PBMC中CD69、CD107a表达上调在诊断迟发型药物变态反应中的意义

目的检测药疹患者外周血单个核细胞中CD69和CD107a的表达,评价其与迟发型药物变态反应的相关性。方法 2010年5月至2011年4月采集20例药疹患者和10例健康对照者的外周血,用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,按2×106细胞/孔种植于24孔板,给予致敏药物刺激,培养72 h后采用流式细胞术染色并检测外周血单个核细胞中CD69和CD107a分子的表达。结果健康对照组外周血单个核细胞中CD107a阳性、CD69阳性、CD107a与CD69双阳性细胞刺激前的比例分别为(0.41±0.18)%、(0.33±0.13)%、(0.12±0.06)%,经致敏药物刺激后分别为(0.38±0.28)%、(0.35±0.12)%、(0.14±0.08)%,刺激前后无明显差异,药疹患者外周血单个核细胞中CD107a阳性、CD69阳性、CD107a与CD69双阳性细胞刺激前的比例分别为(0.45±0.25)%、(0.31±0.12)%、(0.15±0.07)%,与健康对照组无明显差异,但经致敏药物刺激后外周血单个核细胞中CD69阳性、CD107a阳性、CD107a与CD69双阳性细胞表达比例明显增高[分别为(9.01±2.91)%、(1.78±0.76)%、(0.74±0.19)%],和健康对照组、药疹未刺激组比较有统计学差异(P<0.01),且随着致敏药物浓度的增加,CD69和CD107a的表达呈剂量依赖性上调。结论药疹患者外周血单个核细胞经致敏药物刺激后CD69、CD107a表达增加。     

老年患者口服药物常见护理风险因素分析与对策

通过分析老年住院患者口服药中存在的风险因素,找出其对策并实施。探讨口服药物安全质量控制在老年住院患者中的应用。医务人员应该加强口服药各个环节的质量控制,从而提高口服给药的护理质量,有效减少口服药差错的发生。     

1.5T磁共振1H-MRS鉴别良恶性胸腔积液的初步研究

目的：探讨磁共振波谱对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集行胸腔穿刺抽液的胸腔积液标本46例,其中原发病确诊为良性者20例（包括肺结核14例、肺炎6例）,原发病确诊为恶性者26例（包括原发性肺癌18例、乳腺癌5例、肝癌2例、胃癌1例）。对胸腔积液标本进行离心处理,然后利用1.5T磁共振对胸腔积液标本进行波谱采集,分析良恶性胸腔积液的波谱特征。结果胸腔积液的波谱图中主要的代谢峰有乳酸、胆碱、肌酸、肌醇及脂质等。主要代谢物波峰下面积比较：乳酸：结核性（5.19±1.31）、炎性（6.08±1.56）和恶性胸腔积液（2.40±0.43）的乳酸峰下面积差异有统计学意义（F=8.45,P<0.01）;胆碱：结核性（2.75±0.91）、炎性（3.27±1.21）和恶性胸腔积液（6.76±1.73）的胆碱峰下面积差异有统计学意义（F=2.98,P<0.01）;肌醇：结核性（2.71±1.19）、炎性（2.25±0.81）和恶性胸腔积液（5.83±2.08）的肌醇峰下面积差异有统计学意义（F=38.49,P<0.01）。结核性和炎性胸腔积液中乳酸（t=-1.04,P＞0.05）、胆碱（t=-0.58,P＞0.05）和肌醇（t=1.19,P＞0.05）波峰下面积差异无统计学意义。结论良、恶性胸腔积液具有不同的波谱特征,利用磁共振波谱对良、恶性胸腔积液进行鉴别具有一定的临床应用价值。     

二维超声对胎儿肺部发育规律的研究

目的探讨二维超声测量胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积,及通过其测量值评价胎儿肺部发育的应用价值。方法 2013年6月至2014年6月在广东省妇幼保健院进行产前超声检查并足月分娩的孕妇489例,对此489例12~40周胎儿进行二维超声扫查,在四腔心切面应用Trace法分别描迹左肺、右肺面积;在胎儿左、右侧肺最大矢状切面分别测量左、右侧膈顶至左、右肺尖的距离,应用体积公式长(cm)×宽(cm)×高(cm)×0.52分别计算左、右肺体积,总肺体积。应用Bivariate法分析孕周与左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的相关性,绘制12~40周胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的生长曲线,获取12~40周胎儿左右肺体积及总肺体积的第5,25,50,75,95百分位数。结果 (1)孕周与胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积的Spearson相关系数分别为0.929、0.923、0.923、0.917、0.946、0.943、0.951,且呈正相关,具有统计学意义(P<0.05)。(2)左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积测值的增长速率趋势一致,均随孕周增加而增长;肺面积在孕26周前增长速度较快,26周后增长速度减缓;肺纵径及肺体积在整个孕期呈均速增长,但肺纵径增长速度略快于肺体积。(3)成功获取12~40周胎儿左右肺体积及总肺体积的第5、25、50、75、95百分位数参考值范围。结论 12~40周胎儿左右肺面积、左右肺纵径、左右肺体积及总肺体积随孕周的增加而增长。左右肺体积及总肺体积的第5、25、50、75、95百分位数为产前诊断胎儿肺发育不良提供有价值的参考指标。获取胎儿四腔心切面及左、右侧肺最大矢状切面操作简单、便捷、可行性良好,可能成为一种新型的评价胎儿肺部发育常规手段。     

自体肝移植治疗终末期肝泡型包虫病一例

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结节性多动脉炎累及冠状动脉的临床特点与诊治

<正>结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa,PAN)是一种系统性坏死性血管炎,主要累及中小动脉,任何系统脏器的动脉均可受累。对PAN的诊断,目前均采用1990年美国风湿病学会(ACR)的分类标准[1]:(1)体质量下降≥4 kg(无节食或其他原因所致);(2)网状青斑(四肢和躯干);(3)睾丸痛和(或)压痛(并非感染、外伤或其他原因引起);(4)肌痛、乏     

内皮型一氧化氮合酶基因标签单核苷酸多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的关联研究

目的:探讨新疆哈萨克族人群内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因标签单核苷酸多态性与原发性高血压之间的关系。方法:采用流行病学病例—对照研究,酚—氯仿法进行DNA抽取及纯化,用SNaPshot分型技术对新疆哈萨克族363例原发性高血压患者(病例组)和370例健康对照者(对照组)进行eNOS基因的6个标签单核苷酸的多态性(tSNP)rs1800783、rs7830、rs3918188、rs1799983、rs2070744和rs1800779分型,并测定十项生化指标,测量体重指数、腰臀比等指标。结果:新疆哈萨克族人群eNOS基因6个tSNP在病例组各基因型频率和等位基因频率与对照组分布差异无统计学意义(P>0.05)。性别分层发现eNOS基因rs1799983男性病例组与对照组G和T等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),男性病例组G等位基因频率(80.8%)低于对照组(87.9%),而T等位基因频率(19.2%)高于对照组(12.1%),T等位基因患病风险为G等位基因的0.587倍(95%CI 0.370～0.901,P=0.015)。发现除rs1800783、rs1800779、rs2070744位点间存在强的配对连锁不平衡外,其它tSNP各位间不存在配对强连锁不平衡,所构建的单体型在病例组和对照组的分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:eNOS基因rs1799983 T等位基因可能是新疆哈萨克族男性原发性高血压的遗传易感基因;rs1800783与rs1800779、rs2070744位点间存在强连锁不平衡;6个tSNP构建的单体型与原发性高血压无相关性。     

复杂不稳定型骨盆骨折手术治疗的临床分析

目的 探讨手术治疗不稳定型复杂骨盆骨折的方法和效果.方法 对2008年3月至2012年5月收治并行手术治疗的46例不稳定型骨盆骨折病例进行分析,男33例,女13例;年龄16～58岁,平均37岁.按Tile分型,B1型5例,B2型24例,B3型9例,C型8例.采用相应的入路和内固定方法,恢复骨盆前后环和髋臼的解剖结构.结果 术后随访4～30个月,平均17个月.应根据Matta的疗效评定标准评价,优25例,良16例,可5例,优良率为89.1％.结论 治疗复杂不稳定型骨盆骨折,根据骨折类型选择相应的手术入路及内固定方式,能有效恢复骨盆的稳定性,防止畸形发生,减少卧床时间,利于功能锻炼,疗效满意.     

单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的早期疗效分析

【摘要】 目的：评估单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF/BETLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法：选取2019年3月~2021年5月行BETLIF治疗的腰椎退行性疾病患者共60例,其中Ⅰ度退行性腰椎滑脱33例（L3/4 1例,L4/5 27例,L5/S1 5例）,Ⅰ度退行性腰椎滑脱伴峡部裂6例（L3/4 1例,L4/5 3例,L5/S1 2例）,腰椎间盘突出症伴节段不稳15例（L4/5 14例,L5/S1 1例）,腰椎椎管狭窄症伴腰椎不稳5例（L3/4 1例,L4/5 4例）,单纯腰椎不稳1例（L4/5 1例）;男14例,女46例,年龄38~70岁（56±8岁）,体质指数（body mass index,BMI）25.2±3.0kg/m2。统计手术时间、术后引流量、下地时间、术后住院时间及并发症;统计患者术前和术后1周、1个月、3个月及6个月的腿痛和腰背痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术前及术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和术后6个月改良Macnab标准。计算术后6个月腿痛VAS、腰背痛VAS、ODI改善率;采用单因素重复测量方差分析比较腿痛/腰背痛VAS评分和ODI在术前及术后各时间点是否有统计学差异,采用配对样本t检验比较术后6个月腿痛VAS与腰背痛VAS改善率差异;两名脊柱外科医生根据Bridwell椎间融合分级标准在X线/CT上统计术后6个月手术节段融合情况。结果：60例患者平均手术时间为145.9±12.6min;术后留置引流管35例（58.3%）,平均引流量为56.40ml;术后下地时间为2.9±1.0d;术后住院时间为7.8±2.7d。术中硬脊膜撕裂2例,术后切口皮下水肿3例。患者术后1周及1、3、6个月的腿痛、腰背痛VAS评分均明显小于术前（P＜0.05）;术后6个月腿痛VAS改善率为（65.6±7.1）%,腰背痛VAS改善率为（62.3±7.2）%,腿痛比腰背痛改善更佳（P＜0.05）。术后1、3、6个月的ODI均明显小于术前（P＜0.05）,术后6个月ODI改善率为（60.9±4.7）%。术后6个月复查X线/CT结果显示节段发生融合26例（43.4%）,有融合趋势但尚未完全融合29例（48.3%）,未发生融合5例（8.3%）。术后6个月改良Macnab标准评估为优55例（91.7%）,良5例（8.3%）。结论：BETLIF是一种安全、有效的腰椎椎间融合术,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。