护士出差错、事故与轮班工作和睡眠不足的关系

作者采用自拟的问卷调查了878名护士。要求记录前两周、本周及下周本人轮班工作的次数和白班、晚班、夜班以及做的其他工作,特别要求如实记录睡眠和觉醒时间。作者还参照美国全国卫生统计中心(NCHS)有关美国人轮班工作的调查材料,收集了下述方面的内容,包括:①睡眠的质量;每月饮酒情况;是否按医生处方或非处方服药,或其他帮助睡眠的措施以及安眠药等。②在工作中的瞌睡情况,过去一年中是否在开车时有发困、工作时打盹,过去一年中发生的事故、差错或失误,包括开车事故,工作程序错误,发错药,工作中自我误伤与睡眠或倒班的关系。Minors 的研究证实,固定睡眠的丧失可引     

针刺结合全蝎软膏刮痧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛32例

<正>带状疱疹是由潜伏在脊髓后根神经元中的水痘-带状疱疹病毒导致的疾病,病毒在多因素诱发刺激的作用下侵犯神经节,致使其发炎及坏死,产生神经痛[1]。多数患者经过积极治疗后,病情可以得到有效的控制,但仍有部分患者会留有后遗症,即为带状疱疹后遗神经痛(PHN),PHN平均发病年龄为67岁,50岁以上者发病率为50岁以下者的14倍[2],其临床上多     

PARP抑制剂治疗去势抵抗性前列腺癌的研究进展北大核心

近年来随着基因组测序研究的进展使恶性肿瘤的精准治疗不断深入。针对合并特定的DNA损伤修复基因(DNA repair genes,DRGs)突变,包括同源重组介导修复(homologous recombin-mediated repair,HRR)基因突变的前列腺癌症患者,多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶抑制剂(Poly ADP-ribose polymerase inhibitor,PARPi)可通过抑制DNA的修复介导存在该类基因突变的肿瘤细胞死亡。自2014年PARP抑制剂被首先批准用于晚期卵巢癌以来,针对DNA损伤修复基因突变和PARPi的研究不断进行,如今PARPi在前列腺癌患者尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗中表现不俗。本文就PARPi在mCRPC患者中的应用作一综述,对已发表和正在进行的临床试验结果进行讨论,为前列腺癌患者的个性化治疗提供更好的临床证据。     

择期经皮冠脉介入术中应用依诺肝素0.5mg/kg抗凝的可行性

目的在中国人群中评价择期经皮冠脉介入(PCI)术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝的安全性、有效性.方法选择行择期PCI术的患者60名.先将依诺肝素按0.5mg/kg的剂量经动脉鞘管一次性弹丸式注入,然后按常规进行手术,术后即刻拔出动脉鞘管.注射依诺肝素前及注射后10分钟、1小时、2小时、3小时、24小时分别测定血浆抗Xa因子活性.观察术后1个月内出血并发症、死亡、非致死性急性心肌梗塞及急诊血运重建情况.结果共有60人完成了研究,共处理了121处病变,总体手术成功率为98%.注射依诺肝素后10分钟血浆抗Xa活性达到峰值(1.23±0.32)IU/ml,此时所有患者的抗Xa活性均＞0.5IU/ml;给药后1小时96%的患者血浆抗Xa活性＞0.5IU/ml;给药后2小时该比例下降至53%;给药后3小时下降至16%.住院期间出现死亡1例(1.7%),非致死性急性心肌梗塞1例(1.7%),轻微出血并发症2例(3.3%).出院至术后1个月无新的不良事件出现.结论对中国人而言,择期PCI术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝是安全、有效的,有效的抗凝强度至少可以维持1小时.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者球囊扩张术后6个月疗效观察

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)在老年及瓣膜钙化程度重的患者中的 6个月效果。　方法　选择我院行PBMV患者 6 82例 ,以血液动力学评价术前及术后即刻左房压、肺动脉平均压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口面积 ;超声心动图评价术前和术后 6个月二尖瓣口面积及跨瓣压差。　结果　PBMV有效缓解二尖瓣口的机械性狭窄 ,引起左房压、二尖瓣跨瓣压 ,肺动脉压力下降及二尖瓣口面积 (MVA)增加 ,两组患者均获益 ,老年组分别平均下降 (9 1± 1 1)mmHg、(10 9± 2 2 )mmHg、(9 1± 1 5 )mmHg、MVA增加 (0 5 2± 0 16 )cm2 ;非老年组分别为 (8 9± 2 4 )mmHg、(7 3± 0 8)mmHg、(7 3± 2 3)mmHg、MVA增加 (0 6 6± 0 11)cm2 。超声随访结果显示 ,PBMV疗效稳定。　结论　PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状 ,具有微创、低风险的特点。适用于瓣膜钙化重、条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者。     

药物洗脱支架术后血栓致急性冠状动脉综合征病因分析及处理评价

目的:分析药物洗脱支架术(DES)后支架内血栓形成导致急性冠状动脉综合征的影响因素。方法:分析38例DES术后形成支架内血栓形成患者的临床特点、冠状动脉病变特点、手术相关资料及患者发生急性冠状动脉综合征后的临床表现,处理措施和预后情况。结果:患者冠状动脉造影显示病变特点比较复杂,其中B2/C型病变占到了71%,分叉病变、慢性完全闭塞(CTO)病变、弥散长病变以及小血管病变也占到了相当大的比例,反映了真实的临床情况;38例患者中52.6%表现为急性ST段抬高心肌梗死,29%的患者表现为急性非ST段抬高心肌梗死;支架内血栓中急性、亚急性血栓形成占63%,晚期及迟发晚期血栓形成占37%;绝大多数患者成功接受了再次血运重建治疗,其中有31.6%的患者死亡;2例患者血小板聚集率≥50%,发生率为8.3%;4例接受冠脉内超声(IVUS)检查的患者结果显示:支架近端贴壁不良1例,支架远端残余夹层1例,支架内膜增生不完全1例,支架两端动脉瘤形成1例。结论:DES术后支架内血栓形成与患者的冠状动脉病变复杂程度、术后抗血小板治疗不充分、支架贴壁不良、夹层形成、内膜增生不完全以及动脉瘤的发生等因素相关,支架内血栓形成(ST)后多数表现为ST段抬高心肌梗死(STEMI),尽管大部分能成功再次血运重建治疗,但死亡率仍然较高(31.6%)。     

齐刺治疗不宁腿综合征的临床观察

目的：观察针灸齐刺足运感区的临床疗效。方法：选取不宁腿综合征患者31例。采用足运感区加局部取穴,以足运感区为主穴,配合关节局部选穴及循经取穴,针灸齐刺后予以电针。结果：31例中治愈0例、显效10例、好转15例、无效6例,总有效率为80.65%。结论：针灸齐刺治疗不宁腿综合征有较好的疗效,能减轻患者的异常不适感,提高生活质量。     

彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值

目的利用彩超行颈动脉检查探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性,并阐述颈动脉彩超对于脑梗死的临床价值。方法采用高分辨彩超对92例经cT和（或）MRI证实的脑梗死患者（梗死组）和88同期非脑梗死门诊体检者及住院患者（对照组）进行检查,测量血管的内径、内一中膜厚度（Intima--media thickness,IMT）、血流速度等参数,观察斑块的有无及形成情况。结果硬斑较为多见,扁平斑、软斑次之,混合斑最少。好发部位：颈总动脉分叉处,其次是颈总动脉主干及颈内动脉起始段、颈外动脉起始段。两侧硬化斑块发生部位差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死和颈动脉粥样硬化有密切的相关性,颅外颈动脉粥样斑块是引起缺血性脑梗死的重要原因。高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化,有效判断狭窄程度,并对斑块进行分型,有利于临床选择治疗方案及估计预后,预防脑梗死,提高病变治愈率。     

针刺对D-半乳糖致亚急性衰老大鼠脑组织中NO、NOS及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性的影响

目的:探讨针刺抗脑老化的作用机制.方法:将40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只.正常组10只不予任何处理.模型组、督穴组和体穴组大鼠复制D-半乳糖致急性衰老模型.模型组不予任何治疗;造模当日,督穴组予以针刺百会、大椎治疗,体穴组予以针刺关元、足三里治疗.观察各组大鼠脑组织中NO、NOS的含量及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性.结果:造模成功后,大鼠脑组织中NO、NOS的含量明显升高,脑细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显降低.针刺治疗有抑制NO、NOS含量升高和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性降低的作用,督穴组强于体穴组(均P＜0.05).结论:针刺可以通过提高Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,稳定NOS浓度,从而平衡NO含量,充分发挥NO的生理机能,而发挥抗脑衰老的作用,同时督穴组抗脑老化作用更为理想.     

电针配合刺血治疗三叉神经痛疗效观察

目的探究治疗三叉神经痛的较佳方法。方法将62例三叉神经痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组31例采用电针配合刺血方法,对照组31例服用卡马西平。结果治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为64.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合刺血治疗三叉神经痛总有效率优于内服卡马西平。