金劲松教授“三定”思想及其在肾系疾病治疗中的应用

金劲松教授系湖北省中医院肾病科主任医师,国家第三批优秀中医临床人才、名老中医学术继承人,全国第七批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。金劲松教授深究细研诸家医籍,结合多年临证经 验及所掌握的现代医学知识,临证时若重首辨病性,次定五脏病位,三明疾病特性,且师古而不泥千古,总结了以“三定”为核心的临床思辨方法。笔者有幸跟师学习,现将金教授“三定”临床思想进行阐述,并将其用千指导临床肾系疾病的治疗经验进行浅析,旨在把握其临床思辨方法的具体内涵,以求更好地指导临床实践。     

参芪通淋汤治疗老年性下尿路感染临床观察

老年人由于机体各器官功能减退,防御能力下降而易发生尿路感染.女性患者比男性患者更易出现下尿路感染.2005年2月～2006年3月,笔者以补肾益气,清热利湿立法,自拟参芪通淋汤治疗老年性下尿路感染72例,收效颇佳,现总结如下.     

新型冠状病毒肺炎病机演变规律及经方的治疗实践——附验案4则

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属中医"寒湿疫"范畴,其病机演变大致遵循伤寒六经传变规律,病位首在肺卫,继犯肺气、少阳三焦,并随着正气、脾胃虚损而内陷太阴、少阴。《伤寒杂病论》主要针对寒湿立法,在新冠肺炎的诊治中可以合理使用经方。邪在肺卫,当重视宣散,根据兼证不同选择小青龙汤、大青龙汤、葛根汤等;邪入气分,应调畅气机,分别选用麻黄杏仁薏苡仁甘草汤、栀子豉汤、小柴胡汤、麻杏石甘汤等;疫毒内陷,要重视脾胃,随证选用葛根芩连汤合白头翁汤、桂枝人参汤合人参败毒散、理中丸合藿香正气散等;疾病向愈,宜肺脾同调,以炙甘草汤、桂枝汤加黄芪合六君子汤加减。附验案4则以佐证。     

虫草制剂对糖尿病肾病肾小管间质损伤保护作用的临床研究

目的观察虫草制剂对糖尿病肾病肾小管间质损伤的保护作用。方法将60例随机分成2组,对照组30例,采用降糖、降脂,控制血压等对症处理,治疗组30例在对照组治疗基础上加用虫草制剂,每日3次,每次5粒,口服,疗程1个月。结果治疗组临床症状改善、实验室指标改善均较对照组优（P〈0．05）,总有效率治疗组80．0％,对照组60．0％（P〈0．05）。结论虫草制剂对改善糖尿病肾病肾小管间质损伤有较好疗效。     

邵朝弟治疗慢性肾炎的经验

邵朝弟是湖北省中医院肾内科主任医师、教授,我国著名的中医肾脏病专家,国家中医药管理局重点学科学术带头人,全国第二、三批师带徒导师,全国中医肾病专业委员会副主任委员,中南及湖北省中医肾病专业委员会主任委员.     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col-Ⅳ的影响

目的:观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效及其机制。方法:将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组予杏丁注射液静脉滴注,对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、24h尿蛋白定量(24hupq)、血钾、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ),并分析其对临床症状的影响。结果:治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col-Ⅳ水平明显降低,疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

邵朝弟教授治疗慢性尿酸性肾病的经验

邵朝弟教授是我国著名的中医肾脏病专家,现为湖北省中医院肾内科教授、主任医师,国家中医药管理局重点学科学术带头人,全国师带徒导师,全国中医肾病专业委员会副主任委员,中南及湖北省中医肾病专业委员会主任委员.邵教授从事临床、教学、科研工作数十载,临床经验丰富,治学严谨,特别是在中医药治疗肾脏疾病方面有较深的造诣,临床上,屡起沉疴,屡见奇效,深受广大患者拥戴.兹选邵教授治疗慢性尿酸性肾病的经验介绍如下,以飨同道.     

护肾泻浊汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭(CRF)是多种肾脏疾病的终末阶段.慢性肾衰竭时,通过肾脏排泄的尿素氮和肌酐明显减少,而通过肠道排泄的部分明显增加[1].     

杏丁注射液对慢性肾衰竭患者血清LN和Col—Ⅳ的影响

目的：观察杏丁注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）患者的临床疗效及其机制。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组与对照组，在常规治疗的基础上，治疗组予杏丁注射液静脉滴注，对照组予丹参注射液。检测两组治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（1ib）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、24h尿蛋白定量（24hupq）、血钾、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原蛋白（Col-Ⅳ），并分析其时临床症状的影响。结果：治疗组患者Scr、BUN、24hupq、LN、Col—Ⅳ水平明显降低，疗效优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：杏丁注射液有改善肾功能、减轻肾纤维化的作用。     

参芎注射液对大鼠腹膜间皮细胞紧密连接的影响

目的:观察高糖腹膜透析液和添加参芎注射液的腹膜透析液对腹膜间皮细胞(PMC)紧密连接形态结构和紧密连接相关蛋白封闭蛋白-1(ZO-1)表达的影响。方法:SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组和参芎注射液低剂量、高剂量干预组,4周后检测4组SD大鼠的腹透超滤量、腹膜转运功能。并应用光镜、透射电镜和免疫组织化学染色法观察各组的腹膜厚度,紧密连接结构的改变和ZO-1蛋白水平表达的变化。结果:各组之间比较超滤量、D/Pcr、D4/D0、腹膜厚度及ZO-1表达率差异均有统计学意义(P<0.05),腹透液中添加参芎注射液能改善大鼠的腹透超滤量,减轻腹膜的增厚,改善腹膜的转运功能,且高剂量干预组优于低剂量干预组(P<0.05)。结论:高糖腹膜透析液可引起PMC的损伤,影响紧密连接和ZO-1的表达,参芎对PMC及其紧密连接等结构有一定的保护作用。