神经根严重挫伤1例

患者,男,11岁,42kg。术前诊断：阑尾炎,拟行阑尾切除术。即往体健,无特殊病史。拟行持续硬膜外麻醉。入室后常规监测,选左侧卧位,T11-12穿刺。消毒、铺巾、局麻,在进行硬膜穿刺过程中,患儿忽然下肢触电感觉,且患儿反应剧烈。立即拨出穿刺针,询问患儿下肢活动隋况,且感觉及下肢活动正常,意识清晰,     

透析液碳酸氢根浓度对透析中血清钾离子浓度的影响

目的 分析使用不同碳酸氢根(HCO3)浓度透析液对慢性维持性血液透析患者透析过程中血清钾离子(K+)浓度下降程度的血液动力学影响.方法 8例稳定血液透析患者进入临床试验,采取双盲、随机、3阶段、交叉对照的设计方案,透析液碳酸氢根浓度制定为:低浓度透析液(LB,27mmol/L)、标准浓度透析液(SB,35 mmol/L)、高浓度透析液(HB,39 mmol/L),每次透析过程血流量均为300 ml/min,透析液流量为500 ml/min,分别在0(基础值)、15、30、60和240 min从透析管路动脉端留取血标本做血液生化检测和血气分析.对血液透析后1 h的血清K+浓度以及通过透析K+的清除量进行检测.每例患者完成3次检测,每次试验检测过程中有1周的实验间期.结果 在低浓度透析液组(LB组),K+浓度从[(5.4±0.26)mmol/L,基础值在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.25)mmol/L、(4.89±0.22)mmol/L、(4.54±0.25)mmol/L和(4.26±0.44)mmol/L;在标准浓度透析液组(SB组),K+浓度从[(5.38±0.29),基础值]mmo/L在15、30、60和240min时分别下降至(4.89±0.24)mmol/L、(4.43±0.22)mmol/L、(4.08±0.23)mmol/L和(3.90±0.30)mmol/L;在高浓度透析液组(HB组),K+浓度从[(5.38±0.23)mmol/L,基础值在15、30、60和240 min时分别下降至(4.71±0.38)mmol/L、(4.38±0.33)mmol/L、(3.72±0.34)mmol/L和(3.32±0.16)mmol/L,其中高浓度与低浓度和标准浓度(HCO3)在60和240 min时点比较差异有统计学意义(P＜0.05);除了LB组,其他两组中血清K+浓度和HCO3比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于LB组、SB组和HB组透析液,血清K+浓度的反弹率分别为(4.0±9.2)%、(5.2±3.2)%、(7.2±3.4)%.每次透析K+的清除量LB组为119.5±22.6(mmol/L)、SB组为85.5±14.9(mmol/L)、HB组为95.6±15.5(mmol/L).结论 高浓度透析液与在透析过程中血清K+的快速清除相关,该清除过程是因为加强了K+从细胞外移至细胞内的过程,而不是通过透析本身对K+的清除.     

地塞米松与参附对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子α的调节作用

目的探讨地塞米松与参附单独和联合用药对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用和机制。方法40只月龄相当的健康大鼠随机分为A、B、C、D四组,制作腹部岛状皮瓣,分别于阻断血流前30min皮瓣蒂部动脉注射0．9％NaCl注射液、地塞米松1ml／kg、参附注射液10ml／kg、联合注射地塞米松1ml／kg加参附注射液10ml／kg。四组动物均在蒂部血管阻断前1h及再灌注后1h,6h、12h、24h分别从蒂部静脉采集血样,测定血浆肿瘤坏死因子α（TNF—α）含量。结果各治疗组术后各时段TNFα浓度明显低于空白组（P〈0．01）,D组与B、C组也有明显差异（P〈0．01）。结论早期使用地塞米松、参附注射液能降低皮瓣再灌注损伤后血TNF-α浓度,对皮瓣具有保护作用。联合使用效果更佳。     

血吸虫病流行区居民封洲禁牧依从性调查

目的了解我国血吸虫病流行区居民对封洲禁牧措施的依从性。方法根据人群血吸虫感染率〉10%、5%～10%和〈5%3个层次,在湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川省和云南省的血吸虫病流行村分层整群抽样,随机抽取2 204名居民进行问卷调查,调查其对封洲禁牧、舍饲圈养措施的认可情况。结果78.4%的居民认可封洲禁牧措施,3.7%的居民不支持。关于家畜舍饲圈养与血防两者之间的关系,83.9%的调查对象认为两者之间有关联,3.1%认为无关联;在3层不同感染率地区中,认为有关联的居民分别占调查人数的81.7%、85.1%和84.9%;认为无关联的各层之间差异有统计学意义（χ^2=45.121,P〈0.05）,感染率为5%～10%和〈5%的地区之间差异无统计学意义（χ^2=0.171,P〉0.05）,感染率〉10%的地区与其他2组差异有统计学意义（χ^2=45.045,P〈0.05）。家畜敞放的主要原因分别是舍饲圈养成本高（36.2%）、不习惯（26.4%）和没有地方舍饲圈养（25.4%）。结论应根据各地的经济水平、地理环境、农业生产状况、居民文化程度和生产习惯等社会经济情况,因地制宜地落实和巩固封洲禁牧舍饲圈养措施。     

胸腔积液降钙素原测定对肺炎旁胸腔积液分期的评价价值

目的 评价胸腔积液降钙素原(PCT)水平在肺炎旁性胸腔积液分期诊断中的价值.方法 42例肺炎旁性胸腔积液患者分为两组:单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)28例、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)14例,检测两组患者血及胸腔积液中PCT水平.并将19例漏出液患者作为对照组.结果 单纯肺炎旁胸腔积液PCT均值为0.3 ng/ml,复杂性肺炎旁胸腔积液PCT均值为 2.9 ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但两组间血清PCT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).在胸腔积液PCT值大于0.5 ng/ml时被认为可胸腔闭式引流或胸腔内尿激酶腔内注入或建议胸腔镜治疗(敏感度为91.5%,特异度为87.9%).结论 胸腔积液中PCT测定有助于肺炎旁胸腔积液的分期及指导治疗.     

依达拉丰联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床分析

目的：依达拉丰联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死所致言语障碍及偏瘫等神经缺失症状的疗效观察。方法：急性脑梗死病人120例随机分为治疗组和对照组，均予以常规治疗。对照组应用血栓通注射液．治疗组加用依达拉丰注射液、奥扎格雷钠注射液。结果：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率68．4％，两组疗效对比有显著性意义（P〈0．01），未发现不良反应。结论：依达拉丰联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死所致言语障碍及偏瘫等症状疗效可靠。     

游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢皮肤缺损

目的探讨四肢大面积组织缺损的修复方法。方法采用各种游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢皮肤缺损。结果80例全部成功,随访10年四肢功能和外形恢复良好,未出现并发症。结论游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢周围软组织缺损效果良好。     

补肾益肝活血胶囊对去卵巢大鼠骨生物力学的影响

目的观察补肾益肝活血胶囊对大鼠去卵巢骨生物力学的影响。方法6月龄大鼠随机分为假手术组(N)、模型组(O)、模型 尼尔雌醇处理组(O E)、模型 补肾益肝活血胶囊处理组(O M)。治疗12周后，在乙醚麻醉下处死大鼠，行大鼠股骨骨载荷、骨桡度、骨强度、韧性等生物力学指标测定。结果模型 补肾益肝活血胶囊处理组(O M)所有生物力学指标明显好于模型组(O)，差异有显著意义。结论补肾益肝活血胶囊可明显改善去卵巢大鼠骨生物力学状态，提高骨骼抵抗外力冲击的能力，有效的防治大鼠去卵巢后引起的骨质疏松症，避免骨折的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇计划性中止10—16周妊娠的可行性探讨

米非司酮配伍米索前列醇终止 <4 9ｄ妊娠 ,在门诊已被广泛应用 ,它具有安全、有效、方便等特点 ,深受广大妇女的欢迎。本文对 10～ 16周妊娠药物流产的计划性和可行性进行探讨。1　资料和方法1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月在我院门诊部就诊的患者共有 134例 ,其中经产妇 4 5例 ,初产妇 89例 ,年龄为 17～ 34岁。身体健康 ,无心肝肾等疾病 ,孕前 3个月未服用甾体类及糖皮质激素类药物 ,无子宫肌瘤 ,无药物过敏史。就诊患者经妇科检查或Ｂ超证实为宫内妊娠 ,检查血、尿 ,白带正常 ,即给米非司酮 (浙江医药股份有限公司产品 ,每片 2 5ｍｇ) 2 0 0…