支气管镜下成功抢救濒死爆发性肺水肿患儿1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。因 2 h前口含葵花籽嬉笑时出现呛咳、恶心、呕吐 ,未见呕吐物 ,后出现憋喘于 1 999年 5月 3日急诊入院。体检 :憋喘貌 ,呼吸困难 ,口唇轻度紫绀 ,肺部听诊左肺呼吸音消失 ,右肺呼吸音弱 ,可闻及水泡音。患儿在准备送手术室时突然发生窒息 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音消失。即将患儿倒立 ,边行人工呼吸 (胸外按压 )边进入手术室 ,急行气管插管、吸氧 ,并用呼吸机辅助呼吸 ,听诊双肺呼吸音微弱 ,可闻及水泡音 ,血氧饱和度最高达 80 %。持续约 1 0 min后 ,退出气管插管 ,插入支气管镜见气管及双侧总支气管内充满淡红…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期人工通气撤机指标的临床研究

目的评价床边综合肺功能作为长期人工通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脱机指标的指导意义。方法监测58例（成功组：43例,失败组：15例）通气时间＞72h的COPD呼衰患者达到临床脱机标准后的血气分析、肺功能及呼吸力学的改变情况。结果两组患者的血气分析、急性生理、慢性健康评分（APACHEⅡ）、氧合指数、动态顺应性及气道阻力均无显著差异（P均＞0．05）;成功组患者的肺活量／潮气量（VC／V_T）、最大吸气负压（Pi_(max)）和浅快呼吸指数（f／V_T）分别为：2．10±0．20、（－21±4）cmH_2O及（74±30）次·min~(-1)·L~(-1);失败组患者则依次为1．30±0．20、（－13±3）cmH_2O及（115±20）次·min~(-1)·L~(-1),两组结果比较差异有显著性,P均＜0．05。以VC／V_T＞1．8、Pi_(max)＜－18cmH_2O和f／V_T＜105次·min~(-1)·L~(-1)作为临界值预测此类患者脱机成功与否,具有较高的敏感性（84％）和特异性（90％）。结论　综合肺功能指标（VC／V_T、Pi_(max)及f／V_T）可用于指导长期通气的COPD患者选择脱机时机,适宜在我国目前条件下推广普及。     

免疫接种的安全性及不良事件

免疫接种是预防和控制传染病的重要手段之一,随着免疫接种覆盖率的提高,疑似免疫接种不良事件（AEFI）也日益增多。中国疾病预防控制中心将AEFI分为7类,包括疫苗本身的不良反应（一般反应和异常反应）、疫苗质量、实施差错、非疫苗引起的偶合反应、心因性反应和不明原因的反应。本文概述了乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹/麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、百白破疫苗、乙型脑炎疫苗、B型流感嗜血杆菌偶联疫苗、狂犬病疫苗和甲型H1N1流感疫苗等9种疫苗不良事件的发生情况,以及AEFI的监测和管理措施,旨在为增强免疫接种的安全性提供参考。     

核心组蛋白分子过乙酰化与慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素抵抗

染色体核心组蛋白分子作为各种炎症因子和炎症信号转导的关键性终端蛋白质分子，具有基因转录“开关”分子的功能，其活性受组蛋白转乙酰酶/脱乙酰酶（HAT/HDAC）的调节。HAT活性增高，组蛋白分子过乙酰化，DNA表现为解链效应，促进基因转录；而HDAC活性增高则出现相反的效应，基因转录变沉默。HAT和HDAC的动态平衡对基因的转录活性和炎症反应程度的调节起关键作用。慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺部氧化应激反应的持续存在，明显降低了肺组织HDAC酶的活性，组蛋白乙酰化/去乙酰化平衡被打破，组蛋白分子过乙酰化、炎症蛋白基因的转录和炎症蛋白的合成得到加强，阻断了糖皮质激素的抗炎症反应效应。小剂量氨茶碱恢复COPD肺组织HDAC活性，减少炎症介质和细胞因子合成和释放，能够改善气道炎症对糖皮质激素治疗的反应性。     

105例汉族正常人PKD2基因单核苷酸多态性研究

目的研究105例太原市中心医院体检正常汉族志愿者常染色体显性遗传多囊肾病PKD2基因单核苷酸多态性（SNP）分布情况。方法 NCBI检索已报道的PKD2所有外显子SNP分布情况;通过DNAMAN软件分析,选择存在限制性酶切位点的6个SNP;PCR扩增酶切位点所在的外显子、酶切,酶切异常者进行测序。结果 105例太原市健康人群共检测出1个SNP,位于外显子6的1420位,A/G型基因频率为11.43%,A/A型基因频率为88.57%。其余SNP位点均未检出。结论太原市汉族PKD2中的SNP特点及分布与国外报道有所差异。     

俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用及进展

近年来俯卧位通气作为治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效辅助措施之一,它通过增加功能残气量,改变膈肌的运动方式和位置,利于分泌物的引流,改善肺依赖区的通气血流灌注,减少纵膈和心脏对肺的压迫,改变胸壁的顺应性来改善氧合治疗难治性低氧血症。因目前尚缺乏足够的临床依据,如是否能降低ARDS的病死率、最佳持续时间等许多问题有待于今后进一步的研究和探讨。     

增生性瘢痕的预防与治疗进展

瘢痕是人体创伤修复过程的自然产物,但过度修复将导致病理性瘢痕的形成。增生性瘢痕是常见的病理性瘢痕,引起瘙痒、疼痛、烧灼感和不适,严重影响患者生活。目前可从手术设计、术后应用硅胶膜及注射肉毒素方面预防瘢痕发生,新的治疗方法如局部注射药物、激光治疗及中药治疗等都展现了很好的疗效,有望成为治疗瘢痕的主要选择。本文将结合国内外最新文献对增生性瘢痕防治的进展作一综述。     

妊娠中期胎儿开放性手术产科处理方法的初步探讨

目的：对妊娠中期的胎羊进行手术,总结合理可行的开放性胎儿宫内手术的产科处理方法,探讨在人类妊娠中期胎儿开放性手术的指导意义。方法选择我院饲养的已经妊娠的4只山羊,妊娠时间为100、90、95、85,均于妊娠中期行胎儿开放性手术(山羊的妊娠期为140~160d),术前进行合理有效的产科处理,观察其妊娠结局及母羊与小羊的预后情况。结果1例孕羊在术后44h流产,2例孕羊在术后第4d流产,1例孕羊保胎46d后自然分娩一活羊。解剖成功分娩的小羊见缺损愈合处未见瘢痕形成。4例母羊均未发生子宫破裂。结论在实施妊娠中期胎儿开放性手术前,要做好充分的准备可以保证动物胎儿手术的顺利进行,并且也可以指导人类胎儿开放性手术的开展。     

后腹腔镜肾切除术中Hem-O-lok结扎夹处理肾蒂的应用探讨

目前泌尿外科腹腔镜技术的应用日益广泛并逐渐成熟。后腹腔镜下单纯性肾切除术及肾癌根术在各级医院已经较为普遍开展。2009年1月~2013年12月我科应用后腹腔镜行肾切除术41例,全部用Hem-o-lok结扎夹处理肾蒂血管,效果确切。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组41例中男性23例,女性18例。25~76岁,平均年龄43岁。11例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治术,因肾孟输尿管连接处狭窄或输尿管结石引起的重度积水无功能肾22例,肾结核5例,