基于血清蛋白组学的慢性肾衰预测模型探讨

 目的 通过比较慢性肾衰（CRF）患者与正常人血清蛋白表达谱的差异,筛选血清蛋白标志物并建立诊断模型,探讨其在慢性肾衰血清学诊断中的意义。方法 收集62例CRF患者和28例正常人的血清,经表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检验并筛选血清蛋白标志物。经生物信息学分析建立预测模型并进行验证。结果 在质荷比(m/z)1500～30000范围内,检测到51个有效蛋白峰,发现有19个峰有显著差异 (P<0.001),其中18个峰呈低表达,1个峰呈高表达;且CRF组和正常组的聚类性质明显不同;组内样本彼此靠近,组间样本彼此分开。构建的"慢性肾衰组－正常组"诊断决策树模型,预测正确率为87.8%,灵敏度为87.1%,特异度为89.3%。结论 该决策树模型能对慢性肾衰做出较为准确的预测判断,为慢性肾衰的临床早期发现提供一定的实验依据     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效观察

糖尿病肾病进入中晚期可出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿即肾病综合征 ,利尿药物常不敏感 ,治疗非常棘手。 1995年 1月～ 1998年 12月 ,笔者对糖尿病肾病出现肾病综合征的患者采用静脉滴注黄芪注射液 ,对照组用丹参注射液治疗 ,结果黄芪注射液治疗组有明显的消肿利尿作用。现报道如下。资料和方法1　病例选择　选择标准 :(1)住院的糖尿病肾病患者 ;(2 )尿蛋白 >3 5ｇ/ 2 4ｈ ,血浆白蛋白 <3ｇ/Ｌ ,有明显浮肿 ,符合肾病综合征诊断标准 ;(3)血肌酐(ＳＣｒ) <354μｍｏｌ/Ｌ(<4ｍｇ/ｄｌ) ;(4 )有重度心衰者除外。 38例患者随机分为两组。治疗组 2 0     

射干麻黄汤加减联合信必可治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性发作期临床研究

目的?观察射干麻黄汤联合信必可治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）急性发作期的临床疗效。方法?将42例痰湿阻肺证ACOS患者按随机数字法分为试验组（22例）和对照组（20例）,在吸氧、止咳化痰、扩张支气管、抗感染等常规西药对症治疗基础上,对照组予信必可吸入,试验组予射干麻黄汤联合信必可治疗,疗程为4周,观察2组治疗效果。结果?临床疗效上,试验组和对照组患者的总有效率为96.00%和65.00%,组间比较,P<0.05;第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）较对照组明显升高,P<0.05,CO弥散量（DLCO）试验组较对照组略升高,P>0.05;哮喘控制测试评分（CAT）为（16±2）较对照组(20±2)显著降低,慢性阻塞性肺疾病评分（ACT）为（24±3）较对照组(16±2)显著提升,P<0.05~0.01;2组皆无严重不良反应。结论?射干麻黄汤联合信必可治疗ACOS急性发作期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。      

IgA肾病脾肾气虚型患者寸关尺三部脉图参数分析

目的:通过观察IgA肾病(IgAN)脾肾气虚型患者治疗前后寸关尺三部脉图参数变化,结合各项实验室指标,探讨脉图作为中医辨证客观指标之一的可行性。方法:选取IgAN脾肾气虚型患者60例及健康成年人30例,采用ZBOX-I型脉象仪对两组进行寸关尺三部脉图测定,分析各组脉图的参数变化,并采集肾病组治疗前、治疗后3个月疗效评价指标,分析其与脉图参数之间的相关性。结果:①肾病组尺部脉图参数h1、h3/h1有显著性差异(P<0.01)。②脉象参数h3/h1、h5、h1、w/t和24 h尿蛋白有明显相关性,其中与h3/h1、w/t呈负相关,与h1、h5呈正相关。结论:①IgAN脾肾气虚型患者尺部脉象的信息可以在一定程度上反映肾气的强弱,各组脉图参数均存在一定差异,且与治疗前后实验室指标所表现的趋势一致,表明脉图可以作为IgAN脾肾气虚型中医辨证的客观指标之一。②24 h尿蛋白与脉图参数h3/h1、h5、h1、w/t之间有一定的相关性,可为临床诊治IgAN脾肾气虚型患者提供一定的客观依据。     

慢性肾功能衰竭中医不同证型患者尿液相关蛋白研究

目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)中医不同证型患者的尿液蛋白差异。方法 选择251例2009年1月—2010年1月上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院的CRF患者,其中肝肾阴虚组34例,脾肾气虚组75例,脾肾气阴两虚组56例,脾肾阳虚组32例,阴阳两虚组54例,另选择健康人50名作为对照组。应用SELDI-TOF-MS技术,采用H4蛋白芯片技术进行尿液蛋白质组学研究,用蛋白芯片阅读器PBSⅡ对芯片进行扫描、分析。结果 CRF中医各证型组与对照组间发现49个差异蛋白峰,差异有统计学意义(P<0.01)。各证型组间ROC曲线下面积显示：肝肾阴虚组和脾肾气虚组、脾肾气阴两虚组、脾肾阳虚组、阴阳两虚组以及脾肾气阴两虚组和脾肾阳虚组组间差异度较明显,脾肾气虚组和脾肾气阴两虚组、脾肾阳虚组,脾肾气阴两虚组和阴阳两虚组及脾肾阳虚组和阴阳两虚组差异度一般,脾肾气虚组和阴阳两虚组差异度不明显。结论 尿液蛋白标志物能在一定程度上反映CRF各证型组间生物学特点的区别。     

表面麻醉在晚期青光眼手术中应用的临床观察

目的观察并评估晚期青光眼手术表面麻醉下实施的效果。方法对34例（56眼）晚期青光眼在0.5%爱尔凯因眼液表面麻醉下行小梁切除术及虹膜周边切除术。结果本组52眼（92.86%）术中无疼痛感,4眼（7.14%）术中做上直肌牵引缝线时有疼痛感,所有患者均能顺利完成手术。术后眼压在10±6mmHg范围。视力及视野均较术前有不同程度的改善。结论晚期青光眼手术在表面麻醉下施行较安全可靠,操作简单,手术时间缩短。     

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变及玻璃体出血临床观察

目的:针对糖尿病视网膜病变及玻璃体出血进行临床结合治疗探讨疗效及相关问题。方法:将因糖尿病引起的视网膜病变并玻璃体出血患者178例进行分组治疗,疗程结束后对治疗效果进行比较并分析影响患者痊愈的危险因素。结果:治疗结束后对疗效进行分析发现,观察组疗效明显优于对照组,视网膜病变明显好转,眼底出血得到有效缓解。观察组出血量、眼内压均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:中西医综合治疗糖尿病引发视网膜病变及玻璃体出血,可有效缓解视网膜病变的发展及最大限度治疗玻璃体出血,在短期内恢复和提高患者视力。     

清热活血方治疗中晚期新月体性肾炎的临床研究

目的研究中西医结合治疗中晚期新月体性肾炎的疗效、方法采用随机、对照的方法对经肾穿刺确诊为中晚期新月体性肾炎的32例患者分为清热活血方组(16例)、西药对照组(16例)两组患者除l例外均用甲基泼尼松龙冲击治疗后改泼尼松口服治疗,部分患者加用环磷酰胺或吗替麦考酚酯,对血红蛋白低于90g／L者予皮下注射促红细胞生成素清热活血方组患者另以白花蛇舌草30g忍冬藤30g紫花地丁30g赤芍15g生地15g黄精15g党参30g丹参30g制大黄12g藿香12g等每日1剂水煎服一观察治疗3个月后患者的肾功能、贫血等改善情况及所需免疫抑制剂的数量、结果两组患者经治疗后肾功能均有改善,但以清热活血方组为好(P＜0．05);经治疗后两组患者的贫血得到部分纠正,两组间差异无显著性;清热活血方组患者所用糖皮质激素较西药对照组明显为少(P＜0．01)结论中西医结合治疗新月体肾炎具有较好的疗效,且可减少糖皮质激素的用量     

金钱通淋口服液治疗泌尿系感染

为观察金钱通淋口服液（金钱草、石苇,海金沙,忍冬藤,白茅根）治疗泌尿系感染下焦湿热型淋证（急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作）的疗效,按照随机,双盲,对照方法分为治疗组,对照组（尿感宁冲剂）各４０例,观察２周为一疗程。结果：治疗组总有效率８７．５％,无明显不良反应;对照组总有效率６５％,两组比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）。     

复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视临床研究

目的探讨治疗青少年进行性近视的简便有效方法。方法应用复方丹参药离子导入治疗160例(316眼),每次25分钟,4周为1个疗程。结果 316眼中,显效137眼,占43.35%;有效118眼,占37.34%;无效61眼,占19.30%,总有效率为80.69%,其中6-10岁的病例中总有效率为98%,10-13岁的病例中总有效率为75%,13-16岁的病例中总有效率为70.69%。结论复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视疗效可靠,方法简便,避免了传统方法存在的副作用。