厌食症患儿外周血食欲调节因子水平变化与小儿厌食颗粒干预的影响

探讨小儿厌食颗粒对厌食症患儿血清促人生长激素腺释放肽(ghrelin)与瘦素(leptin)水平的变化及临床疗效。 选择81例1~6岁厌食症患儿随机分为观察组42例和对照组39例。对照组给予多潘立酮混悬液0.3 mg·kg^-1·d^-1,每日3次饭前30 min口服。观察组给予小儿厌食颗粒1~3岁1包,每日2次口服;4~6岁1包,每日3次口服,4周为1个疗程。观察各组治疗前后血清ghrelin,leptin的变化及临床疗效。并与30名正常健康儿童作比较。研究表明治疗前2组ghrelin均低于健康组(P<0.01),leptin水平均高于健康组(P<0.01)。治疗后2组ghrelin水平均升高,leptin水平均降低, 但观察组ghrelin和leptin水平与对照组比较(P<0.01)差异有显著性。提示厌食症患儿ghrelin与leptin水平存在负相关。2组临床总有效率分别是95.23%,74.35%,差异有显著性 (P<0.01)。2组治疗后随访6个月时,观察组较治疗前体重明显增加(P<0.01)。结果提示小儿厌食颗粒能促进ghrelin的分泌,抑制leptin产生,有效改善患儿的食欲状况,其对血浆ghrelin,leptin水平的影响可能是获得临床疗效的内在机制之一。     

直肠癌根治术中低渗热盆腔灌注化疗的应用

目的 探讨术中不同温度的灌注液盆腔灌注化疗(IHCP )对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期局部复发的作用.方法 将施行根治性手术的直肠癌患者174 例随机分成三组:单纯灌注组(低渗常温灌注,单灌组),温化灌注组(低渗温热灌注化疗,温化组),热化灌注组(低渗高热灌注化疗,热化组).将后两组合称为温热组.温热组用5-氟尿嘧啶(5-Fu)2000mg 和顺铂(DDP)80mg 稀释加温后盆腔灌注.测定术前、术后血清中癌胚抗原(CEA )、血清糖蛋白(CA199 )、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF )含量及盆腔灌注前后腹水CEA 值.结果 单灌组术后3项血清指标升高,均高于温热组(P<0.01 );灌注后腹水CEA 热化疗组较单灌组和温化组明显下降(与温化组比较P<0.05,与单灌组比较P<0.01 ).结论 进展期直肠癌根治性术中行低渗IHCP 后可降低相关肿瘤指标,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,可提高患者生存率和生存质量.     

北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究

目的 对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法 以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础,采用北京版诊断相关组（Beijing Diagnosis Related Groups,BJ-DRGs）,对医疗服务绩效进行评估。结果 本研究涉及的122家医院中,各医院DRGs组数范围为1～16,中位数为5,病例组合指数范围为0.75～1.86,中位数为1.00;费用消耗指数中位数为1.07,54.92%的医院费用消耗指数＞1;时间消耗指数中位数为1.21,72.13%的医院时间消耗指数＞1;52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均＞1。在低风险组和中低风险组,患者住院死亡率为0;在中高风险组,患者住院死亡率中位数为3.0%。结论 在脑血管病住院患者医疗服务中,需要采取有针对性的管理策略和措施,进一步优化配置医疗资源利用,降低费用消耗指数和时间消耗指数,提高医疗服务效率。     

医药分开试点医院如何开展卒中患者健康教育

首都医科大学附属北京天坛医院的专业特色为神经学科,在医药分开试点工作中,神经内科作为重点科室,以"中国第一死亡原因"的脑血管病为试点,探讨科学规范施治、施教举措。1医药分开政策解读和进展取消以药补医、实现医药分开,是北京市公立医院改革的重点任务之一。公立医院开展重大体制机制综合改革,改革以药补医机制,探索医药分开的多种具体途径,逐步取消药品加成政策。2012年7月和9月,北京市在北京友谊     

高血压脑出血患者血肿周围水肿组织中水通道蛋白-4表达及意义

目的研究高血压脑出血患者血肿周围水肿组织中水通道蛋白-4(aquaporin 4,AQP4)表达及其意义。方法收集2009～2010年高血压脑出血患者血肿周围水肿组织28例,按照脑出血时间分为四组,如<12h,≥12h且<24h,≥24h且<48h和≥48h且<72h,以脑外伤患者术中急性脑膨出行内减压而切除的正常脑组织作为对照,应用Western-Blot方法,以GAPDH为内参,分别检测血肿周围水肿组织及正常脑组织中AQP4的表达水平。结果脑出<12h,≥12h且<24h,≥24h且<48h和≥48h且<72h患者脑内血肿周围水肿组织AQP-4的表达水平明显高于对照组(P<0.05),72h内AQP-4的表达逐渐升高。结论高血压脑出血患者脑内血肿周围水肿组织AQP4的表达增多与脑水肿的形成和发展密切相关。     

缺血性脑血管病的药物治疗要点

缺血性脑血管病的药物治疗主要包括溶栓治疗和预防复发的治疗。在临床实践中,医生应当选择循证医学证据充分,特别是已被证明能够真正降低临床事件的药物治疗。卒中的防治用药要按照危险分层策略的指导来进行。本文根据最新的国内外指南和专家共识,归纳缺血性脑血管病的常用药物治疗要点,以资临床参考。     

CCND1和myc的mRNA联合检测在乳腺癌诊断中的临床研究

目的建立荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测细胞周期蛋白D1（CCND1）基因和核内原癌（myc）基因表达水平,探讨其联合检测在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法建立FQ—PCR法,并以β2-微球蛋白为内对照测定15名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和151例乳腺癌患者外周血中CCND1和myc的表达量。结果CCND1和myc表达水平在健康女性体检者、良性乳腺疾病扣乳腺癌患者中分别为（1．45&#177;0．12）&#215;10^-3,（1．45&#177;0．11）&#215;10^-3,（4．15&#177;1．02）&#215;10^-3;（1．15&#177;0．07）&#215;10^-3,（1．15&#177;0．08）&#215;10^-3,（2．86&#177;1．51）&#215;10^-3,它们在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学显著性意义（P〉0．05）,乳腺癌组均高于前两组（P〈0．05）,β2-微球蛋白在三组间差异无统计学显著性意义（P〉O．05）。CCND1和myc联合检测的灵敏度高于单个基因的检测。结论FQ—PCR技术是高灵敏度、高特异度的快速定量检测CCND1和myc的方法,两者联合检测可有效提高乳腺癌的诊断灵敏度。     

血管内超声虚拟组织学成像评价氟伐他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响

背景:近年来有很多关于抗动脉粥样硬化的大规模临床研究,其中应用血管内超声评价他汀类药物疗效的临床研究最值得关注,至于冠状动脉斑块成分的变化未见报道.目的:应用血管内超声传统灰阶成像及虚拟组织学成像,评价氟发他汀对冠状动脉斑块退缩及其成分的影响.方法:纳入22例临床初诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者接受冠状动脉造影检查,至少有1支主要冠脉分支经定量冠状动脉造影目测狭窄程度为20%～50%,将其选做目标血管.造影后对目标血管行血管内超声检查,记录灰阶及虚拟组织学图像.所有患者在检查结束后予以80 mg氟伐他汀治疗12个月.比较80 mg氟伐他汀调脂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇浓度变化,通过血管内超声灰阶成像及虚拟组织学成像分析斑块体积及成分变化.结果与结论:冠状动脉轻度病变患者通过80 mg氟伐他汀治疗12个月后,可以显著增加钙化成分比例,同时显著减少坏死核心成分比例以及纤维脂质成分比例,起到积极稳定斑块的作用.但是患者在治疗后斑块体积增加而管腔体积减小,并没有明显逆转斑块进展.     

胃肠道间质瘤43例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床特点、病理及免疫组化特征和治疗手段,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析华山医院43例胃肠道间质瘤患者的病史资料,并对患者进行电话回访。结果43例胃肠道间质瘤临床表现各异,以腹痛腹胀最多（44．2％）,25．6％的患者无任何症状;术前34例行胃镜检查,37例行腹部CT检查,31例行腹部超声检查,阳性发现率分别为85．3％、94．6％、54．8％,31例同时行胃镜及腹部CT检查,阳性发现率为96．8％,29例同时行腹部超声及CT检查,阳性发现率为96．5％;43例均行手术治疗,术后病理按肿瘤生物学分级良性18例（41．9％）,潜在恶性13例（30．2％）,恶性12例（27．9％）;43例经免疫组化检测CD117（＋）36例（83．7％）;CD34（＋）35例（81．4％）;8例失访,余35例随访6个月至4年,其中7例死亡及5例复发者均为恶性或潜在恶性胃肠道间质瘤,良性胃肠道问质瘤患者均存活。结论胃肠道间质瘤缺乏特异性临床表现。早期发现依赖于联合内镜及各种影像学检查手段,确诊依靠病理及免疫组化结果。局部完整切除肿瘤是最佳治疗手段。对于恶性或无法切除的患者可应用伊马替尼进行治疗。