危重病人血管紧张素Ⅱ与醛固酮的分离现象及其临床意义

目的：探讨危重病人血中血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）与醛固酮（ＡＬＤ）的分离现象及其临床意义。方法：测定５５例危重病人「按是否会并有多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）分为Ａ组（合并ＭＯＤＳ组）和Ｂ组（非ＭＯＤＳ组）」和３５例健康正常人（Ｃ组）血中皮质醇（ＣＯＲ）,ＡⅡ和ＡＬＤ的含量。结果：①Ａ、Ｂ组的ＣＯＲ、ＡⅡ均显著高于Ｃ组（ｐ〈０．０１）;Ａ、Ｂ两组比较差异不显著（ｐ〉０．０５）;而Ａ组ＡＬＤ的浓度显著低     

多器官功能不全综合征的治疗进展

多器官功能不全综合征 (MODS)是创伤及感染后最严重的并发症之一。其病因复杂 ,死亡率高 ,预防及治疗困难。自 70年代 Tilney首次报道以来一直是国内外医学界研究的热点问题之一。 2 0多年来 ,尽管人们对 MODS许多问题还不甚明了 ,但不同角度的研究仍然取得了许多进展。在治疗上由于人们对 MODS病理生理认识的不断提高 ,使得过去单一、被动的治疗逐渐被多层次、多方面综合治疗所取代。通过文献复习 ,现就 MODS治疗上重点问题综述如下。1　早期原发病治疗过去人们由于对 MODS发病过程认识不足 ,经典的治疗在于单一的抗感染 ,被动的…     

穴位放血拔罐治疗急性上呼吸道感染发热的疗效观察与护理

急性上呼吸道感染性发热包括急性扁桃体炎 ,肺炎 ,感冒 ,急性支气管炎等引起的发热。临床上常用药物治疗。我科从 2 0 0 0年使用针刺曲泽、大椎、委中穴放血治疗急性上呼吸道感染性发热 ,退热效果明显。现报道如下 :1　病例资料3 0例发热患者 (体温 3 8～ 3 9.5℃ )均为我科 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 -0 5收治的急性上呼吸道感染性发热的患者。男 12例 ,女 18例 ;年龄 17～ 5 0岁 ;上感病程 3～ 12 d,发热时间 3～ 5 d,平均 4d。2　治疗方法发热时在曲泽 (肘横纹上 ,肱二头肌健尺侧 )外 ,或大椎 (第 7颈椎棘突下 )处常规消毒。取 1.5寸三棱…     

呼吸内科中成药临床应用特征与管理对策

目的：调查分析医院呼吸内科使用中成药的特征及管理对策,对其具体的用药特征与管理方式进行总结。方法：随机选取2020—2021年在医院呼吸内科接受中成药治疗的780例患者作为研究对象,通过对780例患者临床中成药的具体运用、用药合理性与出现的不良反应等方面进行归纳,分析其中成药应用特征。结果：在医院呼吸内科所使用的中成药类型中,使用较多的前5类中成药依次为：肺力咳合剂(26.92%)、强力枇杷露(23.08%)、复方鱼腥草颗粒(16.67%)、银黄清肺胶囊(12.82%)、蒲地蓝消炎口服液(7.69%)。中成药临床应用合理处方占总数的96.15%,其中有30例(3.85%)患者在中成药的临床使用方面表现出不合理的问题,主要体现在药物使用方式与剂量不合理、超适应证用药、用药时没有遵循辨证施治的方式。20例(2.56%)患者身体出现不同程度的并发症,主要表现在神经系统、消化系统症状。结论：医院呼吸内科对中成药的临床运用整体相对合理,能达到较好的治疗效果,而极少数情况下出现的用药不合理行为是导致患者身体出现其它疾病的根源,因而医院呼吸内科应加强对中成药的临床运用合理化与安全性的关注。     

老年危重病人血管紧张素Ⅱ与醛固酮的分离现象及其临床意义

目的　探讨老年危重病人中血管紧张素Ⅱ (AⅡ )与醛固酮 (ALD)的分离现象及其临床意义。方法　以放射免疫法测定老年和非老年危重病人 (A组和B组 )、老年及非老年健康人 (C组及D组 )血中皮质醇 (COR)、AⅡ和ALD的浓度。结果　①A、B组的COR、AⅡ均显著高于对照组 (C、D组 ,P <0 0 1) ;而A组ALD的浓度 (195 44± 5 2 83pmol/L)显著低于C、D组 (P <0 0 1)和B组 (2 30 5 4± 44 44pmol/L ,P <0 0 5 )。②A组发生低ALD率为 5 0 % (15 / 30 ) ,高于B组的 2 4% (6 / 2 5 ) (P <0 0 5 ) ;高ALD率两组差异不显著 (P >0 0 5 )。③在 2 1例低ALD患者中 ,老年危重病人ALD浓度显著低于非老年危重病人 (P <0 0 1)。④老年低ALD患者合并休克 (86 6 7% )、MODS (73 33% )和病死率 (6 6 6 7% )均分别高于非老年低ALD的 33 33%、 16 6 7%和 16 6 7% (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　老年危重病人中AⅡ -ALD分离现象并非少见 ,且病情严重 ,预后差 ,病死率高     

涂阳肺结核病人结核病知识、态度、行为调查分析

目前,我国结核病疫情仍然十分严重.据WHO 2009年全球结核病控制报告估计,2008年我国结核病患者数为117.5万,占全球的10.6%,位居全球第二位[1].涂阳肺结核病人的结核病相关知识、态度、行为与结核病的流行密切相关,该研究以武汉市结核病防治所的住院涂阳肺结核病人为调查对象,了解其结核病知识、态度、行为现状,为进一步开展结核病健康教育提供依据.     

注射用炎琥宁与盐酸川芎嗪存在配伍禁忌

注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药,用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎。盐酸川芎嗪注射液为无色澄明液体,用于脑供血不全,改善微循环及活血化淤作用。但在临床输液中,发现注射用炎琥宁与盐酸川芎嗪同时使用后出现乳白色浑浊现象。现报道如下。     

水肿的护理查房

护士长 :水肿是指体内水液潴留 ,泛滥肌肤 ,引起头痛 ,眼睑 ,四肢甚至全身浮肿 ,今天 ,我们对 2 0床病例进行护理查房 ,望大家明确护理诊断 ,制定出护理措施 ,积极发言 ,补充护理问题 ,下面请管床护士汇报病例。王护士 :患者 ,男 ,30岁 ,因发热咽痛 5天 ,眼睑 ,双下肢水肿 2天 ,门诊以“水肿”收入院 ,T 36 3℃ ,P 80次 分 ,R 2 0次 分 ,BP 110 70mmHg ,伴肢体酸痛 ,神疲乏力 ,舌质红 ,苔白薄 ,脉浮滑数。入院后给予中药疏风解毒 ,利水消肿治疗 ,西药给予消炎 (pH ,先锋B)对症治疗。目前已住院 8天 ,病情稳定 ,发热咽痛消失。护士长…     

肺结核可疑症状者结核病医疗服务可及性研究

目的了解城市社区肺结核可疑症状者的结核病医疗服务可及性及影响因素,以提高肺结核病人发现率。方法采用整群等比例抽样方法,在武汉市中心城区抽取4个调查点作为研究现场。从调查点5 668名15岁以上人口的受检对象中筛选出半年内的肺结核可疑症状者作为研究对象,进行面对面调查。用2检验及Logis-tic回归对影响结核病医疗服务可及性的因素进行统计分析。结果 259名研究对象中,79例（30.5%）从未就诊,180例（69.5%）曾就诊,86例（33.2%）曾正式就诊。Logistic回归分析显示,有无医疗保险（OR=2.937,95%CI:1.124～7.673）、有无慢性呼吸道疾病（OR=3.248,95%CI:1.236～8.538）以及有无咯血或呼吸困难症状（OR=4.756,95%CI:1.339～16.896）与就诊相关,差异有统计学意义（均有P<0.05）;有无咯血或呼吸困难症状（OR=7.139,95%CI:3.033～16.804）以及是否感到羞耻（OR=2.502,95%CI:1.292～4.846）与正式就诊相关,差异有统计学意义（均有P<0.05）。结论武汉...     

胆碱能抗炎通路对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响

目的 研究胆碱能抗炎通路对呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响.方法 36只SD大鼠按随机数字表法分为自主呼吸对照组、机械通气组、烟碱治疗组,每组12只.采用大潮气量(VT)通气制作大鼠VILI模型.于机械通气前10 min腹腔注射烟碱生理盐水2 mg/kg,其余两组注射等量生理盐水.各组大鼠均行血流动力学和动脉血气监测;通气2 h处死大鼠取肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值和髓过氧化物酶(MPO)活性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)含量及肺组织匀浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)含量;苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理改变,按修改后弥漫性肺泡损伤评分系统(DAD)进行评分.结果 机械通气期间,机械通气组和烟碱治疗组动脉血pH值呈升高趋势,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)均呈下降趋势.机械通气2 h,烟碱治疗组PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)显著高于机械通气组(85±4比76±3,P<0.05).机械通气组肺W/D比值和MPO活性显著高于对照组[W/D比值:5.66±0.33比4.53±0.21,P<0.01;MPO(U/g):1.73±0.50比0.89±0.17,P<0.05];烟碱治疗组肺W/D比值(5.02±0.37)和MPO活性(1.11±0.33)显著低于机械通气组(均P<0.05).与对照组比较,机械通气组和烟碱治疗组DAD评分(分:10.40±1.85、7.90±1.67比1.60±1.20)、IL-8(ng/L:1 625.3±271.7、965.5±310.5比428.5±120.6)及ICAM-1(μg/L:589.4±87.5、452.5±89.3比247.5±73.7)显著升高(均P<0.01),但烟碱治疗组各指标明显低于机械通气组(P<0.05或P<0.01).结论 胆碱能抗炎通路可抑制VILI大鼠肺组织中IL-8、ICAM-1的表达,减少中性粒细胞在肺内的黏附与渗出,从而减轻肺损伤.