深静脉血栓76例临床分析

目的了解住院患者深静脉血栓发病及预防治疗情况。方法回顾性分析近10年经B超（US）、核磁共振（MRI）、造影等确诊下肢深静脉血栓患者的发病、临床表现及治疗等。结果下肢深静脉血栓患者76例,女性多于男性,男女比例为1∶2,左下肢静脉血栓多于右下肢,患肢肿胀、疼痛为主要临床表现,D-二聚体普遍升高（1353.94±759.4）,抗凝治疗低分子肝素及华法林的使用率,内科明显高于外科、骨科及肿瘤科,（P〈0.01）。结论近年深静脉血栓性疾病受到重视,预防治疗率提高,但仍有很多科室医生认识不足,存在治疗不规范,甚至不合理,必须引起重视。     

OSAS合并原发性高血压患者血浆内皮素-1与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）及OSAS合并原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血浆内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）、颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness,IMT）的变化及相互关系。方法选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT。结果OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即（124．66±18．90）pg／mL、（54．53±10．82）pg／mL,（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．01）;而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即（54．53±10．82）pg／mL对（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即（1．03±0．11）mm对（0．93±0．06）mm,（0．88±0．07mm,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAS患者存在内皮功能损害,OSAS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚。     

高血压合并IGT患者内皮素与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素及各相关因素血糖、胰岛素和颈动脉硬化之间的相关性及意义。方法选择157例原发性高血压患者分为单纯高血压组(1组),高血压合并IGT组(2组)和高血压合并糖尿病组(3组),另外选择33例健康人作对照组(0组)。分别对各组人员测定颈动脉中层厚度、血脂、血糖及血压等指标;采用放射免疫法测定内皮素、化学发光法测定胰岛素,HbAlc。结果 2组患者的内皮素水平较1组明显升高(P<0.01),但比3组的水平低(P<0.05);内皮素与IMT、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与HDL呈负相关。结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预,纠正血浆内皮素水平异常状态、保护血管内皮功能、改善糖耐量水平对治疗原发性高血压合并IGT患者是有重大意义的有益措施。     

代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸、内皮素与颈动脉内膜中层厚度的相关研究

目的探讨代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸（HCY）、内皮素（ET）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法选择代谢综合症征患者组52例,健康对照组32例,两组均测定血浆HCY和ET浓度,及颈动脉超声检测IMT。结果代谢综合征组血浆HCY浓度、ET浓度及IMT均高于对照组即（12.97±3.81）μmol/L对（7.81±2.86）μmol/L;（58.59±14.65）ng/L对（38.15±3.48）ng/L;（0.89±0.13）mm对（0.68±0.075）mm,差异有统计学意义（P均〈0.01）。代谢综合征IMT增厚组患者血浆HCY浓度、ET浓度明显高于代谢综合征IMT正常组患者即（13.70±3.73）μmol/L对（10.68±2.91）μmol/L;（60.62±13.54）ng/L对（44.52±11.01）ng/L;差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。代谢综合征患者血浆HCY浓度IMT呈正相关（r=0.456,P〈0.05）;ET浓度与IMT呈正相关（r=0.431,P〈0.05）。结论代谢综合征患者存在颈动脉硬化,高同型半胱氨酸血症及内皮功能损害与其有一定的相关性。     

脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症随机平行对照研究

[目的]观察脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将38例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组18例西洛他唑100mg/次,2次/d,口服。治疗组20例脉血康胶囊,1g/次,3次/d,口服;阿司匹林,100mg/次,1次/d,口服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状(下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽)、踝肱指数、出血风险发作、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率95.00%。对照组痊愈3例,显效7例,有效3例,无效5例,总有效率72.22%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。症状(下肢间歇性跛行、夜间静息性疼痛、溃疡/坏疽等)、踝肱指数治疗组改善优于对照组(P0.01)。药物使用后出血风险发作情况并无增加(P0.05),两组出血风险发作情况几率接近(P0.05)。[结论]脉血康联合阿司匹林治疗下肢动脉硬化闭塞症效果显著,值得推广。     

康复训练配合碘离子导入治疗吞咽功能障碍

目的观察早期康复训练配合碘离子导入治疗对恢复患者吞咽功能障碍的影响。方法对22例吞咽障碍患者实施早期吞咽能力康复训练,配合碘离子导入加电感应穴位治疗。结果显效18例,占81.8%,有效3例,占13.6%,总有效率为95.4%。结论康复训练配合碘离子导入加电感应穴位治疗对吞咽障碍有明显效果。     

二氢杨梅素调控自噬抑制氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞损伤的研究

目的观察二氢杨梅素（DMY）对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响,并探讨自噬在其中的作用。方法DMY（0.01、0.10、1.00和10.00 μmol/L）预处理HUVECs 2 h,用100.0 mg/L ox-LDL 继续培养细胞24 h。以辛伐他汀作为阳性对照组。采用噻唑蓝法检测细胞活力,Hoechst33258染色观察细胞核形态,透射电镜观察自噬体,Western blot检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC3）、Beclin-1和p62/SQSTM1的表达,观察自噬抑制剂对DMY作用的影响。结果与对照组比较,ox-LDL组细胞的存活率降低（p <0.05）,细胞核呈集中高强度蓝色荧光,固缩致密浓染或碎块状致密浓染,颜色发白,细胞核较小,形态不规则,自噬体和自噬溶酶体数量增加;Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上调,而p62的表达下调（p <0.05）。与ox-LDL组比较,0.1、1.0和10.0μmol/L DMY预处理组细胞存活率均升高;细胞核荧光强度降低,核固缩致密浓染和碎块状致密浓染减少,形态较规则;1.0 μmol/L DMY 预处理组的自噬体和自噬溶酶体数量增加;Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上调,而p62 的表达下调（p <0.05）。自噬抑制剂3-MA 部分抵消DMY 抑制ox-LDL诱导的HUVECs 存活率降低（p <0.05）。结论DMY 能抑制ox-LDL诱导的HUVECs 损伤,其机制与诱导自噬有关。     

高血压合并糖耐量异常的早期干预分析

目的探讨对原发性高血压合并糖耐量异常（IGT）患者进行高血糖干预治疗的转归。方法筛选原发性高血压合并IGT患者（45—80岁）121人,分两组（干预组,对照组）,两组均给予降压及调脂等治疗以及生活方式指导,干预组同时给予二甲双胍治疗餐后高血糖,随访2年。结果2年后干预组无一例发展为糖尿病,对照组13例（21．7％）进展为糖尿病。对照组心衰及脑卒中的发病率均高于干预组。结论原发性高血压合并IGT的患者在降压调脂等综合治疗基础上早期干预餐后高血糖,可显著减少新发糖尿病的发生率,降低心脑血管事件的发生率,提示重视筛查IGT及早期干预的重要性。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床疗效.方法:120例慢性充血性心衰患者作为研究对象,被随机分为实验组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组加用美托洛尔,起始剂量6 25mg/日,维持剂量25mg/日;实验组在对照组基础上给予厄贝沙坦,150mg/日.两组疗程均为3个月.结果:①实验组总有效率显著优于对照组(X2=5 841,P＜0 05).②实验组在LVEF(t=3 816,P＜0 05)、LVEDD(t=3 547,P＜0 05)和LVESD(t=3 241,P＜0 05)等方面显著优于对照组.结论:厄贝沙坦和美托洛尔联合使用,可显著提高治疗效果,改善患者生活质量,值得临床应用推广.