胆碱能抗炎通路对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响

目的 研究胆碱能抗炎通路对呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响.方法 36只SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸对照组、机械通气组、烟碱治疗组,每组12只.采用大潮气量(VT)通气制作大鼠VILI模型.于机械通气前10 min腹腔注射烟碱生理盐水2 mg/kg,其余两组注射等量生理盐水.各组大鼠均行血流动力学和动脉血气监测;通气2 h处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值和髓过氧化物酶(MPO)活性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)含量及肺组织匀浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理改变,按修改后弥漫性肺泡损伤评分系统(DAD)进行评分.结果 机械通气期间,机械通气组和烟碱治疗组动脉血pH值呈升高趋势,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)均呈下降趋势.机械通气2 h,烟碱治疗组PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)显著高于机械通气组(85±4比76±3,P<0.05).机械通气组肺W/D比值和MPO活性显著高于对照组[W/D比值:5.66±0.33比4.53±0.21,P<0.01;MPO(U/g):1.73±0.50比0.89±0.17,P<0.05];烟碱治疗组肺W/D比值(5.02±0.37)和MPO活性(1.11±0.33)显著低于机械通气组(均P<0.05).与对照组比较,机械通气组和烟碱治疗组DAD评分(分:10.40±1.85、7.90±1.67比1.60±1.20)、IL-8(ng/L:1 625.3±271.7、965.5±310.5比428.5±120.6)及ICAM-1(μg/L:589.4±87.5、452.5±89.3比247.5±73.7)显著升高(均P<0.01),但烟碱治疗组各指标明显低于机械通气组(P<0.05或P<0.01).结论 胆碱能抗炎通路可抑制VILI大鼠肺组织中IL-8、ICAM-1的表达,减少中性粒细胞在肺内的黏附与渗出,从而减轻肺损伤.     

羟乙基淀粉氯化钠联合呋塞米治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高,肺泡渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及透明膜形成[1],是ICU常见危重疾病,近年来随着对ARDS病理生理改变认识的深入、呼吸机PEEP使用及小潮气量策略广泛运用,ARDS抢救治疗成功率已大大提高,而液体管理保证液体出入量轻度负平衡并有效消除肺水肿也是ARDS治疗成功的关键,本研究先后选择0.9％氯化钠注射液和羟乙基淀粉氯化钠130/0.4作为扩容剂联合呋塞米对ARDS患者进行治疗,运用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测仪和血气分析观察两种方法临床疗效,现报告如下.     

艾迪注射液联合TC方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效分析

目的　观察艾迪注射液联合TC 方案治疗晚期上皮性卵巢癌的的临床疗效及安全性。方法　将52 例晚期上皮性卵巢癌患者随机分成两组，其中26 人为治疗组，接受艾迪注射液联合TC 方案治疗，26 人采用TC 方案治疗。从总有效率、KPS 评分改善率、毒副反应等指标评价两方案的利弊。结果　治疗组的总有效率、KPS 评分改善率均高于对照组，两组的差异有统计学意义（P<0.05）；两组毒副反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　艾迪注射液联合TC 方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效显著，是一种可靠的治疗方案。     

XRCC1基因多态性与乳腺癌遗传易感性的Meta分析

目的综合评估XRCC1（X-Ray Repair Cross Complementing Protein 1,XRCC1）基因单核苷酸多态性与乳腺癌易感性的关系。方法以＂Breast cancer＂、＂Polymorphism＂、＂XRCC1＂、＂Arg399Gln＂、＂Arg194Trp＂、＂Arg280His＂以及＂-77T〉C＂等为主题词检索Pubmed等英文数据库,同时以＂乳腺癌＂及＂基因多态性＂等为主题词检索中文数据库,利用Stata10.0软件进行Meta分析。结果 XRCC1 Arg399Gln显著增加患乳腺癌风险,其纯合遗传模型（Gln/Gln vsArg/Arg）与隐性遗传模型Gln/Gln vs（Gln/Arg＋Arg/Arg）的相对危险度（Odds Ratio,OR）分别为1.12（95%CI=1.02-1.22）及1.12（95%CI=1.03-1.22）。此外,XRCC1-77T〉C亦显著增加了患乳腺癌风险,其纯合遗传模型C/C vs T/T与隐性遗传模型C/C vs（T/C＋T/T）的OR值分别为1.47（95%CI=1.00-2.17）及1.52（95%CI=1.06-2.18）。结论 XRCC1基因Arg399Gln位点Gln/Gln突变型以及-77T〉C位点C/C突变型均与乳腺癌发生相关。     

肝硬变性门脉高压的药物疗法

门脉高压是肝硬变的主要表现之一,门脉系统阻力增加和门脉血流量增多,是形成门脉高压的发生机制。改善肝实质的功能是降低门脉压的根本措施,对已有门脉高压者,用药降低其压力(尤其是早期压力)并维持较低水平,有利于胃肠粘膜瘀血减轻,有利于腹水的减少和消化道出血的防治。现将临床中常用药物分述如下。     

巧用一次性输液器针帽连接吸痰管

在临床工作中,往往会遇到危重病人需要吸痰,而护理人员在吸痰的过程中,由于连接一次性导管与一次性吸痰管之间的是玻璃接头,而玻璃接头极易破碎,导致不安全的因素。在临床工作中发现,用一次性输液器针帽代替玻璃接头,取得满意效果。现介绍如下。     

危重病患者血管紧张素Ⅱ与醛固酮分离现象及其临床意义

国外曾有报道，一些危重病人中存在高血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）和低醛固酮（ＡＬＤ）分离现象，病死率明显升高，但其机制不清［１］。本研究通过观察危重病患者及正常人血浆皮质醇、ＡⅡ和ＡＬＤ的变化，探讨发生分离现象的可能机制及临床意义。一、资料与方法１－对象：危重病人组：５５例，男３５例，女２０例，年龄１２～９１岁，平均（５４．２±１９．９）岁。其中内科严重感染、败血症者２０例，严重外伤术后者１３例，脑出血、脑梗死者１０例，心肺复苏术后者６例，急性心肌梗死者３例，糖尿病酸中毒者２例，重症胰腺炎者１例。病情严重…     

巧用一次性输液器针帽连接吸痰管

在临床工作中,往往会遇到危重病人需要吸痰,而护理人员在吸痰的过程中,由于连接一次性导管与一次性吸痰管之间的是玻璃接头,而玻璃接头极易破碎,导致不安全的因素.在临床工作中发现,用一次性输液器针帽代替玻璃接头,取得满意效果.现介绍如下.     

中药足浴配合西药治疗糖尿病周围神经病变41例

目的:观察中药足浴配合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将同期收治的82例患者随机分为治疗组41例,对照组41例,两组基础治疗相同,对照组使用甲钴胺、血栓通注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用中药足浴治疗.结果:治疗组有效率优于对照组.结论:中药足浴配合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效满意.     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析

资料与方法 2006年9月～2008年9月我院收治慢性乙型肝炎患者37例，男25例、女12例；年龄19—62（39．8±9．7）岁；均符合2000年西安会议修订的诊断标准，未接受过核苷类药物治疗，并排除肝硬化、肝癌及合并其他病毒性肝炎或自身免疫性肝病的患者。37例随机分为治疗组18例和对照组19例，两组在年龄、性别、病史、肝功能、HBV血清标志物及HBV DNA水平方面均具有可比性。