家族性自发性气胸(附2个家系报告)

目的　结合文献提高对家族性自发性气胸的认识。方法　2个家系共1 0例患者,5男5女,共1 5次气胸发作,胸部影像学检查多有肺大疱,有4人行肺大疱切除术。结论　家族性自发性气胸发病年龄较大,可能发病机制与常见的特发性气胸不同,符合常染色体显性遗传。     

长期小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的初步研究

目的研究长期小剂量阿奇霉素治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否有疗效。方法选择稳定期COPD病人65例,随机分成两组,治疗组口服阿奇霉素0.25g,每日1次,连续用药6周。对照组不用任何药。两组病人在病情加重时,临时应用茁-内酰胺类抗生素。治疗前、治疗6周后检测肺功能1s用力呼气容积(FEV1)和血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)-琢的浓度,并记录临床症状记分。结果60例完成了试验,治疗组30例临床症状改善[治疗前(4.1±0.4)分,治疗后(3.8±0.5)分,P<0.01];FEV1也有改善[治疗前(1.68±0.23)L,治疗后(1.72±0.21)L,P<0.05];血浆IL-8浓度[治疗前(8.5±2.6)pg/ml,治疗后(8.5±2.6)pg/ml]、IL-6浓度[治疗后(7.1±2.8)pg/ml,治疗后(7.0±2.8)pg/ml]及TNF-琢浓度[治疗前(7.6±2.7)pg/ml,治疗后(7.5±2.7)pg/ml]均无明显改变(P>0.05)。对照组(30例)治疗前后各项指标差异无显著性(P>0.05),治疗期间未再见明显副作用。结论长期小剂量阿奇霉素治疗COPD患者可改善临床症状和其肺功能,且安全性好,不影响对血浆IL-8、IL-6及TNF-琢的浓度。     

实习医师电子化大病历的质量缺陷和对策

随机抽查2011年我院感染内科80份出院患者的存档病历,按浙江省住院病历质量检查评分标准进行检查。电子化大病历合格率最低的是现病史(91.3%),最高的是既往史(97.5%)。存在主要问题是现病史中存在大片的复制、粘贴现象;简单套用电子病历模板,缺乏个性的电子化大病历;存在一定的错别字和同音字较多。通过强化实习医师对病历书写重要性的认识;加强实习医师的责任性,强化法制观念;加强临床老师带教的责任心,完善实习考核评估体系;提升电子病历软件设计智能化;提高电子化大病历的内涵质量。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对3种舒巴坦复合剂耐药性的meta分析

目的采用meta分析对现已发表的氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦治疗耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（IRAB）的文献进行综合分析,科学比较哪种抗生素的治疗效果更好。方法全面收集IRAB对氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦耐药性研究的资料,根据严格的标准筛选纳入文献,用RevMan4．2软件进行meta分析。结果共有9篇文献符合纳入标准。对氨苄西林／舒巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的耐药性分析表明,IRAB对氨苄西林／舒巴坦（62．8％）的耐药性显著高于对头孢哌酮／舒巴坦的（44．7％）（P〈0．001）。对氨苄西林／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦的耐药性分析表明,IRAB对氨苄西林／舒巴坦（70．7％）的耐药性显著低于对哌拉西林／舒巴坦的（95．2％）（P〈0．001）。综合可得,IRAB对头孢哌酮／舒巴坦的耐药性最弱,对哌拉西林／舒巴坦的耐药性最强。结论在IRAB的治疗中,头孢哌酮／舒巴坦的敏感性高于氨苄西林／舒巴坦和哌拉西林／舒巴坦,是较好的供选抗生素。     

弥漫性泛细支气管炎（附二例报告）

目的：进一步阐明弥漫性泛细支气管炎的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2例弥漫性泛细支气管炎，其中1例采用开胸肺活检、病理检查确诊，1例临床诊断。结论：对长期咳嗽、咳痰，又有副鼻窦炎或鼻息肉病史的病人，应高度怀疑为该病，应用小剂量红霉素或其他大环内酯类抗生素长期治疗，效果颇佳。     

不典型肺曲菌球病9例临床X线分析

我院自 1990年至 1999年共经手术肺叶切除病理确诊的肺曲菌球病患者 16例 ,其中术前因有典型Ｘ线表现而确诊的有 7例 ,其余 9例被误诊。为进一步提高对不典型肺曲菌球病的认识 ,将该 9例患者的临床资料结合文献复习总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例患者中男 3例 ,女 6例。年龄 18～ 6 4岁。所有患者均有咯血 ,绝大多数为痰中带血 (1天～ 7年 ) ,中、大量咯血各 1例 ,不规则低热 1例 ,胸痛 2例 ,明显消瘦 7例。术前诊断为肺结核或肺癌 7例 ,结核性空洞 2例。1.2　Ｘ线表现　 (1)部位 :右上肺 2例 ,左上肺 5例 ,左右下肺叶背段各 1例…     

胎盘生长因子在肝癌组织中的表达及意义

目的:研究胎盘生长因子(PLGF)在肝癌组织中的表达,探讨其与肝癌的联系.方法:收集标本:肝细胞肝癌组织49例及正常肝组织8例,用免疫组化方法和逆转录聚合酶链式反应 (RT-PCR)技术检测PLGF的表达.结果:PLGF蛋白和mRNA在肝癌组织有高水平表达,与正常肝组织比较差异有显著性意义(P ＜ 0.01).结论:PLGF与肝细胞肝癌的发生有一定的关联,可能在肝肿瘤血管新生过程中起重要作用.     

轻度慢性乙型病毒性肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化相关性研究冰

转化生长因子（TGF-β1）和肝脏的关系越来越受到重视，尤其在与肝纤维化的关系方面报道较多，但目前对于TGF-β1评估轻度慢性乙型病毒性肝炎（简称“慢性乙肝”）纤维化的研究报道较少。本文旨在探讨轻度慢性乙肝患者血清TGF-β，水平的改变与肝纤维化的相关性及临床意义，现报告如下。     

弥漫性泛细支气管炎超微结构观察

弥漫性泛细支气管炎 (ｄｉｆｆｕｓｅｐａｎｂｒｏｎｃｈｉｏｌｉｔｉｓ,ＤＰＢ)是以弥漫性存在于双肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征。本文报告 1例经临床及病理确诊的ＤＰＢ ,并作透射电镜超微结构的观察。1　临床资料　　患者女性 ,39岁 ,农民。慢性咳嗽、咳痰近 2 0年 ,活动后气促 5年。“副鼻窦炎”史 10余年。 1993年、1995年 2次作“鼻息肉摘除术”。体检 :口唇轻发绀 ,桶状胸 ,双肺呈过清音 ,闻散在干啰音及细小湿啰音 ,无杵状指。实验室检查 :血常规正常。血沉 2 8ｍｍ/ｈ。血清冷凝集试验阴性。痰培养 :铜绿假单胞菌。血气分…     

核苷（酸）类药物联合激素治疗慢性HBV感染合并肾病综合征的疗效观察

目的探讨核苷（酸）类抗病毒药物联合激素治疗慢性HBV感染合并肾病综合征（NS）的临床疗效。方法18例慢性HBV感染合并NS患者随机分为三组：慢性活动性乙肝组（A组）、慢性HBV携带者组（B组）和非活动性HBV携带者组（C组）,均予激素治疗,前两组联用抗病毒药物,而C组未联用,观察24h尿蛋白定量、肝功能及HBVDNA水平。结果所有患者尿蛋白均有所下降,前两组的HBVDNA载量有所下降,而C组则有部分出现HBV的再激活并伴不同程度的肝损。结论慢性HBV感染合并NS在接受激素治疗时,应及时予以规范的抗病毒治疗,可有效避免激素引起的乙肝病毒再激活。