金涛治疗伴焦虑抑郁情绪失眠症的临床经验

金涛主任医师针对伴有焦虑、抑郁情绪的失眠症的特点,认为睡眠与精神障碍之间相互影响,互为因果,故在辨证施治的基础上,加用抗抑郁中药方,并根据失眠或精神障碍的程度调整用药时间,鼓励患者拥有积极乐观心态,取得显著疗效。     

胆总管切开探查一期缝合45例分析

目的:探讨小切口胆总管切开探查胆总管一期缝合的技术及适应证。方法:回顾性分析45例行小切口开腹,切开胆总管后用纤维胆管镜检查及取石,一期缝合胆总管的患者。结果:全组胆漏发生6例,无胆总管损伤、术后出血及死亡发生。其中30例获1~6 a随访,无一例胆管狭窄。结论:微创加内镜技术探查胆总管一期缝合技术在严格选择适应证后是一种安全可靠的术式。     

血清钙与胰腺坏死的关系

目的:探讨血清钙与胰腺坏死的关系.方法:四川大学华西医院中西医结合科2003年9月～2005年3月收治的200例急性胰腺炎患者,根据CT结果分为坏死组和非坏死组,根据所有患者测得的血清钙相应的真阳性率和假阳性率做出ROC曲线以预测胰腺坏死.结果:ROC曲线下面积为0.436.结论:血清钙高低不能预测胰腺坏死.     

儿童支原体肺炎的临床分析

近年来支原体 ( MP)肺炎在婴幼儿中患病率较高 ,且病情严重 〔1～ 2〕。湖北省妇幼保健院 1997年 7月～ 1998年 3月共收治儿童肺炎 2 78例 ,并用酶联吸附试验对 MP Ig G和Ig M作了检测 ,现就有关 MP与儿童肺炎的关系 ,MP感染与患儿年龄、性别的关系及临床特点进行分析。1　对象与方法1.1　研究对象　住院肺炎患儿 2 78例 ,其中男童 16 9例 ,女童 10 9例 ;1岁以内 87例 ,占 30 % ;新生儿 2 1例 ,占 8% ;1～3岁 74例 ,占 2 7% ;3～ 6岁 6 8例 ,占 2 4% ;6～ 11岁 49例 ,占 18%。于入院后抽静脉血分离血清 ,置 - 2 0℃冰箱待检。1.2　 MP…     

重型颅脑损伤脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体的表达

目的 研究重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织中糖皮质激素受体(GR)的表达情况,为糖皮质激素在重型颅脑损伤临床救治中的应用价值提供实验依据.方法 收集成年重型颅脑损伤患者急性期脑挫裂伤组织24例和对照组正常脑组织10例,应用免疫组织化学法观察糖皮质激素受体的表达情况.结果 重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达出现下降,但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成人重型颅脑损伤后急性期脑挫裂伤组织中GR的表达无明显变化,不建议在临床中对成年人重型颅脑损伤急性期应用糖皮质激素治疗.     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

肿瘤性肠梗阻急诊手术治疗13例临床分析

急性肠梗阻是一种常见的急腹症,其中肿瘤性急性肠梗阻往往发病急骤,术前确诊率较低。我院自2002年6月．2006年8月共收治13例由肠道肿瘤并发的急性肠梗阻患者,行急诊手术治疗,报告如下。     

后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗上颈椎损伤

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉内固定加植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法 对1例寰椎骨折、2例齿状突骨折并寰枢关节半脱位、1例枢椎骨折、1例寰枢椎骨折的患者行颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定加自体髂骨植骨融合术.结果 5例患者随访3～10个月,无术中、术后并发症,植骨均得到骨性愈合.局部症状及神经系统症状均有不同程度的改善,椎弓根钉无松动、断裂及脱出现象.结论 对于上颈椎损伤,后路寰枢椎椎弓根钉内固定安全有效,固定可靠.     

中国八年制医学教育与美国医学教育的差距

约翰·霍普金斯大学医学院是代表美国医学教育最高水平的医学院校之一,该校自2009年起实施了新的医学课程计划——“从基因到社会”。本文以此为例,与我国正在试行的八年制临床医学专业教育的状况进行了比较研究。“从基因到社会”课程计划根植于最新的人类基因组计划所展示的人类基因自身不断的变异,并可以对疾病的预后做出改变。“从基因到社会”课程计划整合了社会科学、行为科学以及公共卫生领域最新的知识和理念,尤为注重和强调基因在医学模式中的作用,旨在提高整个社会的健康水平。目前,我国八年制医学教育仍然处于探索阶段,通过比较中美国医学教育的差异所在,对改进我国的八年制医学教育提出了建议。     

慢性阻塞性肺疾病合并昏迷并非无创正压通气的禁忌症

目的 评价无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并昏迷的价值.方法 48例COPD急性加重期患者,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为两组,GCS≤8为昏迷组,GCS＞8为对照组.比较两组间NIPPV治疗后的转归和治疗前后动脉血PH值、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2.结果 昏迷组与对照组的NiPPV有显著差异(P＜0.01),两组间的APACHEⅡ分值无显著差异,两组治疗前与治疗后2、24 h的动脉血PH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有显著差异(P＜0.05);治疗成功组与失败组的APACHEⅡ分值有显著差异(P＜0.05),两组间的GCS无显著差异.结论 NIPPV对COPD急性加重期合并昏迷患者疗效确切,值得临床推广.