2型糖尿病大血管病变患者的内皮功能与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病大血管病变的血管内皮功能与胰岛素抵抗的关系.方法 分别测定糖尿病并发大血管病变组、糖尿病无并发症组与正常对照组的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白A1C（HbA1c）、血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度-胆固醇（HDL-C）、内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）. 结果 （1） 2型糖尿病患者FPG、HbA1C、TG、LDL-C及HOMA-IR水平均高于正常对照组,而糖尿病并发大血管病变组患者LDL-C、FINS与HOMA-IR均高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（2）2型糖尿病患者ET-1、vWF与PAI-1水平均较正常组明显升高,而糖尿病并发大血管病变组ET-1、vWF水平又明显高于糖尿病无并发症组（均P＜0.01）.（3）2型糖尿病患者ET-1、PAI-1与 HOMA-IR呈正相关.结论 2型糖尿病患者内皮功能受损,而在并发大血管病变时,内皮功能损伤与胰岛素抵抗呈进一步加重;内皮功能障碍与胰岛素抵抗具有相关性,内皮功能障碍与胰岛素抵抗的干预有助于糖尿病性大血管病变的防治.     

肾间质纤维化实验动物模型的多角度筛选

目的:比较腺嘌呤灌胃和单侧输尿管结扎建立大鼠肾间质纤维化模型,从而得到生化、免疫组化及病理指标更符合肾间质纤维化的动物模型,以备后续实验使用。方法:实验大鼠分为正常组、腺嘌呤组和单侧输尿管结扎手术(UUO)组3组,后两组分别运用腺嘌呤灌胃和单侧输尿管结扎建立大鼠肾间质纤维化。观察各组大鼠尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮;HE、Masson染色,观察病理变化;免疫组化法检测肾组织E-cadherin、β-catenin及α-SMA的表达。结果:与正常组比较,腺嘌呤组24h尿蛋白、血清尿素氮和血清肌酐均有较为显著升高(P0.01);UUO组24h尿蛋白有显著性升高(P0.05)、血清尿素氮和血清肌酐均有较为显著升高(P0.01)。与腺嘌呤组比较,UUO组24h尿蛋白显著性升高(P0.05)。与正常组比较,腺嘌呤组、UUO组的E-cadherin平均光密度值有显著性降低(P0.05),α-SMA和β-catenin平均光密度值有显著性升高(P0.01、P0.05);与腺嘌呤组比较,UUO组β-catenin有显著性降低(P0.05)。病理显示,腺嘌呤组肾小管损伤较UUO组严重。结论:UUO建立的大鼠肾间质纤维化模型在生化、免疫组化及病理指标优于腺嘌呤组。     

老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度的关系

目的 探讨老年男性单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。方法 以247名老年男性体检者作为研究对象,分为血脂正常组（n=84）和血脂异常组（n=163）,后者再分为低危组、中危组和高危组。采用定量超声测定法（QUS）测定骨密度T值,根据检测结果将研究对象分为骨量正常组和骨量减少组,分析单项血脂指标和血脂危险分层与骨密度之间的关系。结果 单项血脂指标中,总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者的骨量减少发生率分别为73.8%和73.5%,明显高于TC和LDL-C正常者的51.6%和49.4% （P〈0.01）;单项血脂指标在血脂危险分层3个亚组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,低危组、中危组和高危组骨量减少发生率分别为41.7%、67.2%和79.4%,呈阶梯式上升,且差异有统计学意义（P〈0.01）。相关性分析结果显示：TC、LDL-C和血脂危险分层与骨量减少发生率呈正相关关系（r=0.153,P=0.016; r=0.171,P=0.007）;血脂危险分层与骨密度T值呈显著负相关（r=－0.301, P=0.000）,校正年龄、体质量指数和运动情况后,其与骨密度T值仍呈显著负相关（r=－0.259, P〈0.01）。结论 单项血脂指标TC和LDL-C与骨量减少存在一定关联,而血脂危险分层与骨密度T值的关系更为密切,能更好地提示骨量减少的风险。     

凶险性前置胎盘患者妊娠期止血凝血功能特点及其对产后出血的预测价值

目的 探究凶险性前置胎盘（PPP）妊娠期止血凝血特点及其对PPP患者产后出血的预测价值。方法 选择2019年3月至2021年6月四川省自贡市妇幼保健院收治的76例PPP患者作为研究对象并纳入PPP组,另于同一时期选择50例健康孕妇纳入健康组。根据PPP组组内患者产后是否出血分为产后出血组（36例）和非产后出血组（40例）。比较PPP组和健康组孕妇的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-D）水平,分析PPP患者的止血凝血功能特点;多因素Logistic回归分析分析影响患者产后出血的独立影响因素;受试者操作特征（ROC）曲线分析凝血功能指标对PPP产妇产后出血的预测价值;构建并评价列线图预测模型。结果 PPP组PT、TT、APTT、FIB均明显高于正常组,D-D明显低于正常组（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘为可独立增加PPP患者产后出血风险（P<0.05）。PT、TT、APTT、FIB、D-D五者联合对PPP患者产后出血预测价值最好。列线图预测模型区分度...     

中西医结合治疗心血管神经官能症

心血管神经官能症,属于祖国医药的“惊悸”、“胸痛”、“郁症”等范畴,我们采用了中西医结合疗法,口服卜受体阻滞剂,调节植物神经的药物与中药刺五加注射液和黄茂注射液滴注,其疗效显著。1临床资料本组病人为门诊及住院患者共27例,其中男6例,女21例,年龄24～46岁,均经系统全面检查,』已赃物理与X线、心脏B超、化验检查无异常,同时做一些必要鉴别性试验。根据中医辨证分析属肝气郁结、心脾两虚、痰气郁结,本组病人心电图检查大部分病人某些导联呈现T波低平或倒置及轻度的ST段改变,并可示心动过速、偶发房性或室性早搏。本组…     

禄丰县消灭血吸虫病以后螺情监测分析

目的分析禄丰县1986年消灭血吸虫病以后疫情变化情况,为今后巩固监测工作提供依据。方法分析丰禄县1987年以来螺情监测情况,用系统抽样结合环境抽样法、特殊环境全面搜查法调查。结果 1987-2007年21年中,除1988、1994年由于调查范围较小没有查出钉螺外,其余各年均查出活钉螺;2001年检出输入性病牛2头,未检出本地病畜;2004年起采取综合防制措施,2008年以来连续3年查不到活钉螺,未检出血吸虫病患者。结论丰禄县血吸虫病传播阻断的防治成果得到巩固,近3年均未查到活钉螺。     

自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究

目的评价自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性。方法共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价。结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80%,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加。C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险。结论本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性。     

急性ST段抬高型心肌梗死急性期长途转运行PCI术的途中安全性观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首诊不能进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),经保守治疗后,在急性期内长途转院上级医院行PCI治疗的安全性。方法 32例患者首诊选择不能进行急诊PCI手术治疗的医院,经保守治疗后,长途转运到上级医院,观察路途中出现急性事件及处理情况,并发症和死亡率。结果 32例患者均于6~15小时到达到达上级医院,有16人出现胸闷不适,经舌下含服药物缓解,8例出现了心律失常,经对症处理后缓解,无一例死亡。结论急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首诊不能进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),经保守治疗后,在急性期内长途转院上级医院行PCI治疗安全可行。     

中医药保护腹膜透析患者残肾功能的Meta分析

目的:系统评价中医药对保护腹膜透析患者残肾功能的疗效。方法:电子检索"中国知网""万方数据库""维普数据库""Pubmed"数据库,检索时间为建库至2017年12月,按照纳入、排除标准对纳入文献研究进行资料提取及质量评价,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果入选12篇研究,共627例患者。结果显示与西医治疗组相比,中医药联合西医治疗可以维持高水平的24小时尿量[WMD=210.63,95%CI(102.48,318.79),P=0.0001],提高RRF[WMD=0.98,95%CI(0.29,1.66),P=0.005],提高血红蛋白水平[WMD=6.44,95%CI(2.86,10.02),P=0.0004]。但是未能改善腹透患者的Kt/V[WMD=0.07,95%CI(-0.01,0.15),P=0.11]、血肌酐水平[WMD=-26.23,95%CI(-65.12,12.65),P=0.19]。结论:中医药可以保护腹膜透析患者残肾功能,改善患者血红蛋白水平,提高生活质量。