长托宁联合力月西应用于小儿术前给药的临床观察

目的观察长托宁联合力月西应用于小儿术前用药对镇静、情绪、心率、血压及呼吸道分泌物的影响。方法4-10岁泌尿外科患儿40例,ASAⅠ级,随机分为两组,A组20例肌注阿托品0．02mg／kg＋鲁米那钠2mg／kg;B组20例肌注长托宁0．02mg／kg＋力月西0．1mg／kg,分别记录基础值、入室、诱导、手术开始、术毕各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;观察镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为变化及在麻醉诱导时面红、口干程度、手术结束时有较多分泌物的病例数。结果长托宁联合力月西应用对患儿的心率和血压影响轻微,而抑制腺体分泌的作用较强且还具有一定的镇静和抗焦虑作用。结论长托宁联合力月西应用于小儿术前效果满意,是一种较好的小儿麻醉前用药配伍组合。     

阶梯式镇痛模式用于产妇硬膜外脉冲注入分娩镇痛的效果

目的 观察阶梯式镇痛模式用于产妇硬膜外脉冲注入分娩镇痛的效果.方法 选取2020年5—9月在本院住院分娩的80例妊娠妇女作为研究对象,采用随机数表法分为L组和C组两组,每组各40例.L组产妇宫口小于3 cm时给予0.075％罗哌卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼,宫口大于3 cm时给予0.125％罗哌卡因联合0.5μg/...     

乳化异氟醚预处理对兔缺血再灌注心肌血流动力学的影响

近年来研究表明吸入麻醉药异氟醚可模拟缺血预处理发挥心肌保护作用，减轻再灌注期心肌功能抑制。以脂肪乳为载体静脉注射的乳化异氟醚可产生麻醉作用，但是否也具有心肌保护作用，尚无报道。为了进一步研究乳化异氟醚预处理对心肌缺血的保护效应，本实验在兔心肌缺血再灌注模型上测定不同时点血流动力学的有关指标，旨在探讨乳化异氟醚预处理对兔缺血再灌注心肌的血流动力学影响。     

套囊内利多卡因技术对拔管反应的抑制作用

背景咳嗽为拔管时最常见的并发症,可导致高血压、高眼压、高颅压、心动过速、心律失常、支气管痉挛、腹部切口撕裂.目的 套囊内利多卡因(intracuff lidocaine,ICL)技术利用利多卡因填充气管导管套囊,使其成为长效缓释的局麻药容器.利多卡因可以透过套囊壁,从而起到表面麻醉作用,可以抑制咳嗽反射,并减轻术后气管插管所致咽痛、声音嘶哑、发声困难、吞咽困难等并发症.内容涵盖了ICL技术的作用机理、发展过程、有效性与安全性讨论,以及同其他气道管理技术的比较.趋向ICL技术将广泛应用于临床,从而使全麻气管插管的患者受益.     

喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺技术在困难气道中的应用

目的:探讨喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导下经鼻清醒气管插管。方法:20例困难气道患者,颈椎骨折11例,下颌骨骨折(张口度<3 cm)9例,采用双侧SLNB联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉,保留自主呼吸,FOB引导下经鼻腔清醒插管。观察指标:患者入室时(T1)、插管前(T2,导管通过鼻腔后)、插管后即刻(T3)、插管后2 min(T4,麻醉诱导前)及插管后5 min(T5,麻醉诱导后即刻)各时点心率、血压、Sp O2变化;记录气管插管所用时间、SLNB成功率、一次性插管成功率、呛咳程度、患者插管时耐受程度、插管分级、有无相关并发症等。结果:患者心率在T2、T3升高,与T1比较统计学有显著差异(P<0.05),气管插管完成后心率下降,T4心率恢复至T1水平(P>0.05),麻醉诱导后(T5)心率显著下降(P<0.05);血压在导管通过鼻腔及咽喉壁时(T2)明显升高,与T1比较有显著性统计学差异(P<0.05);气管插管后即刻(T3)血压较T2下降(P<0.05),但仍较T1高(P<0.05),气管插管后2 min血压恢复到术前水平,与T1比较无显著统计学差异(P>0.05),诱导完毕后(T5)血压显著下降(P<0.05)。SpO2变化无临床意义。插管时间为(35.9±13.12)s,SLNB成功率为95%,一次性气管插管成功率95%。患者气管插管耐受程度及呛咳程度较理想。结论:SLNB联合环甲膜穿刺麻醉运用于FOB引导下,经鼻腔清醒插管具有方法简单,气管插管一次性成功率高,咽喉部损伤小,效果可靠,安全性高等优点,是一种较为理想的困难气道处理方法。     

一种脓毒症兔模型的建立

目的建立一种模拟脓毒症临床病理生理过程的动物模型。方法新西兰大白兔20只,随机分为模型组和对照组,每组10只。参见CASP方法改良制作脓毒症兔模型,对照组进腹后不进行肠穿孔,找到升结肠后关腹。CASP模型后4 h由右颈总动脉置管连接压力换能器,通过Medlab生物信号采集处理系统连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)。分别于造模后4 h、8 h抽取颈动脉测定乳酸、血气、血糖、血浆TNF-α水平。术中监测呼吸频率及尿量,CASP后8 h开腹观察腹腔状况,检测肺组织病理学改变并行损伤评分。结果 (1)模型组CASP后4~8 h MAP逐渐下降,HR逐渐增快,对照组MAP、HR变化平稳。(2)CASP后8 h时与对照组相比,模型组血乳酸、血糖水平增高,BE降低(P<0.05)。(3)CASP后8 h时,与对照组相比,模型组Sa O2、Pa O2、Pa CO2及p H值均下降。(4)CASP后4 h、8 h模型组TNF-α均高于对照组。(5)对照组肺损伤病理学评分低于模型组。结论运用改良CASP模型可成功复制出接近临床实际的腹腔感染诱发的脓毒症动物模型。     

乌司他丁对幼猪胰-肾联合移植术凝血功能的影响

目的 评估乌司他丁对幼猪胰-肾联合移植术凝血功能的影响.方法 复制胰-肾联合移植模型,随机将配成12对的幼猪均分为乌司分别于术前(T0)、受体动静脉吻合完毕开放时(T1)、开放后1 h(T2)、2 h(T3)、术毕(T4)符时点采外周动脉血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fig)及D-二聚体(D-D)浓度.结果 两组PT、APTT差异无统计学意义.两组T2、T3、T4时AT-Ⅲ明显高于T0时(P＜0.05),Ⅰ组T3、T4时AT-Ⅲ明显高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组T3、T<4>时Fig明显低于T0时,Ⅱ组T2时D-D 明显高于T0时及I组(P<0.05).结论 乌司他丁能有效减轻幼猪胰肾联介移植术的凝血紊乱.     

氯诺昔康不同给药方式下腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果

腹腔镜手术囚其创伤小、术后恢复快,越米越多地应用于外科手术巾,其术后切口疼痛虽不及剖腹手术严重,但是术后疼痛仍然存在,影响患者术后恢复[1].氯诺昔康足一种新型非甾体类消炎镇痛药,其在控制术后疼痛中具有一定的急性镇痛作用,且有不引起吁吸循环系统抑制、胃肠道不良反应少等优点.本研究通过比较腹腔镜胆囊切除术患者氯诺昔康不同给药方式下的镇痛效果,以寻找获取最佳疗效的给药方式.     

雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能的影响

目的 探讨雷米芬太尼和丙泊酚对老年大鼠认知功能及其海马β淀粉样蛋白(Aβ42)和半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达的影响.方法 雄性18月龄SD大鼠50只,随机均分成五组:对照1周组(N1组)、雷米芬太尼1周组(R1组)、丙泊酚1周组(P1组),对照3周组(N3组)、丙泊酚3周组(P3组).R1组尾静注雷米芬太尼60μg/kg,随后静脉泵注15 μg·kg-1·min-1,维持1h.P1、P3组腹腔注射60 mg/kg丙泊酚,待出现翻正反射时追加1/2首剂量,共追加2次.N1、N3组腹腔注射等量生理盐水.N1、P1、R1组处理后第1周行Morris水迷宫实验.N3、P3组处理后第3周行水迷宫实验,每天4次,连续4 d.测试结束后灌注固定取肭.行海马组织切片的HE染色和免疫组化染色,观察海马结构及测定海马Aβ42和Caspase-3表达.结果 (1)水迷宫结果 :潜伏期测试各组间同一时点与对照组比较,仅在第1周的第2天和第3天,P1组较N1组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);探索试验中通过原平台次数各组与对照组比较在第1周和第3周均无统计学意义.(2)海马HE染色:光镜下各组大鼠海马结构未见明显片常.(3)海马免疫组化染色:海码CA1区Aβ42和Caspase-3阳性件表达细胞数各组与对照组比较均无统计学意义.结论 麻醉剂量的丙泊酚可致老年大鼠短期认知功能障碍,雷米芬太尼无此作用.丙泊酚和雷米芬太尼麻醉后4 d或3周对大鼠海马Aβ42和Caspase-3的表达均尤影响.