谢春光治疗糖尿病周围神经病变经验

历代医家对消渴病病机的认识为阴虚燥热,以阴虚为本燥热为标。而消渴病日久,耗伤气血,脏腑受损,水谷精微代谢失常变生痰浊瘀邪等病理产物,瘀阻脉络发而为痹,故临床多以痰浊痹阻经脉为其根本病机。谢春光教授认为脏腑亏损,营卫失用是其基本病机,脏腑受损,营不得内守,卫不得外使,故发而为痹,故对于消渴痹证的治疗当以脏腑为体、营卫为用,重在调理肺、脾、胃、肾。其以滋肾阴、健脾肺之气为核心治法自拟参芪复方,以实营卫之源,并辨证结合辛柔通络法以助营卫宣散达表,温分肉充皮毛以消痹证之标。     

小剂量氟哌啶醇结合中药治疗抽动-秽语综合征31例

<正>自2003年以来我们用自制中药药丸及小剂量氟哌啶醇治疗抽动-秽语综合征31例。现报告如下:1资料和方法1.1一般资料患者31例,其中男27例,女4例;年龄6~12岁,平均8.1岁。临床表现符合美国《精神疾病诊断统计手册》(1980年第3版)(DSM-Ⅲ)的Tourette综合征的诊断标准[1]。     

黄芪桂枝五物汤通荣并治糖尿病高危病足的探讨

黄芪桂枝五物汤作为经方之一,出自《金匮要略》,临床上多用于中风后遗症、神经麻痹、原发性低血压、产后身痛、风湿性关节炎、肩周炎、腕管综合征、雷诺氏综合征等,笔者以历代医家对黄芪桂枝五物汤方药的认识及糖尿病足演变规律的基础上,结合自己的跟师体会,认为该方在糖尿病高危的治疗中有较好疗效。     

脓疱型银屑病122例临床分析

目的探讨脓疱型银屑病(PP)的临床特征,评估影响疗效的因素。方法收集杭州市第三人民医院皮肤科1996年9月~2006年4月收治的122例住院PP的病历资料,建立SPSS13.5数据库,并进行统计分析。结果PP发病男女之比10.79,女性发病的平均年龄比男性早,初发的PP患者平均发病年龄较小,PP的诱发因素最主要是上呼吸道感染(33.61%);成年人与未成年人比较,发热、血白细胞的升高、血钙和血白蛋白的下降,差异有显著性(P<0.05);有序多分类Logistic回归分析疗效与治疗方案、有无银屑病病史、有无并发症等13项因素无关,而与家族史、发热、治疗前白细胞升高有关。结论PP的疗效和治疗方案无关,应以维A酸和免疫抑制剂为一线药物,一般不采用糖皮质激素进行治疗。     

医学生艾滋病课程教育效果调查

目的　了解医学院校学生通过艾滋病知识的相关课程学习 ,对艾滋病知识的掌握情况 ,为设置合理的课程提供依据。　方法　分专业对台州学院医学院、台州卫生学校 2 0 0 0届学生入学和 2 0 0 3年毕业时进行问卷调查。　结果　医学生通过在校 3年艾滋病知识相关课程的学习 ,对艾滋病的一般知识认识显著提高 ,但对较深层次的专业知识贫乏 ;不同专业之间艾滋病知识掌握有差别 ,妇幼、中西医结合专业与护理、医学检验专业比较有差别 ( χ2 =5 99,P<0 0 5 ) ;护理、医学检验专业与麻醉、药剂专业比较有差别 ( χ2 =2 4 94,P <0 0 5 ) ,对艾滋病人的态度也不同。　结论　医学院校应增加对艾滋病知识相关课程的设置 ,多方面、多渠道开展艾滋病教育。     

中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效观察及对IL-10和IL-18的影响

目的 探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清白细胞介素（IL）-10、IL-18的影响。方法 依就诊顺序分为两组。对照组(30例)口服盐酸左西替利嗪片5 mg,每天1次。治疗组（32例）在口服盐酸左西替利嗪片的同时加用自拟抗荨汤（柴胡15 g 防风9 g 甘草15 g牡丹皮15 g 丹参15 g 北芪30 g 五味子12 g等）,每天１剂,水煎服,2周为1个疗程。治疗2个疗程后评定疗效。两组治疗前后检测IL-10和IL-18水平。结果 临床有效率治疗组93.75%;对照组有效率56.67%,两组比较差异有统计学意义 (P<0.01)。血清IL-10（ng/L）：治疗组（2.96±1.66）明显低于对照组（4.77±2.99）;血清IL-18（ng/L）：治疗组（50.17±32.35）明显高于对照组（29.44±17.62）。两组比较,差异均有统计学意义 (P<0.01)。结论 慢性荨麻疹与机体免疫失衡有关, 中西医结合治疗可调节机体免疫失衡,提高疗效,减少不良反应及复发率。     

miRNA相关信号通路对糖尿病肾病的作用机制及中医药干预研究进展

糖尿病肾病（DN）作为常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,现已成为我国终末期肾病肾衰竭的主要病因,严重增加糖尿病患者肾透析及肾移植风险,成为糖尿病患者死亡的主要原因。最新研究表明关于对糖尿病肾病的研究早已步入基因层面,微小核糖核酸（miRNA）是一类内源性可获得的非编码短链RNA分子,通过作用于某一靶点,激活或抑制其介导的信号通路及相关分子,在DN发生发展中发挥重要作用,成为防治DN的重要微观因素。传统中医药诊疗DN历史悠久,具有疗效显著、不良反应少等独特优势。大量研究证明,中医药能够靶向干预miRNA影响多条信号通路,参与调控机体炎症反应、细胞焦亡及间充质转分化等病理改变,延缓了DN病程的进一步发展。因此,作者将基于中医药诊疗途径,以miRNA为新关注点,讨论miRNA的生物发生机制及在疾病相关信号通路中的作用机制,归纳总结中医药靶向miRNA调控疾病相关信号通路对DN的影响,以期为从基因角度出发挖掘中医药干预DN进展方面提供一定的理论参考依据。     

狼疮性肾炎血清IL-18及雷公藤多苷对其影响的研究

目的:探讨雷公藤多苷(TW)对狼疮性肾炎(LN)患者血浆白介素-18(IL-18)含量的影响及治疗价值。方法:分别将激素诱导缓解治疗后的LN患者,按其活动指标分为活动期和非活动期2组,活动期患者加用TW治疗,观察治疗3个月后血浆IL-18水平的变化和肾炎的缓解情况。结果:血浆IL-18水平明显下降,尿蛋白减少,狼疮活动性免疫指标、血尿和肾功能改善。结论:TW可抑制血浆IL-18的产生,对控制LN的活动有一定的治疗价值。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨红芪多糖对糖尿病肾病db/db小鼠作用机制

目的 观察红芪多糖（HPS）对糖尿病肾病db/db小鼠Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的影响。方法 将50只db/db小鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、HPS高、中、低剂量组,每组10只;另取10只C57BL/6小鼠作为正常组。正常组和模型组给予5 mL·kg^-1·d^-1蒸馏水,厄贝沙坦组给予22.75 mg·kg^-1·d^-1厄贝沙坦溶液,HPS高、中、低剂量组分别给予200、100、50 mg·kg^-1·d^-1 HPS溶液。6组小鼠每日灌胃1次,连续给药12周。检测各组小鼠一般状态、血糖（GLU）、24 h尿蛋白（UTP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏组织病理变化,蛋白免疫印迹法（Western blot）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾脏中Wnt1、β-catenin、糖原合成激酶-3β（GSK-3β）及磷酸化糖原合成激酶-3β（p-GSK-3β）的蛋白及mRNA的表达水平。结果 治疗12周后,与正常组比较,模型组小鼠一般状态较差且肾脏组织病理超微结构病变显著,其GLU、24 h UTP、SCr、BUN水平均升高（P<0.01）;与模型组比较,HPS高、中剂量组小鼠一般状态及肾脏组织病理超微结构均得到一定程度改善,其GLU、24 h UTP、SCr、BUN水平均降低（P<0.05,P<0.01）;与正常组比较,模型组Wnt1、β-catenin、GSK-3β及p-GSK-3β mRNA及蛋白表达水平均升高（P<0.01）;与模型组比较,HPS高、中剂量组Wnt1、β-catenin、GSK-3β及p-GSK-3β mRNA及蛋白表达水平均明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论 HPS可在一定程度上减轻糖尿病肾病的肾损伤,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路激活有关。