机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例

近年来,国内外许多医院采用人工鼻进行气道湿化,功效肯定[1].但在呼吸衰竭患者脱机锻炼过程中采用人工鼻进行有效气道湿化,迄今为止,尚未被充分认识.2002年9月,我科RICU收治了40例呼吸衰竭患者,在行呼吸机脱机锻炼期间,利用人工鼻又称热湿交换器(heat and moisture exchanger,HME)进行气道湿化,取得满意效果,现将观察结果报告如下.     

早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布

目的 探讨早期宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的规律,提出宫颈癌盆腔淋巴结三级分站的可行性.方法 选取196例行广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫术的Ⅰa2～Ⅱa期宫颈癌患者为研究对象,术前在宫颈肿瘤周围黏膜下3、6、9、12点处分别注射99mTc-硫胶体0.5ml,术后将清扫的盆腔淋巴结用闾讲庖墙刑逋馓讲?确定放射活性计数比同侧淋巴结升高5倍者为前哨淋巴结,将切除的盆腔淋巴结连续切片行HE染色进行病理检测.结果 共检出41例患者的83枚转移盆腔淋巴结,其中宫旁和闭孔淋巴结转移65枚,髂内外淋巴结转移17枚,髂总淋巴结转移1枚.22例宫旁淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者5例,髂内和髂外淋巴结均转移者1例.19例闭孔淋巴结转移患者中,同时伴有髂内淋巴结转移者3例,髂外淋巴结转移者4例.x2检验显示,宫旁和(或)闭孔淋巴结转移与盆腔其他区域淋巴结的转移呈正相关.共检出转移前哨淋巴结81枚,其中宫旁和闭孔前哨淋巴结转移64枚,髂内外前哨淋巴结转移17枚.宫旁和(或)闭孔淋巴结转移组与非转移组比较,患者的1和3年生存率差异无统计学意义,但非转移组患者的5年生存率(93.2%)明显高于转移组(65.1%).结论 宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移分为三站是可行的,第1站为宫旁和闭孔区域淋巴结,第2站为髂内和髂外淋巴结,第3站为髂总和腹股沟深淋巴结,可根据转移情况合理地制定患者的治疗方案.     

前哨淋巴结检测在早期宫颈癌临床应用的研究进展

目的:总结近年来国内外前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期宫颈癌中的应用进展.方法:应用PubMed及CNKI全文数据库,以前哨淋巴结、宫颈颈癌为关键词检索2000-01-2007-02相关宫颈癌前哨淋巴结的文献.文献纳入标准:1)影响前哨淋巴结的检出因素研究;2)前哨淋巴结识别方法的研究;3)前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌研究.粗选有105篇的相关文献,根据纳入标准,纳入分析23篇文献.结果:前哨淋巴结是肿瘤细胞区域淋巴引流发生转移必经的第一站淋巴结.在早期宫颈癌研究中,可以代表盆腔淋巴结的转移状态.患者的临床病理特征、示踪剂、病理学检查方法是影响SLNB的主要因素.SLNB提高了早期宫颈癌保留生育功能手术的安全性.目前前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌研究中显示此项技术的可行性及安全性.结论:研究前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用具有重要意义,可以减少手术的并发症,提高微转移的检出率.     

护理干预对改善烧伤患者生活质量的调查研究

目的 了解影响烧伤患者生活质量的各种因素,探讨护理干预对改善烧伤患者生活质量的作用.方法 采用综合生活质量评定问卷量表对刚入院的50例烧伤患者进行问卷调查,分析有关影响因素,同时制定相应的护理计划进行干预.在患者出院时再次采用综合生活质量评定问卷量表进行调查、分析.结果 影响烧伤患者生活质量的因素评分为:心理功能29.13分,躯体功能31.21分,社会功能32.36分;出院时的评分分别为:心理功能47.57分,躯体功能47.61分,社会功能44.72分,二者间比较差异具有显著性(P＜0.05).入院时物质生活评分为54.41分,出院时为50.01分,二者间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 影响烧伤患者生活质量的因素依次为心理功能,躯体功能,社会功能和物质生活.护理干预能够显著改善烧伤患者的生活质量.     

电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃Cajal间质细胞自噬信号通路的影响

目的：探讨电针对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦Cajal间质细胞自噬信号通路及胃动力的影响。方法：42只SD大鼠随机分为对照组(15只)和建模组(27只)。采用腹腔注射链脲佐菌素联合高脂高糖饮食不规则喂养8周建立糖尿病胃轻瘫模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组和电针组,每组12只。电针组采用电针“足三里”“三阴交”“梁门”穴治疗;对照组与模型组不予以任何治疗。干预结束后,检测各组大鼠血糖水平、尿糖水平、胃排空率和小肠推进率;激光共聚焦检测Cajal间质细胞自噬流;透射电镜观察Cajal间质细胞自噬状态及超微结构;Western blot法检测Cajal间质细胞中微管相关蛋白1轻链3(LC3)、p62、磷酯酰肌醇3-激酶(PI3K)、三磷酸磷脂酰肌醇(PIP3)、蛋白激酶B(PKB/AKT)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达量。结果：与对照组比较,模型组大鼠胃排空率和小肠推进率显著下降(P<0.01),血糖和尿糖水平显著升高(P<0.01),AMPK表达下降(P<0.05),LC3-II/LC3-I、p62...     

基于护士为主导的多学科团队营养干预方案的构建及对住院老年人营养水平的影响

目的 建立基于护士为主导的多学科团队营养干预方案,研究该干预方案对住院老年人营养水平的影响。方法 以2022年1—6月在医院住院治疗的118例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者按照常规营养干预模式,观察组患者进行基于护士为主导的多学科团队营养干预方案,在干预前和患者出院时采用营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002, NRS 2002)和微型营养评定量表(mini nutritional assessment short-form, MNA-SF)筛查营养风险;记录两组患者干预期间的喂养达标率、喂养中断率、住院时间、不良事件发生率以及干预前后营养指标,采用修订版的胃瘫主要症状指数(gastroparesis cardinal symptom index revised, GCSI-R)量表评估胃肠功能。结果 干预后,观察组患者的NRS 2002评分更低[(2.91±0.67)分vs.(4.22±1.05)分],MNA-SF评分更高[(11.73±1.86)分vs.(9.46±1.79)分](P&...     

赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病经验

特发性膜性肾病(IMN)是临床常见慢性肾脏病之一,赵玉庸教授认为IMN总属本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实为瘀血、气滞、水湿、湿热,其中又以瘀血为主,据此提出“肾络瘀阻”学术思想。在此基础上,赵老以健脾补肾、活血通络为基本治疗原则,顾护正气,扶正祛邪,标本兼顾。     

湖南某市一起食源性疾病暴发事件的调查及溯源分析

目的 分析一起因农村家宴引起的食源性疾病暴发事件,查明传染来源、致病因子及其耐药性,有效防范此类事件的再次发生。方法 通过流行病学调查和实验室检验相结合的方式对这起事件进行调查分析。结果 此次暴发事件共搜索发现病例19例,均有共同就餐暴露史,无性别差异,临床表现以腹泻腹痛为主,流行病学调查研究发现,29日中餐食用“炖猪肚”是导致本次事件的危险因素。实验室检测从5例病例肛拭子和刀具、砧板涂抹样以及碗涂抹样中分离出肠炎沙门菌,其中4例病例和2个环境样本沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)图谱同源性为100%,且均具多重耐药性。结论 此次事件为一起肠炎沙门菌污染餐具导致的食源性疾病暴发事件,建议加大农村宴席食品安全宣传和监管力度,规范食品加工、餐具消毒措施。     

人性化护理在纤维支气管镜代胸腔镜检查术中的应用

目的 探讨人性化护理在纤维支气管镜代胸腔镜检查中的应用效果.方法 将98例纤维支气管镜代胸腔镜检查患者随机分为对照组和观察组,分别采用常规护理和人性化护理,对比2组护理效果.结果 观察组患者的满意度明显高于对照组,疼痛程度轻于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 重视对检查患者的人性化护理,是保证纤维支气管镜代胸腔镜检查顺利进行及确保术后舒适、安全的关键.     

早期应用氟西汀治疗对急性脑卒中患者超敏C反应蛋白和神经功能恢复的影响

目的：探讨早期应用氟西汀治疗对急性脑卒中患者超敏C反应蛋白和神经功能恢复的影响。方法：选取2012年2月～2014年10月收治的144例急性脑卒中患者,采用随机的方式分为实验组72例和对照组72例,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分大于21分,两组患者均采取常规治疗方案及康复护理计划,实验组在常规治疗基础上加用氟西汀。对治疗后两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行分析。结果：两组治疗后HAMD、MMSE、hs-CRP比较,实验组明显优于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：早期使用氟西汀治疗急性脑卒中,能够有效降低hs-CRP水平改善神经功能缺损症状,值得临床推广。