量明显增加。但其中1例未能坚持免麸质饮食,腹泻出现反复。结论儿童乳糜泻在中国少见,需早期诊断及治疗,应严格终生无麸质饮食。