脉压降低对透析患者6个月内临床结局的影响

目的 :透析过程中脉压降低对临床结局的影响。方法 :我院2013年1月~2013年12月438例透析患者纳入本次研究。透析期间脉压变化与因非血管通路性原因住院和死亡等终点的相关性经人口统计学、共病、治疗方案和实验室检查结果等校正。结果 :透析前脉压更高、透析后脉压更低与主要临床终点事件风险比下降密切相关。透析期间脉压每下降10mm Hg,主要终点事件风险比下降20%。结论 :血液透析期间脉压降幅更大与住院和死亡等短期临床结果改善有关,血液透析期间脉压降低和结果改善间的有益关系,且在透析前收缩压≥120 mm Hg的研究对象中最明显。     

抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾纤维化小鼠Akt-mTOR信号通路的影响

  目的：观察抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾脏纤维化小鼠磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)及Akt,mTOR mRNA表达的影响,从Akt-mTOR信号通路角度探讨抗纤灵的作用机制  方法：C57BL/6J雄性小鼠采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化模型。2周后根据肌酐水平将手术组小鼠分为模型组、雷帕霉素组和抗纤灵组,同时设立假手术组,每组10只。雷帕霉素组、抗纤灵组分别给予雷帕霉素(0.8 μg/g)、抗纤灵(20 g/kg)每天0.5 ml灌胃治疗,模型组和假手术组灌胃等量蒸馏水。连续用药8周后处死小鼠,检测各组小鼠肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白(24 h UP)含量;采用蛋白质印迹法(Western blotting)、RT-PCR检测肾脏组织中p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt、mTOR mRNA的表达  结果：与假手术组比较,模型组Scr、BUN、24 h UP、p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt、mTOR mRNA显著升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,雷帕霉素组、抗纤灵组Scr、UN、24 h UP、 p-Akt、p-mTOR蛋白及Akt, mTOR mRNA均有所降低(P<0.05, P<0.01)。雷帕霉素组与抗纤灵组比较,在降低Scr、24 h UP方面,抗纤灵组明显优于雷帕霉素组(P<0.05);在降低p-mTOR蛋白及mTOR mRNA方面,雷帕霉素优于抗纤灵组(P<0.05)  结论：抗纤灵可能通过调节Akt-mTOR信号通路,对肾纤维化有一定的改善作用。     

维持性血透患者脑出血32例临床分析及护理

作者对本院透析中心1997~2003年32例慢性肾功能衰竭（CRF）患者发生脑出血的临床资料进行回顾性分析，其特征和临床护理要点分析报道如下。     

岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会

目的探讨岩骨-斜坡脑膜瘤的护理体会。方法对6例岩骨-斜坡脑膜瘤患者围手术期进行密切的病情观察,加强对颅内压、呼吸道等的管理,制定切实可行的护理措施。术前降低颅内压,给予正确的体位、饮食等健康教育,做好心理护理,减轻各种疼痛不适,讲解手术目的、注意事项等,稳定患者的情绪,使患者能接受并配合检查及治疗等,完善术前准备;术后做好脑科观察,预防颅内压升高,做好呼吸道及各种管道的护理,及时处理术后并发症如吞咽困难、肺部感染,积极预防肺栓塞、脑脊液漏等并发症的发生,并配合医生进行药物、针灸、高压氧等康复治疗,促进患者神经、肢体功能恢复。结果 6例患者均康复出院。结论有效的术后护理可减少并发症的发生,提高手术成功率,促进患者康复。     

抗纤灵对5/6肾切除诱导慢性肾脏纤维化小鼠模型细胞外基质的影响

目的探讨抗纤灵对5/6肾切除诱导的慢性肾脏纤维化小鼠模型肾组织细胞外基质(ECM)的影响。方法C57BL/6J雄性小鼠,采用5/6肾切除制备慢性肾脏纤维化模型,2周后根据肌酐水平把手术组小鼠分为模型组,雷帕霉素和抗纤灵组,同时设立假手术组,每组10只,雷帕霉素,抗纤灵组分别给予雷帕霉素(0.00 016 g/kg),抗纤灵(0.4 g/(kg·d)灌胃治疗,模型组和假手术组等量蒸馏水,连续用药4周后处死小鼠,免疫荧光法测定肾组织I型胶原(ColⅠ),Ⅲ型胶原(Col Ⅲ),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)纤维化面积;RT-PCR法检测肾组中,Co Ⅰ,Col Ⅲ,α-SMAmRNA的表达。结果与假手组比较,模型组Co Ⅰ,Col Ⅲ,α-SMA胶原纤维化面积比值明显增加,Co Ⅰ,Col Ⅲ,α-SMAmRNA显著增高(P < 0.01),与模型组比较,雷帕霉素,抗纤灵组胶原纤维面积比值,mRNA表达水平均有所降低(P < 0.01)。雷帕霉素与抗纤灵组比较,两者之间无显著性差异。结论抗纤灵具有雷帕霉素类似的作用,能够通过抑制小鼠肾组织Co Ⅰ,Col Ⅲ,α-SMAmRNA的表达,减少Co Ⅰ,Col Ⅲ,α-SMA纤维化面积,对肾纤维化有一定的改善作用。      

152例IgA肾病中医体质类型与临床特征研究

目的:探讨IgA肾病患者的中医体质类型及其临床特征。方法:将152例IgA肾病进行体质分类,并记录其临床分型及检测相关指标。结果:IgA肾病中医体质类型分布差异较大,从高到低依次为气虚质(31.58%)、阴虚质(26.32%)、湿热质(19.08%)、血瘀质(7.9%)、阳虚质(5.9%)、气郁质(5.3%)、痰湿质(2.0%)、平和质(1.3%)及特禀质(0.6%);气虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质以无症状尿检异常型和镜下血尿型为主,阳虚质以大量蛋白尿型为主,痰湿质以高血压型为主,血瘀质可表现为血管炎型;气虚质、阴虚质、阳虚质各项指标呈逐渐加重的趋势,痰湿质体质指数和平均动脉压最高,湿热质表现为中等量蛋白尿,血瘀质和气郁质各项指标均处于"中间型"。结论:IgA肾病中医体质以气虚质、阴虚质和湿热质多见,体质类型与发病形式及客观指标密切相关。     

脑出血患者早期活动对下肢深静脉血栓形成的预防

目的 探讨早期活动对预防下肢深静脉血栓形成的影响.方法 选择脑外科2011年6月至2011年9月间住院的脑出血患者60例,做为实验组,进行早期活动系统化的护理干预,对照组取2011年3月至2011年6月出院的60例脑出血患者病例资料,两者做比较,观察发生深静脉血栓的例数.结果 实验组深静脉血栓发生的例数明显少于对照组.结论 早期活动系统化的护理干预可以预防、减少脑出血患者深静脉血栓的发生.     

SD大鼠与C57小鼠5/6肾切除慢性肾功能衰竭模型的比较

目的 比较SD大鼠、C57小鼠建立5/6肾切除(5/6 nephrectomy, 5/6NX)慢性肾功能衰竭动物模型的异同, 选择合适的实验动物以供慢性肾功能衰竭的防治研究。方法 将60只SD大鼠和60只C57小鼠分别随机、平均分成5/6肾切除组和假手术组, 分别于术后4周、8周、12周三个时间点处死各组老鼠, 收集血清和肾组织供肾功能、α-SMA检测分析。结果 大、小鼠模型组成活率不存在差异(P>0.05), 大鼠5/6NX组血清肌酐及尿素氮值于8~12周出现稳定状态, 异于小鼠5/6NX组。结论 C57小鼠5/6肾切除慢性肾衰模型建立成功。5/6NX大、小鼠组均于术后出现进行性肾功能减退的表现, 然其疾病进程不尽相同, 临床应根据监测周期长短选择合适的实验动物以准确地反应疾病状态。     

海派名医童少伯论治肾脏病经验撷要

童少伯教授在几十年的临床实践中,不断总结经验,提出了治疗肾脏病应掌握以下要点:第一,和调阴阳,肺脾肾三脏兼顾,他认为肾阴肾阳为一身阴阳之根本,治疗过程中务必要注意阴阳的平衡,同时应重视脏腑之间的关系,尤其推崇《景岳全书》"盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其末在肺;水唯畏土,故其制在脾";第二,注重表里,上中下三焦通调,辨证在表者,他主张及时祛除病邪,在里者,他主张从肺、脾、肾三脏论治,尤其注重中焦脾胃功能的调节;第三,注重扶正祛邪,补调泻三法共用,扶正乃为祛邪而设,祛邪亦为扶正而立,在临床中,要补泻合时,调节有度。     

老年糖尿病患者安全的危险因素分析及护理对策

我们对2007-01/2007-12在内分泌科住院的老年糖尿病患者发生的不安全事件进行了回顾性分析,制定相应的对策,以期为临床加强老年糖尿病患者的安全管理,防范安全隐患提供指导,现报道如下。1临床资料住院102例2型糖尿病患者,年龄60~83(平均69.8)岁,其中男65例,女37例。在98起不安全事件中发生低血糖44例次,错用、漏用药12例次,医院感染11例,跌倒11例次,足部外伤9例,突发严重的心脑血管疾病6例,有自杀倾向者5例。2安全危险因素分析2.1低血糖主要原因:(1)注射胰岛素或服药后忘记时间,未及时就餐;(2)视力减退,自注胰岛素过量;(3)抽取预混胰岛素时没有摇匀;(4)进食减少或呕吐时,无减少降糖药的剂量;(5)血糖低于5.6 mm o l时空腹运动;运动强度过大或时间过长。2.2错用、漏用药老年人记忆力减退,病程长,并发症多,常需服用多种药物,易出现错用、漏用药。2.3医院感染糖尿病患者年龄越大,医院感染率越高[1]。老年糖尿病患者发生院内感染部位以下呼吸道最为常见,其次为泌尿系统、皮肤感染及消化道[2]。2.4跌倒老年DM患者各项生理机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差,常合并周围血管病...