卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的：观察卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效及不良反应。方法：经病理证实的Ⅲ期和Ⅳ期大肠癌患者17例，每天口服卡堵他滨2000mg/m^2(D1～14)，静滴奥沙利铂130mg/m^2(D1)。每3周为1个治疗周期。结果：17例患者中CR5.9％，PR29.4％，NC47.1％，PD17.6％，总有效率为35.3％，主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变，无大于3级不良反应。结论：卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切，不良反应小，是有效治疗晚期大肠癌的新方案，值得推广应用。     

晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗分析

目的 探讨妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗方法及治疗效果。方法 回顾性研究。纳入2016年5月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院6例晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床资料。患者年龄25~37岁（平均31.7岁）,孕周31~37周（平均35.3周）。其中初产妇1例,经产妇5例;术前心脏彩色多普勒超声检查主动脉瓣反流程度,轻度1例、中度2例、重度3例;主动脉根部直径40~60 mm（平均47.7 mm）;合并马凡综合征1例,脑梗1例,妊娠期高血压3例。根据孕周及夹层病变程度制定手术方案。观察指标：围术期指标包括术中体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后拔除气管插管时间、监护病房停留时间、并发症及新生儿体质量、新生儿Apgar评分（1 min、5 min）等。术后定期随访再次手术及生存情况。结果 6例患者先行剖宫产后再行主动脉修复手术,两次手术间隔时间为0~12 h（平均5.7 h）。Bentall+Sun’s手术2例（其中1例同期行右冠搭桥术）,升主动脉置换+Sun’s手术2例（其中1例行头臂干支架置入术）,Bentall+次全弓置换+近端头臂干置换术1例,升主动脉置换+全弓及降主动脉支架植入术1例。6例患者体外循环167~350 min（平均275 min）,主动脉阻断139~264 min（平均212 min）,停循环15~40 min（平均31.7 min）,术后拔除气管插管时间23~106 h（平均45.5 h）,监护病房停留时间4~8 d（平均5.7 d）;术后产妇与胎儿均存活,产妇无二次开胸、气管切开、心跳骤停、脏器灌注不良等并发症。6例新生儿中足月产2例,早产4例;出生体质量2 250~3 355 g（平均2 697 g）;出生后1 min Apgar评分为4~9分、平均6分,出生后5 min Apgar评分为8~10分、平均9分,其中轻度窒息4例。6例患者术后均获随访1~66个月,复查CT人工血管血流通畅,支架远端自体血管无扩张,无二次手术;1例患者术后8个月因抑郁症死亡;6例婴幼儿均生长发育良好。结论 晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者尽早手术,并根据孕龄及夹层病变程度选择相应的治疗策略,可获得良好的母儿结局。     

非小细胞肺癌骨转移的临床特征及影响预后因素的分析

目的：研究非小细胞肺癌（下称肺癌）骨转移患者的临床特征及其相关的预后因素。方法：对1997-2007年间诊治的148例非小细胞肺癌骨转移患者的年龄、初诊时的临床分期、影像学分型、原发灶数目和大小、原发灶是否手术或放化疗、骨转移灶数目、骨转移时血ALP水平、是否伴骨旁软组织转移、是否伴淋巴结转移、是否伴其他脏器转移多项因素进行分析，生存率分析用Kaplan—Meier法，单因素分析采用Log—rank方法，多因素分析采用Cox回归模型。结果：肺癌骨转移生存率：1年为52．2％，2年26．5％，3年21．2％，5年3．7％，中位生存期13个月，单因素分析显示骨转移转移灶数目及骨转移时ALP水平这2项因素的各组间生存率差异均有统计学意义（P〈0．05），其余各项间差异均无统计学意义。Cox模型多因素分析结果显示初诊时的临床分期、骨转移时血ALP水平、是否伴其他脏器转移、骨转移灶数目诸因素为独立预后因子与预后有关。结论：本研究提供了有关肺癌骨转移的临床特征、生存结果、预后因素。这些将有助于我们确定合适的照射剂量和分割方式。     

认知行为干预对肿瘤病人化疗间歇期生活质量的影响

晚期肿瘤病人由于长期慢性消耗，恶病质及肿瘤的扩散引起机能紊乱，病人极为痛苦。尤其是接受化疗的肿瘤病人，由于大部分时间都是居家休养，间隙期较长，且不良反应多出现在这段时期，需要病人独立处理，严重影响了病人生活质量。所以，病人在间歇期更需要医护人员，尤其是社区护士的专业性指导。认知疗法是通过帮助病人改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维想像信念，[第一段]     

中国2012年18~59岁就业流动人口身体活动和静态时间现状调查

目的 了解我国就业(18~59岁)流动人口业余锻炼和静态行为现况。方法 2012年在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共170个县(区、团),采用多阶段分层整群随机抽样方法,确定有效调查对象48 704名。以面对面访谈的方式,询问调查对象的业余锻炼等身体活动情况与平均每天用于看电视、阅读、使用计算机、玩电子游戏等静态行为的时间。结果 2012年样本人群经常锻炼率为19.4%(95%CI:19.0%~19.7%),男性高于女性,男性的经常锻炼率随年龄增加呈下降趋势(P<0.01),女性则相反。随着文化程度的提高,男女性经常锻炼率均呈上升趋势(P<0.01);不同职业间经常锻炼率差异有统计学意义(P<0.01),其中社会服务业最高(23.9%,95%CI:23.0%~24.9%),其次是制造业(20.1%,95%CI:19.3%~21.0%)。2012年样本人群从不锻炼率为71.3%(95%CI:70.9%~71.7%),男性低于女性;男女性从不锻炼率均随年龄增加而增加(趋势检验P<0.01)、随着文化程度的提高而降低(P<0.01)。2012年样本人群平均每日静态行为时间为4.9(95%CI:4.8~4.9) h,其中男性为4.7 h,女性为5.1 h。静态时间随年龄增加呈下降趋势,随文化程度的提高呈上升趋势。结论 我国就业流动人口主动锻炼处于较低水平,特别是女性,文化水平较低及高年龄段的人群,有必要深入开展有针对性的健康促进工作。     

中国2012年18~59岁就业流动人口吸烟状况分析

目的 了解中国18~59岁就业流动人口吸烟状况,为制定其慢性非传染性疾病(慢性病)防控方案提供依据。方法 利用中国慢性病及其危险因素监测(2012)流动人口专题调查数据,并根据18~59岁就业流动人口分布状况选取170个调查县(区、团),按照6个职业分层,采用多阶段等额整群抽样方法,以面对面访谈方式收集该人群吸烟信息,并使用复杂抽样设计方法进行统计分析。结果 共纳入样本人群48 699人,现在吸烟率为32.5%(95%CI:32.0%~33.0%),其中男性(55.3%,95%CI:54.6%~56.0%)显著高于女性(1.9%,95%CI:1.7%~2.1%)(χ²=2.6,P=0.103 7);男性各年龄组现在吸烟率的差异无统计学意义(χ²=2.6,P=0.103 7),但随文化程度提高而有降低趋势(χ²=140.7,P<0.000 1),以建筑业人群现在吸烟率最高(58.6%,95%CI:57.3%~60.0%)。现在每日吸烟率为27.9%(95%CI:27.4%~28.4%),其中男性(47.8%,95%CI:47.1%~48.5%)显著高于女性(1.3%,95%CI:1.1%~1.4%)。现在吸烟者人均每日吸烟量为15.6(95%CI:15.5~15.8)支,其中男性为15.7(95%CI:15.6~15.9)支,女性为10.3(95%CI:9.3~11.3)支;男性现在吸烟者人均每日吸烟量呈随年龄增加而上升趋势(t=34.89,P<0.000 1)和随文化程度提高而降低趋势(t=-14.63,P<0.000 1),以建筑业人群人均每日吸烟量最高为18.2(95%CI:17.9~18.6)支。样本人群中每日吸烟者日均吸烟量≥20支者的比例为47.1%,男性(47.6%)明显高于女性(21.9%),并呈随年龄增加及文化程度降低而升高,且以建筑业人群最高(60.4%)。吸烟者戒烟率为10.3%(95%CI:9.7%~10.8%),其中男性为10.1%(95%CI:9.6%~10.7%),女性为14.8%(95%CI:11.1%~18.5%),且有随吸烟者年龄增加而上升趋势(χ²=118.9,P<0.000 1),不同文化程度和职业者戒烟率的差异均无统计学意义。戒烟者成功戒烟率为6.1%(95%CI:5.7%~6.5%),其中男性为6.1%(95%CI:5.7%~6.5%),女性为7.2%(95%CI:4.6%~9.8%),并呈随吸烟者年龄增加而升高趋势(χ²=269.0,P<0.000 1)。"二手烟"暴露者比例为68.7%(95%CI:68.1%~69.3%),其中男性(76.4%,95%CI:75.5%~77.3%)高于女性(64.0%,95%CI:63.2%~64.9%)。结论 中国18~59岁男性就业流动人口普遍存在吸烟行为,"二手烟"暴露比例较高,以建筑业流动人口最为突出。吸烟者戒烟率较低,且成功戒烟的比例更低。     

延续性护理干预对慢性支气管炎患者远期预后的影响

目的 探讨延伸个性化护理干预对慢性支气管炎患者远期预后的影响,使病人早日回归家庭、回归社会.方法 选择202例慢性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组各101例,分别行常规临床护理及实施个性化延伸性护理干预2年,对比两组患者的遵医行为、呼吸功能训练、对自身症状的自我监测、复发率、住院的次数等.结果 相关知识掌握达标率观察组为83.33％,显著高于对照组33.33％,合理饮食达标率观察组为81.66％,显著高于对照组的40.00％,坚持腹式呼吸锻炼达标率观察组为88.33％,显著高于对照组48.33％,差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组患者慢性支气管炎的复发率和住院次数明显低于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义.结论 实行个性化延续护理干预2年后,101例观察组患者遵医行明显提高,并养成良好的生活习惯,提升了自我保健意识,重视自身症状的监测.延伸护理干预组患者疗效明显高于对照组,有效降低慢性支气管炎的复发率、减少住院的次数、提高患者的生活质量,使患者早日回归家庭、回归社会.     

砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的：观察砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法：将108例慢性萎缩性胃炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,其中治疗组患者58例,给予中药汤剂砂附汤治疗,每日1副;对照组患者50例,给予多潘立酮治疗,1次10 mg,1日3次,餐前服用。2组患者均服药2个月,观察治疗前后2组患者的临床症状、胃泌素等指标的变化情况。结果：治疗组患者的临床症状、胃泌素均有明显改善,均优于对照组,2组差异有统计学意义（ P＜0.05）;2组患者均未出现不良反应。结论：砂附汤治疗慢性萎缩性胃炎有良好疗效,且安全性好。     

注射用重组人血清白蛋白-干扰素α2b融合蛋白生物学活性检测方法学研究

目的通过对注射用重组人血清白蛋白-干扰素α2b融合蛋白的生物学活性检测方法进行研究,建立该药物的生物学活性检测方法。方法参考重组人干扰素生物学活性测定法,以人羊膜细胞(WISH)病变抑制法开展注射用重组人血清白蛋白-干扰素α2b融合蛋白的生物学活性检测方法研究。结果该方法的专属性好,精密度试验中生物学活性相对标准偏差(RSD)为10.6%,准确性试验平均回收率98.2%,RSD为9.0%,符合生物制品质量检验方法要求。结论本研究制定的实验方法准确、可靠,适用于注射用重组人血清白蛋白-干扰素α2b融合蛋白的生物学活性检测。     

LC-MS/MS法同时测定曲马多和代谢物O-脱甲基曲马多的血药浓度及其药动学研究

目的:建立同时测定术后患者应用曲马多后的曲马多和活性代谢物O-脱甲基曲马多(M1)血药浓度的方法。方法:血浆样品50μl以乙腈溶液150μl(含内标氟康唑)沉淀蛋白处理后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为0.1%甲酸-5 mmol/L乙酸铵溶液-0.1%甲酸乙腈溶液(梯度洗脱);用于定量分析的离子反应m/z分别为曲马多264.2→58.6、M1250.0→58.6、氟康唑307→220。结果:2种待分析物血药浓度均在5¹ 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均<10%;方法回收率分别为92.26%1 000 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均<10%;方法回收率分别为92.26%¹00.01%、88.45%100.01%、88.45%¹00.60%。结论:本方法准确、快速、灵敏,可用于曲马多和M1的血药浓度测定及药动学研究。