桑椹汤加减治疗复发性流产验案

<正>复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是与同一性伴侣,有连续3次或3次以上的自然流产的发生[1],RAS患者妊娠后再次发生自然流产的发病率可高达70%～80%[2]。目前该病的病因和发病机制尚未完全明确,治疗主要包括免疫抑制疗法、宫腔镜手术、内分泌替代疗法、抗凝治疗等。RSA属中医"滑胎"范畴。1病因病机《叶氏女科诊治秘方》提出"有屡孕屡坠者…名曰滑胎"。肾虚冲任损伤,胞脉者系于肾,冲任二脉皆起于     

多次使用利妥昔单抗致严重急性过敏反应1例

1 病历摘要 患者女,19岁,因"确诊再生障碍性贫血干细胞移植术后两年,恶心、腹泻1天",于2020年12月6日入院.入院前两年患者行异基因亲缘半相合造血干细胞移植术,供者系患者父亲,HLA配型(6/12),使用环磷酰胺联合兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白进行预处理,术后予吗替麦考酚酯、环孢素及甲泼尼龙抗排异.患者后因EB病毒...     

碘酊消毒皮肤对甲状腺吸131I率影响的探讨

为了解小面积的皮肤碘酊消毒对甲状腺吸^131I率是否有影响，我们对126例Graves病患者进行了实验与对照观察，现将结果报告如下。     

ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值

目的探讨促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法采用第三代TRAb试剂盒,应用全自动电化学发光免疫分析法（ECLIA）,测定680例初诊Graves病患者、134例桥本甲状腺炎（HT）并甲状腺功能减低患者和55例正常人的血清TRAb水平。结果（1）初诊Graves病患者TRAb阳性率100％,HT甲状腺功能减低组TRAb阳性率2.2％,健康对照组TRAb全部阴性。（2）初诊Graves病患者血清TRAb在各种滴度水平均有分布,142例患者TRAb在1.75～5 IU/L范围内,157例患者TRAb在5～10 IU/L范围内,183例患者TRAb 在10～20 IU/L范围内,117例患者TRAb在20～30 IU/L范围内,81例患者TRAb＞30 IU/L。（3）初诊Graves 病患者血清TRAb的水平明显升高（中位数12.70 IU/L）,而桥本甲状腺炎组TRAb的水平接近正常（中位数1.89 IU/L）,健康对照组的TRAb的水平正常（中位数0.92 IU/L）;两两比较显示甲状腺功能亢进组与桥本甲状腺功能减低组、甲状腺功能亢进组与对照组均有显著性差异,而对照组和桥本甲状腺功能减低组比较无显著性差异。结论 ECLIA法检测的TRAb主要为甲状腺刺激性抗体,是Graves病的非常敏感的特异性参数,TRAb检测对鉴别诊断Graves病和HT甲状腺功能减低有重要意义。     

多重耐药鲍曼不动杆菌分子机制研究进展

鲍曼不动杆菌为革兰阴性非发酵菌,广泛分布于人体体表和与外界相通的部位,是呼吸道、胃肠道的正常菌群,也是引起医院内感染的重要病原菌。特别是在重症监护病房,其检出率和耐药率不断上升,给临床治疗带来了困难［1］。鲍曼不动杆菌耐药的机制非常复杂,目前的研究主要从分子水平上阐述其多重耐药的机制［2］。本文就其多重耐药分子机制进行综述。     

大咯血患者介入治疗围术期开展优质护理效果研究

目的：探讨优质护理在大咯血患者介入术中的应用方法及效果观察。方法选择60例大咯血行介入术治疗的患者,随机分为两组。对照组30例,行常规护理;优质护理组30例,施行围术期的优质护理。对比两组患者术后的疗效和生活质量。结果行介入术后优质护理组患者的有效率为96．6％,高于对照组的76．7％,其生活质量也明显高于对照组。结论通过对支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的围术期实施优质护理,提高了支气管动脉栓塞术的疗效、减少了术后并发症的发生,减轻患者经济负担,改善了患者生活质量。     

老年病房细菌分布及耐药率变迁分析研究

目的分析老年病房临床分离菌的分布及耐药性,以了解病原体的演变状态,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK细菌检验系统对临床分离细菌进行鉴定和药敏试验。结果4年中共分离细菌9124株,其中革兰阴性杆菌占79．5％,铜绿假单胞菌为检出之首;革兰阳性球菌占20．5％,以金黄色葡萄球菌为主。病原菌变迁特点为铜绿假单胞菌始终排列第一位,其次为大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌呈明显上升趋势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的88．6％。耐药菌逐年上升。结论老年病房细菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌占主导,但鲍曼不动杆菌呈逐年增加趋势;革兰阳性球菌呈上升趋势,仍以金黄色葡萄球菌为主,而MRSA接近于90％。目前细菌耐药率已达50％以上,某些甚至达到了70％以上。故密切监测耐药菌株的动态变化已刻不容缓,并为指导临床合理使用抗菌药物及时提供科学依据,以预防和控制医院感染的暴发流行。     

姜黄对大鼠子宫内膜异位转移与生长的影响

目的 探讨姜黄治疗大鼠子宫内膜异位症的治疗机制.方法 采用清洁级雌性SD大鼠子宫内膜自体移植法建立模型,建模3 w后,假手术为空白对照组(A组,n=10),模型大鼠随机分为模型组(B组,n=10);孕三烯酮组(C组,n=9);姜黄组(D组,n=9)、各组分别给药3 w后,两脚规测量异位组织的体积、ELISA法检测血清雌二醇(E2)表达量、免疫组织化方学法(SP法)检测异位子宫内膜组织雌激素受体(ER)α、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-3的表达.结果 C、D两组异位组织体积、血清E2、异位内膜ERα、VEGF、MMP-3的表达与B组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),C、D组间无明显差异(P＞0.05).结论 姜黄能降低血清E2表达量、抑制子宫内膜异位组织ERα、VEGF、MMP-3的表达,抑制模型大鼠异位内膜的生长与新生血管的形成,达到治疗的目的.     

重组人促甲状腺素介导分化型甲状腺癌的131I治疗

目的 研究重组人促甲状腺素(rhTSH)介导分化型甲状腺癌131I治疗对内源性TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的影响及其清甲成功率.方法 31例(年龄14～70岁,其中女性23例)接受rhTSH介导的131I治疗(甲状腺功能正常组),31例(年龄23～72岁,其中女性22例)停用甲状腺素后的行131I治疗[甲状腺功能减退组(甲减组)]观察注射rhTSH前后血清TSH、FT3、FT4以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白浓度变化,以及131I治疗后6～12个月131I全身诊断显像评价其疗效.结果 使用rhTSH前后,血清TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的平均浓度分别是(1.08±4.01)和(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05)、(23.75±132.92)和(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05)、(4.52±1.16)和(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05)、(15.09±5.83)和(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05).诊断剂量131I-全身显像显示甲状腺功能正常组24/31(77.4%)及甲减组22/31(71.0%)被考虑成功清甲(P＞0.05).以甲状腺球蛋白评价两组131I治疗疗效统计学无显著差异(P＞0.05),甲状腺功能正常组20/31(64.50%)及甲减组18/31(58.06%)被考虑成功清甲.结论 使用rhTSH能有效刺激内源性TSH增高,提高生活质量,获得较高的清甲成功率.使用rhTSH能有效刺激血清甲状腺球蛋白,有利于监测肿瘤残存、复发与转移.

Abstract：

Objective To observe the influence of recombinant human thyrotropin(rhTSH)on serum concentration of endogenous thyrotropin(TSH), free triiodothyronine(FT3), free thyroxine(FT4), thyroglobulin antibody(TGAb), and thyroglobulin(Tg). To evaluate the efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment in patients with differentiated thyroid carcinoma(DTC). Methods The study recruitment took place between November 2007 and March 2009. 62 patients(including 45 females)with biopsy confirmed DTC had undergone total or nearly total thyroidectomy, and received 131I treatment. 31 patients(including 22 females), median age of 45 years(23-72), received radioiodine treatment 4 weeks after L-thyroxine(T4)withdrawal. The other 31 patients(including 23 females), median age of 44 years(14-70), underwent rhTSH-aided radioiodine treatment. Before and after rhTSH injection, serum TSH, FT3, FT4, TGAb, and thyroglobulin were tested. Post-radiotherapy whole body scan was performed 5 to 7 days after radioiodine treatment and qualitatively and blindly evaluated by two nuclear medicine physicians. Follow-up took place 6 to 12 months after radioiodine treatment. The efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment was evaluated by whole body scan with diagnostic dose radioiodine. SPSS 13.0 statistical software was applied. Results (1)Before and after rhTSH-aided radioiodine treatment, the serum TSH was(1.08±4.01)vs(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05), thyroglobulin(23.75±132.92)vs(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05), FT3(4.52±1.16)vs(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05), and FT4(15.09±5.83)vs(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05),respectively.(2)rhTSH-aided radioiodine ablation treatment had the same effect as L-T4withdrawal aided. The complete response ratio was 77.4% vs 71.0%(P＞0.05)by radioiodine whole body scan of diagnostic dose. Conclusion rhTSH-aided radioiodine treatment of DTC was effective and safe, and did at least at equivalent degree as did L-T4withdrawal. Furthermore, Serum thyroglobulin level could be effectively stimulated by rhTSH with tumor relapse or metastasis.