鼻咽癌时间调节化疗诱导加同期调强放疗的疗效分析

目的 探讨顺铂+氟尿嘧啶(PF)方案时间调节化疗诱导加同期调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 回顾性分析48例初治鼻咽癌患者行PF方案时间调节化疗诱导联合同期放化疗的疗效。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTV_nx)、颈部大体肿瘤体积(GTV_nd)、临床靶体积1(CTV₁)和临床靶体积2(CTV₂)。GTV_nx、GTV_nd、CTV₁、CTV₂处方剂量分别73.92~77.88、69.96、60.06~66.00、50.96~56.00 Gy,采用传统照射分割方式。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。RTOG／EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果 完全缓解(CR)20例,占41.6%,部分缓解(PR)23例,占47.9%,稳定(SD)2例,占4.2%。肿瘤局部控制率为89.6%,1、2、4年的生存率分别是93.8%、79.2%、64.5%。多数患者仅表现为1~2级急性反应和0~1级晚期损伤,未观察到4级急性反应和晚期损伤。剂量体积分布直方图(DVH)分析显示IMRT提高了靶体积照射总剂量和分次剂量,减少了危及器官受照总剂量和分次剂量。结论 PF方案时间调节化疗诱导加同期配合IMRT是鼻咽癌安全的治疗方案。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌组织中的表达和临床意义

目的：研究不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌的表达和临床意义。方法：通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,免疫组织化学方法检测各组织中CD34的表达结果。结果：在鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD34;而且鼻咽癌组织中CD34的表达高于声带息肉组织（P〈0.05）。对鼻咽癌组织的CD34和病理类型、性别以及年龄之间的关系进行分析,发现CD34表达与病理分型有统计学意义,在非角化性分化型和未分化型之间具有差异,分化型表达高于未分化型,P〈0.05;而其余关系则无统计学意义。CD34与N分期的关系有统计学意义;CD34与临床分期、T分期之间无联系,P〉0.05。结论：鼻咽癌肿瘤组织中CD34的表达高于声带息肉组织;CD34表达与鼻咽癌的病理分型相关,非角化分化型的表达高于非角化未分化型。CD34与N分期相关;不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34可能与鼻咽癌肿瘤干细胞有关。     

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗（IMRT）治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为：顺铂80mg／m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg／m2,之后每周250mg／m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论 对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。     

时间调节诱导化疗联合放疗治疗鼻咽癌的单中心Ⅱ期随机临床研究

  目的  观察奥沙利铂+5-氟尿嘧啶时间调节诱导化疗治疗鼻咽癌的疗效、不良反应及远期生存率。  方法  46例患者随机分为CC组（时间调节化疗组）23例, RC组（常规化疗组）23例。均行2个周期诱导化疗后放疗, CC组奥沙利铂总量为130 mg/㎡, 每天10:00给药至22:00结束, 分3天使用; 5-Fu 1g/㎡·d, 于22:00给药至次日10:00结束, d1~3, 14 d为1个周期, 共2个周期。RC组用药量同CC组, 按常规时间给药, 均采用鼻咽、颈部常规外照射病灶剂量60~70 Gy/6~7w, 颈部预防剂量50 Gy/5w。  结果  CC组周围神经炎、血液学毒性、腹泻不良反应发生率均较RC组低（P < 0.05）。近期有效率（CR+PR）CC组为95.6%, RC组为86.9%, CC组有增高趋势。1、3、5年生存率两组无显著性差异（P>0.05）。  结论  CC组较RC组治疗鼻咽癌明显减轻化疗不良反应, 未降低远期生存率, 提示该方案是治疗鼻咽癌安全有效的化疗方案。      

调强放疗联合时辰化疗治疗局部进展期鼻咽癌的近期疗效及不良反应

目的 比较时辰化疗与常规化疗联合调强放疗在局部进展期鼻咽癌患者治疗过程中的不良反应、免疫功能、近期疗效。方法 选取2015年7月至2017年4月在贵州医科大学附属肿瘤医院初治局部进展期鼻咽癌患者159例,采用简单随机分组法,前瞻性将159例初治局部进展期鼻咽癌患者随机分为时辰化疗组与常规化疗组,前者采用时辰化疗模式给药,后者采用常规模式给药,两组均采用调强放射治疗,评价近期疗效及观察不良反应。结果 时辰化疗组与常规化疗组近期疗效完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）差异无统计学意义（P>0.05）,两组有效率（CR+PR）差异无统计学意义（P>0.05）;时辰化疗组的白细胞减少（Z=-2.222,P<0.05）、中性粒细胞减少（Z=-1.999,P<0.05）、呕吐（Z=-2.298,P<0.05）、口腔黏膜炎（Z=-3.571,P<0.05）发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义;时辰化疗组CD16+56+淋巴细胞计数高于常规化疗组（Z=-2.332,P<0.05）。结论 时辰化疗作为一种新的治疗模式,与调强放疗联合可在不降低临床疗效的同时减轻治疗相关不良反应的发生率及严重程度,减轻免疫抑制,值得临床推广及应用。     

膈肌胸膜活检41例临床分析

目的探讨钳式胸膜活检套管针对膈肌胸膜活检的诊断价值和安全性。方法应用钳式胸膜活检套管针对41例胸腔积液患者进行膈肌胸膜活检。结果取材成功率为95.2%(39/41),病理诊断阳性率为70.7%(29/41)。发生人工气胸5例(12%),胸痛6例(14.6%),出血4例(9.7%),发热1例(2.4%),无气短和咯血者。结论钳式胸膜活检套管针进行膈肌胸膜活检是一种简单、安全、有效的胸膜活检方法。     

低张非压迫大剂量静脉尿路造影在泌尿系疾病检查中的应用探讨

静脉尿路造影是临床诊断泌尿系疾病常规检查方法之一。传统检查方法是在注射造影剂后于中下腹部（大约相当于两侧输尿管的中下段）处垫纱包用压腹器加压。常因压力不当或部位不准，使造影剂下泄而失败，压力过大使被检者难以承受，易引起不良反应，或有些承受能力较差的患者被迫终止检查。为此我们采用低张非压迫大剂量造影方法，选取我院2005年5月至2006年12月间来我科行静脉尿路造影检查的患者150例。     

乙肝患者外周血单个核细胞中乙肝病毒复制中间产物RNA的检测及临床意义

采用逆转我聚酶链反应技术检测乙肝患者外周血单个核细胞乙肝病毒复制中间产物ＲＮＡ。０例乙肝患者外周血单个细胞中乙肝病毒复制中间产物ＲＮＡ阳性率为８．３％（５／６０）,其中３０例慢笥肝炎患者阳性率为１３．３％（４／３０）,１５例肝炎肝硬变患者阳性率为６．７％（１／１５）,１５例急性肝炎患者中无１例阳性。认为外周血单个细胞中乙肝病毒复制中间产物与乙肝的慢性化有关,但与临床病情轻重无关。     

利福平眼药中助溶辅料的改进

根据利福平眼药中使用的聚乙烯吡咯烷酮（PVP）助溶剂,在波长210nm-350nm之间有不同程度的吸收干扰,采用UV法对其助溶辅料进行筛选,经实验证明,羟丙甲纤维素是较为理想的助溶辅料。     

超声诊断副鼻窦囊肿探讨

本文报告应用眼科专用仪器对经手术及病理证实的副鼻窦囊性占位性病变 7例的声像图特征的分析。自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月先后对因眼钝挫伤 1例 ,眼球突出 5例 ,左眼痛 ,鼻痛 ,鼻塞 1例进行眼常规 B超检查 ,提示为眶占位性病变 ,均经手术及病理证实。其中右额窦囊肿 1例 ,临床主要表现为鼻根右侧稍有隆起 ,眶内上方可触及囊性肿物 ,压鼻侧部如乒乓球样感觉 ;左上颌窦囊肿 1例 ,无临床表现 ,因眼钝挫伤行超声检查时发现 ;左筛窦囊肿 3例 ,右筛窦囊肿 2例 ,均以眼球向外 ,下方移位 ,突出 ,胀痛为主要表现。仪器采用 HUMPHREY INSTR…