孙申田教授针灸治疗面瘫的临床经验

按孙申田教授的临床经验 ,将面瘫分为Ⅲ期 ,每期按不同的方法施治 ,急性期以指针点按翳风穴结合局部透穴的针刺手法进行治疗 ,针用泻法 ;恢复期选用滞针提位法 ;末期结合初期和中期的针刺手法 ,针用补法为重。结果 :治疗的 1 0 0例患者中 ,92例痊愈 ,有效率 1 0 0 %。     

头针加中药治疗多动秽语综合征临床研究

目的　观察头针加中药治疗多动秽语综合征的临床效果。方法　将 6 0例患者随机分为针药组和西药组治疗 ,并进行对照观察。结果　针药组与西药组组间对比有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　头针加中药对多动秽语综合征的治疗有良好的效果 ,疗效明显优于西药     

天丹通络胶囊治疗脑梗死恢复期风痰瘀血痹阻脉络证临床疗效观察

目的 以脑栓通胶囊为对照,评价天丹通络胶囊用于脑梗死恢复期（中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证）的安全性和有效性。方法 采用随机、双盲单模拟、阳性药、多中心临床研究,研究周期为2016年12月28日至2019年4月12日。计划纳入352例脑梗死恢复期,中医辨证属中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证的患者,按3∶1的比例随机分为试验组与对照组。试验组给予天丹通络胶囊口服,5粒/次,3次/日;对照组同时服用脑栓通胶囊模拟剂与脑栓通胶囊,脑栓通胶囊3粒/次,3次/日,脑栓通胶囊模拟剂2粒/次,3次/d。连续服药12周,随访至发病后180 d。以日常生活活动（ADL）能力量表（Barthel指数）评分为主要疗效指标;次要疗效指标神经功能缺损评分［国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）］,改良Rankin量表（mRS）,中医证候疗效,新发血管性事件患者的比例。并观察治疗过程中实验室指标变化及不良反应发生率。结果 实际入组389例患者,脱落30例,脱落率7.71%;纳入全分析数据集374例,纳入安全集分析377例。与对照组比较,试验组主要疗效指标Barthel指数评分总分,Barthel指数评分≥75分的百分率均有所升高,但差异无统计学意义;与对照组比较,试验组次要疗效指标发病后180 d mRS评分≤2分的百分率明显升高（P<0.05）;中医证候疗效与对照组比较,试验组愈显率高于对照组（P<0.05）;研究期间,试验组未出现新发血管事件,发生率0.00%;对照组发生1例,发生率1.09%,与对照组比较,试验组新发血管事件比例差异无统计学意义。结论 天丹通络胶囊与脑栓通胶囊治疗脑梗死恢复期（中风中经络风痰瘀血痹阻脉络证）疗效确切,与脑栓通胶囊比较,天丹通络胶囊在改善神经功能缺损、促进神经功能恢复及中医证候疗效更显著,试验期间新发血管事件比例及不良事件发生率两组差异无统计学意义,且试验组无严重不良事件发生。     

实时三维超声心动图在Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗中的应用

目的前瞻性观察实时三维经胸超声心动图(RT 3-D TTE)在Ⅱ孔型房间隔缺损(Ⅱ ASD)介入治疗中的应用价值.方法对13例Ⅱ ASD患者在介入治疗术中,同时行RT 3-D TTE和经食管超声心动图(TEE)全程监控导管走行、测量ASD直径、观察封堵伞位置,并对测量结果进行比较分析.结果 RT 3-D TTE和TEE对13例患者均可达到同样的影像辅助监测作用,在对ASD直径的测量中,球囊测量均值为(20.08±3.84)mm、TEE为(19.0±3.87)mm、RT 3-D TTE为(19.38±3.01)mm,三者间相比无显著性差异(P>0.05),但回归方程中发现RT 3-D TTE的估计标准误(SEE=1.65)较TEE的估计标准误(SEE=1.95)小.结论 RT 3-D TTE检查无创、无痛苦、图像直观,显示了较强的临床实用性,但其无法使用多普勒对残余分流情况进行评价.     

二维三维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验评价老年人缺血性心脏病的对比研究

目的　对比实时三维经胸超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(DSE)和二维超声心动图DSE检查结果,探讨其对老年人缺血性心脏病诊断的可行性和有效性。　方法　对 83 例 60~86 岁心机梗死患者,于二维 DSE采像结束后30 s 内分别进行三维 DSE采像。　结果　二维、三维 DSE检查结果有良好的相关性(静息状态下相关系数:r=0.82, 一致性系数:Kappa=0 56;负荷状态 r=0 81, Kappa=0. 62)。83例左室室壁运动积分指标(WMSI),2 种检查方法差异无统计学意义(P>0 05)。静息状态下,受检者间及受检者自身前后检测结果比较,其相关性二维 DSE高于三维 DSE;在负荷状态下三维DSE高于二维DSE。随机选择40名患者,二维 DSE扫描时间为(63 .1±21 .2)s,三维DSE为(26 .5±12 .1)s,二者比较差异有统计学意义 (P<0 .01)。　结论　对老年人实时三维DSE 是可行的,其优点有:采像时间短、全面观察左室运动节段、负荷状态下较好的观察者间吻合率及较高单位时间内的工作效率。     

电针刺激丘脑底核对帕金森病大鼠脑内多巴胺、高香草酸及3，4-二羟基苯乙酸的影响

目的:观察针刺丘脑底核对帕金森病模型大鼠损毁侧纹状体多巴胺及其代谢产物高香草酸和3,4-二羟基苯乙酸的影响。方法:实验于2003-01/06在黑龙江中医药大学实验动物中心实验室进行,取Wistar大鼠18只随机分为3组,每组6只。①模型组:将6-羟基多巴(12μg溶于5μL含2g/L抗坏血酸的生理盐水中)缓慢注入尾壳核,建立纹状体毁损帕金森病大鼠模型,不干预。②盐水组:将6-羟基多巴改为等剂量的生理盐水,其余处理同模型组。③电针组:同模型组造模,术后6周丘脑底核埋针,1周后进行电针治疗(频率为100Hz,强度1mA左右),1次/d,15min/次,连续治疗2周。所有大鼠在电针组大鼠电针2周后同时麻醉状态下处死,用高效液相色谱法检测大鼠脑内纹状体多巴胺、高香草酸和3,4-二羟基苯乙酸含量。结果:模型组大鼠左侧纹状体多巴胺、高香草酸和3,4-二羟基苯乙酸含量比盐水组分别低80.13%,79.26%,79.06%(P<0.01);经过治疗后的电针组多巴胺、高香草酸和3,4-二羟基苯乙酸的含量较模型组高15.23%,21.16%,10.51%(P<0.01),但仍低于与盐水组(P<0.01)。结论:针刺后帕金森病模型大鼠脑内环境得到改善,减缓了神经元的变性和死亡,多巴胺的合成、代谢处于相对增强的状态。说明针刺脑内核团治疗帕金森病的方法是可行的、有效的。     

社区护理干预对永久性膀胱造瘘病人生命质量影响的研究

[目的]探讨社区护理干预对永久性膀胱造瘘病人出院后生活质量的影响。[方法]将66例病人随机分为实验组和对照组,对照组在常规治疗护理基础上接受健康教育,实验组在此基础上同步实施社区护理干预,包括认知干预、心理干预和行为干预。1年后采用生活质量评定量表（QOLQ）对两组病人生活质量进行评定,并对并发症发率进行比较。[结果]实验组总体生活质量明显高于对照组（P〈0．01）,并发症发生率低于对照组。[结论]实施社区护理干预可改善永久性膀胱造瘘病人的生活质量,有效预防并发症。     

高龄无保护左主干病变患者血运重建术的长期预后

目的:本研究旨在对比经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗高龄(≥65岁)无保护左主干病变(ULMCA)的长期预后。方法:入选2003年1月至2009年7月,北京安贞医院行PCI或CABG治疗的高龄(≥65岁)ULMCA患者427例(210例行PCI置入药物洗脱支架,217例行CABG),研究终点包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中、心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点以及主要不良心脑血管事件(MACCE,包括心原性死亡、非致命性心肌梗死、卒中及再次血运重建的联合终点)。Cox比例风险模型用以计算风险比(HR)及95%可信区间(CI),及多因素分析。结果:随访时间7.0(5.2,8.1)年,校正前结果显示,心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率CABG组显著高于PCI组(HR=1.544,95%CI:1.003～2.375,P=0.048)。卒中发生率CABG组显著高于PCI组(HR=3.089,95%CI:1.332～7.162,P=0.009)。再次血运重建发生率PCI组显著高于CABG组(HR=0.278,95%CI:0.159～0.486,P0.001)。全因死亡率两组间差异无统计学意义(HR=1.545,95%CI:0.951～2.510,P=0.079)。非致命性心肌梗死发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.619,95%CI:0.314～1.222,P=0.167)。MACCE发生率两组间差异无统计学意义(HR=0.770,95%CI:0.550～1.079;P=0.129)。经Cox多因素分析校正后,CABG组心源性死亡/心肌梗死/卒中联合硬终点发生率仍显著高于PCI组(P=0.048),CABG组卒中发生率显著高于PCI组(P=0.011),PCI组MACCE发生率显著高于CABG组(P=0.027),主要由于PCI组较CABG组显著升高的再次血运重建率(P0.001),死亡、心肌梗死经校正后两组间差异无统计学意义。结论:CABG较PCI治疗高龄ULMCA患者的卒中发生率及心源性死亡、卒中、心肌梗死联合终点发生率显著升高,PCI组再次血运重建率显著升高。     

胰岛素治疗对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者的冠状动脉微循环灌注和粥样硬化斑块的影响

目的:探讨胰岛素治疗对糖尿病并发冠心病患者微循环灌注和斑块的影响。方法:明确诊断糖尿病并发冠心病患者62例,行定量冠状动脉造影(QCA)和血管内超声检查(IVUS)。按目前是否使用胰岛素分为:单纯口服降糖药组和口服降糖药联合使用胰岛素组。对比两组患者不同性别3支血管的心肌梗死溶栓试验(TIMI)校正帧数(CTFC)结果,来评价冠脉血流灌注。同时对比两组患者的IVUS斑块特征。结果:两组患者的斑块无论是在体积,形态和组成成分方面差别均无统计学意义的差别。合用胰岛素组患者无论性别,3支血管的CTFC帧数均要少于单纯口服药物组。差别有统计学意义(P0.05)。结论:在Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者中,注射胰岛素对于改善冠脉血流速度有明显影响。但对已经存在的动脉粥样斑块没有影响。     

糖尿病患者植入雷帕霉素药物洗脱支架的疗效分析

目的:评价糖尿病对雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效的影响。方法:选择2002年12月至2005年5月应用雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)的冠心病合并糖尿病患者262例(糖尿病组)和非糖尿病患者262例(对照组),平均随访8个月,患者均复查冠状动脉造影,分析不良心脏事件(心性死亡,急性心肌梗死或靶病变重建)和冠状动脉造影复查结果,评价糖尿病对Cypher支架临床近远期疗效的影响。结果:1.2组支架植入成功率均为100%,糖尿病组无死亡,6例于术后第2天发生急性心肌梗死,对照组无死亡,11例于随访6个月时发生急性心肌梗死;2.复查冠状动脉造影显示糖尿病组和对照组晚期管腔绝对内径丢失分别为(0.06±0.02)mmvs(0.04±0.02)mm(P>0.05),相对内径丢失分别为(2.32±0.19)%vs(1.63±0.14)%(P=0.03)。因再狭窄行靶血管重建者分别为33例(12.60%)和26例(9.92%)(P>0.05)。回归分析显示,相关血管大小和相对管腔内径丢失与再狭窄有关。结论:糖尿病患者应用Cypher支架安全有效,但相对内径丢失明显,糖尿病合并小血管可能是雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响因素。