18F-FDG PET/CT双时相显像在不明原因发热诊断中的价值

目的 探讨不明原因发热(FUO)患者18F-FDG PET/CT影像特征及代谢表现,分析双时相显像在FUO中的诊断价值.方法 回顾性收集2019年01月-2020年01月的FUO病人70例,FUO均为经病理确诊或诊断性治疗有效的病人.按病因分为非感染炎性病变、感染性病变、肿瘤性病变3组,均行常规1小时PET/CT全身检查,每例患者PET/CT扫描完成后,对病灶均加扫2h延迟显像,由1名PET/CT主任医师和1名主治医师同时双盲阅片,分析3组FUO的实验室资料(血常规、ESR、CRP)、PET/CT病变分布、代谢表现.并由同1名医师通过AW4.6工作站测量病灶的1hSUVmax、2hSUVmax,△SU-Vmax.非感染炎性病变、感染性病变、肿瘤性病变3组间资料比较采用独立样本t检验,P<0.05有统计学意义.结果 70例FUO病人中,感染性病变14例,占比20.0％.PET/CT显像病变特征可表现为病灶全身性、局灶性分布,放射性摄取呈中高程度摄取,常规1h图像病灶SUVmax6.0±2.3,延迟2hSUVmax6.5±2.1.实验室资料中,感染性病变中血常规中白细胞及中性粒细胞升高、ESR、CRP可以不同程度的升高及降低;非感染炎性病变40例,占比57.2％.PET/CT显像病变特点多表现全身性分布,放射性摄取呈低中程度摄取,常规1h图像病灶SUVmax3.1±1.4,延迟2hSUVmax3.2±1.7,实验室资料中,ESR、CRP多表现为升高,血常规中白细胞、红细胞、血小板均可表现为不同程度升高及降低;肿瘤性病变16例,占比22.8％.PET/CT显像病变特点可表现为全身性、局灶性性分布,放射性摄取呈中高摄取.常规1h图像病灶SUVmax8.7±3.4,延迟2hSUVmax9.8±2.9,实验室资料中,肿瘤性病变,ESR、CRP多表现为正常,血常规中红细胞、血小板多表现为降低;在常规1h显像中,恶性肿瘤的SUVmax均显著高于感染(P<0.01,t=4.836)及非感染炎性病变(P<0.01,t=6.179),差异有统计学意义.感染病灶SUVmax与非感染炎性病变之间比较(P=0.114,t=1.636),差异无统计学意义.双时相显像中恶性肿瘤的ΔSUVmax均高于感染病变(P<0.01,t=4.576)、非感染性病变(P<0.01,t=5.263),感染性病变ΔSUVmax高于非感染炎性病变(P<0.01,t=5.469),差异有统计学意义.实验室资料中,ESR及CRP升高,非感染炎性病变显著高于感染性病变(P<0.01,t=6.179)、肿瘤性病变(P<0.01,t=5.416),差异有统计学意义;血常规中指标对于3组间无明显统计学意义.结论 PET/CT有助于不明原因发热的诊断,其中双时相显像对鉴别FUO中非感染炎性疾病具有一定价值.     

临床护理路径应用于脑出血患者护理效果

目的：分析临床护理路径对脑出血病人健康教育中的行为改善及对疾病控制的情况。方法：选取本院100例脑出血病人，随机分为2组，一组作为研究组进行临床护理路径，另一组做常规护理的患者为对照组。比较2组的护理满意度、遵医行为、疾病知晓度以及颅内血肿+水肿体积，通过这些检测数值来分析2组护理效果。结果：进行临床护理路径的研究组患者，对脑出血相关知识有了更为深入的了解、护理满意度更高、更加积极配合治疗、颅内血肿+水肿体积改善令人满意，均好于对照组（P<0.05）。结论：在脑出血传统护理工作中开展临床护理路径，显著改善了其不良生活习惯，该方法可以作为防治与护理脑出血病的有效方法而大力推行。     

黏胆症:附七例

黏胆症(mucobilia)临床比较少见,国内外报道也不多,其特点是肝内外胆管内有大量的黏液积聚,导致肝内外胆管扩张,并引起梗阻性黄疸和胆道炎症.该文报告笔者在2002-2007年4月进行经皮经肝穿刺胆道造影、引流(PTCD)及支架治疗时发现的7例黏胆症的情况.     

一次性CT导引下穿刺梯度定位器的制作和应用

目的介绍一种自制CT导引下肝脏穿刺梯度定位器,并评价它的临床应用效果。方法 2006年4月～2009年3月,共74例肝脏病变（肝癌45例,血管瘤12例,肝脓疡7例,肝局灶性结节样增生2例,肝内扩张胆管8例）在CT导引下经自制梯度定位器定位穿刺。分析这些定位穿刺的准确性。结果 74例患者经1次穿刺准确到位67次,经2次穿刺准确到位3次,经3次或以上准确穿刺到位4次,无1例穿刺不成功。结论 CT导引下穿刺梯度定位器制作费用低廉,临床应用穿刺准确率高。     

浅谈人文关怀对病人康复的重要性

护理工作中的“人文关怀”,其核心是“以病人为中心”,把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿,人文关怀是护理工作、护理文化的核心内容,推行护理人文关怀对临床护理质量的提高和整体护理发展有着重要的作用。     

脑卒中患者压疮高危人群的风险管理

目的探讨风险管理对脑卒中患者压疮高危人群的实施效果。方法 50例高危疮脑卒中患者内对照组,7例高危疮脑卒中患者为观察组。对照组患者按压疮护理常规进行护理;观察组患者在此基础上实施压疮风险管理,即对护理人员进行压疮相关知识培训,对患者压疮风险因素进行评估与筛查,制订个体化压疮预防护理方案,分层次动态管理。结果观察组患者的压疮发生率0低于对照组6%(P<0.05),压疮护理质量高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中患者压疮高危人群实施风险管理可降低压疮的发生率和提高压疮护理质量。     

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的　评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法　气管、支气管良恶性狭窄 13例。狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例。经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果　全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论　经纤支镜和X线合用 ,植入国产镍钛合金支架是治疗气管支气管良恶性狭窄的有效方法     

细心观察 责任所在

护理工作是十分辛苦的，但是，我们既然选择了这一职业．就应该兢兢业业、认认真真、恪尽职守，对得起“白衣天使”这一美称。     

18F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法 回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行¹⁸F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析¹⁸F-FDG PET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果 135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)¹⁸F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。¹⁸F-FDG PET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,¹⁸F-FDG PET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准...     

18F-FDG PET/CT双时相显像对不同大小的孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨18-氟脱氧葡萄糖(18F-fludeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像PET/CT双时相显像中滞留指数对不同大小的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)的诊断价值。方法对120例SPN患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后1h(早期)及2h(晚期)肺部PET/CT图像。将120例患者按SPN最大径分为A组(0~1cm,31例)、B组(1.1~2.0cm,49例)、C组(2.1~3.0cm,40例)。对3组显像结果进行半定量法、视觉比较法分析,并与病理结果对照,测量SPN1h(早期)及2h(晚期)放射性摄取最大化(SUVmax)值,同时计算滞留指数(△SUV),以△SUV>10%为诊断阈值,评价A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析△SUV在双时相显像中对SPN良、恶性的诊断效能。结果 120例患者中,良、恶性SPN的放射性摄取增高分别呈环形、结节状及片状摄取增高,其中SPN良恶性结节放射性摄取形态之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组恶性常规显像1hSUVmax、延迟显像2hSUVmax及△SUV值与良性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),以△SUV>10%为诊断阈值,A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性分别为59.2%、61.3%、75.0%,89.7%、79.6%、40.0%,93.3%、82.5%、50.0%。以A组△SUV为指标绘制ROC曲线,曲线下面积为0.77,获得A组最佳截断值为7.3%,ROC曲线下对应的PET/CT显像的灵敏度、特异性、准确性分别为89.1%、53.1%、83.2%。结论 PET/CT双时相显像滞留指数对不同大小SPN良、恶性鉴别诊断有一定的临床应用价值,对于直径小于1cm的SPN,滞留指数的诊断阈值应适当减低,以提高诊断SPN的准确率。