改良Madigan前列腺增生腺体摘除术（附31例报告）

目的探讨Madigan前列腺增生摘除术的改进方法。方法3l例前列腺增生者经改良的Madigan施行了腺体摘除术。探查并处理膀胱病变后，前列腺包膜逐一钳夹、切开、结扎，预留包膜对合线。在无血情况下游离腺体，剥离出尿道，切除前列腺腺体，将预留的包膜对合结扎，膀胱造瘘。结果所有患者均顺利完成手术，术中出血少。2例手术结束时发现活动性出血，立即拆除缝线探查，发现因前列腺太大，液囊滑人前列腺窝，引起出血。充液50ml，阴茎头牵引，出血停止。1例术后未行牵引，近期出血，立即牵引，出血停止。所有拔管后排尿正常，未见远期并发症。结论改良Madigan前列腺摘除术，出血少，包膜切口解剖对位好。与经典的Madigan前列腺增生腺体摘除术相比，省时。腺体在无出血的情况下切除，术后恢复更平稳、安全、可靠。     

颈椎前后路一期手术方法与技巧

各种原因引起颈髓前后方同时受压必须尽快手术去除致压物,同时有效地稳定脊柱.1999年6月～2003年1月作者对13例颈髓前后方同时严重受压的病人进行前后路一期联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定,获得满意疗效.报告如下.     

不同术式一期修复男童尿道下裂

目的　评价不同术式一期修复男童尿道下裂的疗效。　方法　 1995年至 2 0 0 2年间共收治尿道下裂及其并发症 32 3例 ,其中年龄 <14岁 2 4 2例 ,除并发症病例外 ,施行尿道下裂成形手术2 0 5例。其中带蒂包皮皮管尿道成形术 (Duckett) 12 7例 ,原位阴囊皮管加带蒂包皮皮管 (Duplay加Duckett) 2 5例 ,膀胱黏膜代尿道 16例 ,阴茎原位皮管 16例 ,带蒂包皮皮瓣相嵌 (Onlay) 9例 ,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷 (Mathieu) 7例 ,尿道口前移 (MAGPI) 5例。　结果　术后发生尿瘘 19例 ,尿道外口狭窄 1例 ,总成功率 90 .2 %。总并发症发生率 9.8%。其中Duckett术式并发症 7.8% (10 / 12 7) ,阴茎原位皮管 12 .5 % (2 / 16 ) ,Mathieu术 2 8.6 % (2 / 7) ,Duplay加Duckett术 16 .0 % (4/ 2 5 ) ,膀胱黏膜代尿道 6 .3% (1/ 16 ) ,Onlay 11.2 % (1/ 9)。　结论　严格掌握不同术式的适应证 ,根据患儿情况灵活选择术式可降低并发症发生率。     

胰十二指肠切除术并发症的防治(附34例临床分析)

本组34例胰十二指肠切除术(PDR)后发生严重并发症12例(35.3％),依次是上消化道出血、胆瘘、胰瘘、腹腔内出血以及保留幽门的十二指肠空肠吻合口瘘。本文讨论如何预防和处理PDR的并发症和减少死亡率。     

氯胺酮对腹部手术患者七氟醚MAC_(BAR)的影响

目的 评价氯胺酮对七氟醚抑制50%腹部手术患者切皮时应激反应的最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))的影响.方法 择期腹部手术患者44例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～60岁,随机分为2组(n=22):对照组(K_0组)和氯胺酮组(K_1组).麻醉诱导:静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg和顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.K_0组吸入七氟醚,K_1组吸入七氟醚的同时静脉输注氯胺酮14 μg·kg~(-1)·min~(-1).初始七氟醚呼气末浓度为3.0%.采用改良的序贯法进行试验,切皮时患者的心率或平均动脉压升高幅度≥基础值的15%定义为阳性反应,记录平衡点后各个由阳性反应到阴性反应的中点的浓度,取其平均值,即为MAC_(BAR),并计算其95%可信区间.结果 K_0组七氟醚MAC_(BAR)为3.25%(95%可信区间为3.05%～3.45%);K_1组七氟醚MAC_(BAR)为2.20%(95%可信区间为1.96%～2.44%),K_1组七氟醚MAC_(BAR)低于K_0组(P<0.05).结论 静脉输注氯胺酮14 μg~(-1)·min~(-1)可降低腹部手术患者七氟醚MAC_(BAR),增强七氟醚抑制应激反应的效应.     

男性假两性畸形并睾丸横跨异位一例报告

患者社会性别男性,24岁.因右侧阴囊空虚,左侧腹股沟肿胀24年入院.其父母为表兄妹.查体:左侧腹股沟上方皮肤隆起明显,无红肿、触痛,皮下未扪及结节、包块,嘱忠者用力咳嗽无明显增大.阴茎发育正常.左侧阴囊明显增大,内可扪及一个约2cm×3cm大小的椭圆形包块.刚囊上方腹股沟内可扪及一个约1cm×2cm大小的椭恻肿块,质巾,无压痛;一个约2cm×3cm人小、腹股沟方向的条形肿块,质硬,无压痛.右侧阴囊空虚,未扪及睾丸及附睾.肛查无异常.     

15例骨盆骨折合并伤的误漏诊分析

骨盆骨折是创伤外科的常见病。而骨盆骨折损伤机制往往是高能量的暴力损伤 ,死亡率高达 5 %～ 2 0 % ,且其并发症是造成死亡的主要原因。经常有不同程度的合并伤和多发伤 ,如腹腔内脏器和泌尿系统的损伤 ,因来诊患者大多数病情严重 ,临床上非常容易造成误漏诊而直接危及生命。我科自 1992年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治 89例骨盆骨折患者 ,其中有 15例收入创伤骨科病房后才发现有合并伤而转科或急诊手术。现就此进行分析。临　床　资　料1.一般资料 :男 9例 ,女 6例 ;年龄8～ 5 9岁 ,平均 30 .5岁。交通伤 10例 ,高处坠落伤 3例 ,压砸伤 2例…     

虫草多糖预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

Objective To evaluate the effects of Cordyceps polysaccharide (CP) pretreatment on endotoxin-induced acute lung injury (ALI) in rats.Methods Forty adult male SD rats were randomly divided into 5 groups ( n = 8 each) : CP1-3 group, ALI group and control group (group C). Group CP1-3 received CP 1, 2 and 3 g/kg by intragastric gavage every 12 h for 6 times respectively, and then received LPS 5 mg/kg iv through the femoral vein 2 h after the last administration. Croup ALI received normal saline 1 ml/100 g instead of CP, and the rest methods were the same as those described in group CP. Group C received normal saline 1 ml/100 g instead of CP and LPS, and the rest methods were the same as those described in group CP. The animals were killed 6 h after injection of LPS. The lungs were removed for determination of W/D lung weight ratio, pulmonary permeability index (PPI), WBC and PMN counts in broncho-alveolar lavage fluid (BALF) , and levels of TNF-α in lung tissues and BALF, and microscopic examination.Results Compared with group C, W/D lung weight ratio, PPI, WBC and PMN counts in BALF, lung pathological scores and levels of TNF-α in lung tissues and BALF were significantly increased in group ALI and CP1-3 ( P < 0.05 or 0.01). No significant differences were found in the indices mentioned above between group CP1 and group ALI ( P > 0.05) . The indices mentioned above were significantly lower in group CP2,3 than in group ALI ( P < 0.05) . PMN counts in BALF, lung pathological scores and levels of TNF-α in lung tissues and BALF were significantly lower in group CP3 than in group CP2 ( P < 0.05) . Conclusion Cordyceps polysaccharide pretreatment can attenuate LPS-induced ALI in a dose-dependent manner through inhibition of inflammatory response in rats.     

64层CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的:分析64层CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠心病诊断中的价值及不足。方法:对90例临床怀疑冠心病患者行MSCTA。利用先进的后处理软件对血管进行评估并作出诊断。其中40例诊断为不同程度狭窄的患者行冠状动脉DSA,并以此为金标准,评析MSCTA对冠状动脉病变的诊断一致性。结果:所有MSCTA和DSA图像均有诊断价值。MSCTA显示97.4%血管的狭窄闭塞程度与DSA一致。MSCTA诊断有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(≥50%)的敏感性为99.6%,特异性为99.7%,准确度为98.6%,阳性预测值为99.6%,阴性预测值为99.7%。结论:MSCTA是一种安全、可靠、无创的影像学技术,可作为诊断冠心病及介入治疗前预案制定的首选方法。     

烟台市放射工作人员个人剂量监测结果分析

为了解我市放射工作人员的受照剂量，保护放射工作人员的健康与安全，也为放射防护评价和职业病诊断提供剂量依据，我们于2006年对烟台市医用X射线诊断者、X射线工业探伤工作人员、临床介入医护人员、密封源应用人员进行了个人剂量监测。放射工作人员人均年剂量当量为1．50mSv。