无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析

目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法:选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例，运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗，开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标，术后并发症，术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果:腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组，甲状腺癌患者手术时间长于开放组，甲状腺癌患者术后引流量多于开放组，甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前，而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论:GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小，值得临床借鉴。     

LTB4、TRPV1及CGRP在急性胆源性胰腺炎中的表达意义

目的:通过检测LTB4、TRPV1及CGRP等指标的变化,分析LTB4-TRPV1信号活化在急性胆源性胰腺炎中的作用。方法:取清洁级SD大鼠60只,随机分为正常组、模型组和TRPV1拮抗剂组。采用胆胰管开口十二指肠结扎法制备重症胰腺炎模型,术后3 h,除正常组外,其余两组开始分组给药,术后12 h,处死全部大鼠,腹主动脉取血并收集胰腺组织备测。用光镜检测胰腺组织超微结构变化,用ELISA技术检测LTB4变化,用Real-time PCR技术检测TRPV1、CGRP变化。结果:正常组胰腺呈浅粉红色;模型组见胰腺坏死、出血,部分可见腹水,腹水含血,光镜下见胰腺腺体结构紊乱,小叶间隔明显增大,腺体实质内可见大片凝固性坏死并伴有出血,坏死灶及周围有大量炎细胞浸润;TRPV1拮抗剂组胰腺组织充血水肿较模型组减轻,未见腹水,光镜下胰腺实质可见少许坏死、出血及少量炎性细胞浸润,其组织病理学评分较模型组下降,有统计学意义,P0.05。模型组见血淀粉酶、LTB4表达明显上升;TRPV1拮抗剂组血淀粉酶、LTB4表达亦增高但低于模型组,较模型组有统计学意义,P0.05;模型组胰腺组织TRPV1、CGRP m RNA表达上升;TRPV1拮抗剂组TRPV1、CGRP m RNA表达亦增高但低于模型组,与模型组比较有统计学意义,P0.05。结论:内源性LTB4活化TRPV1信号在胆道梗阻性胰腺炎中可能发挥至关重要的作用,阻断TRPV1信号转导将为急性胰腺炎的治疗提供新的思路。     

绝经后股骨颈骨折患者全髋置换术后影响因素分析

目的 探讨接受全髋关节置换术（total hip replacement，THA）患者的一般情况、合并症和围手术期因素，了解这些因素与术后住院时间（length of stay，LOS）的相关性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于苏州大学附属第二医院接受THA的绝经后股骨颈骨折患者病历资料。共纳入患者637例，平均年龄（70.6±6.5）岁，平均体质量指数（body mass index, BMI)为（28.2±5.7）kg/m2，术后LOS中位数为7（6，8）d，术后LOS长于中位数的有263例（占41.3%）。采用Logistic 回归方法分析影响LOS的相关因素。结果 ①运用单因素分析方法分析了影响THA的LOS因素，其中年龄、BMI、入院时间、ASA（美国麻醉医师协会）分级、合并症、术前等待时间、手术时间、贫血、术后低蛋白血症、术后不良事件这十项指标有统计学意义（P<0.05）；②将P<0.1的因素纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析，其中年龄>70岁（OR : 1.513 ；95% CI：1.032~2.260 ；P<0.001）、BMI< 18.5 kg/m2（OR : 1.577； 95% CI：1.073~2.319 ；P=0.021）、周五或周六入院（OR : 1.558 ；95% CI : 1.154~2.412；P=0.007）、ASA III/IV级（OR : 2.076 ；95% CI : 1.472~2.926；P<0.001）、合并术前贫血（OR : 1.665 ；95% CI : 1.338~2.072；P<0.001）、合并术后不良事件（OR : 1.814 ；95% CI : 1.174~2.803；P=0.007）这六项指标为LOS延长的独立危险因素。结论 术后住院时间（LOS）与老年人术后恢复状况关系密切，绝经后股骨颈骨折患者THA术后LOS延长与部分人口学、合并症、围手术期指标、入院时间等因素相关；其中有六项指标是独立危险因素。     

狗头赤芍质量标准的提升研究

目的:高效液相色谱(HPLC)法同时测定狗头赤芍中没食子酸和芍药苷的含量,为狗头赤芍质量标准的提升提供依据。方法:采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱,流速为1 mL/min,检测波长为230 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果:线性和范围分别为,没食子酸:Y=22472X+2118.9,r=0.9999(n=5),在4.237~33.884μg范围内线性关系良好;芍药苷:Y=13583X-12485,r=0.9999(n=5)在5.197~41.578μg范围内线性关系良好。没食子酸的平均回收率为99.58%,RSD为1.17%;芍药苷的平均回收率为99.84%,RSD为0.45%。结论:建立的方法简便快捷、重复性良好、准确度较高、分离度较好,可用于狗头赤芍中没食子酸和芍药苷的含量测定。     

联动成像技术在溃疡性结肠炎中的诊治价值

既往溃疡性结肠炎的治疗目标仅限于临床缓解、内镜缓解, 近年来组织学缓解已经成为其治疗的终极目标, 因此, 在诊疗过程中, 内镜与组织学具有良好的相关性尤为重要。蓝光内镜联动成像模式增强了病变黏膜与正常黏膜的颜色对比度, 为溃疡性结肠炎的精确诊疗带来更多可能性。本文将对联动成像技术在溃疡性结肠炎诊断及预后中的研究进展进行阐述。     

以时机理论为基础的延续性护理在椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术患者中的应用分析

目的：探讨以时机理论为主的延续性护理在椎体压缩性骨折患者术后的应用价值。方法：选取2018年1月—2020年1月佳木斯市中医医院收治的98例椎体压缩性骨折行经皮椎体后凸成形术(PKP)患者作为研究对象，按随机分组法分为对照组和研究组，每组各49例。对照组采用常规护理，研究组在对照组常规护理基础上实施以时机理论为基础的延续性护理干预。比较两组患者日常生活能力[日常生活活动能力评定量表(Barthel指数)评分]、照顾者照顾能力[照顾者照顾能力测量表(FCTI)评分]、生活质量[采用健康状况调查评价量表(SF-36)评分]、并发症发生情况。结果：干预后1个月、干预后2个月、干预后3个月，研究组Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义(t=17.922、17.822、10.243,P<0.05)。干预后，研究组FCTI量表中适应照顾角色、应变提供协助、处理个人情绪需要、评估家人与社区资源、调整生活满足照顾需求等5个维度评分均低于对照组，差异有统计学意义(t=1.190、4.220、6.739、5.255、4.677,P<0.05)。干预后，研究组SF-36量表中各维度...     

胃食管黏膜下血肿一例

患者女，51岁，闪腹痛1d伴呕血2次总量约50ml入院。发病前曾多次干呕，既往无特殊疾病及服药史。查体：生命征平稳，贫血貌，剑突下轻压痛。实验室检查：叭红蛋白74g／L，肝炎指标筛查均阴性，肝功能、凝血功能正常。腹部CT平扫见胃小弯侧突入腔内高密度影，边缘光整，