从气郁痰阻论治胸闷变异性哮喘

本文从中医学角度探讨对胸闷变异性哮喘的认识,认为本病可归于中医"郁证胸痹"范畴,气郁、痰阻是其病机关键,治疗上分期而治:发作期以理气化痰为法,方用温胆汤加味;缓解期以补肺健脾化痰为主,方用四君子汤合玉屏风散。同时注重调畅情志,开宣郁闭,配合摄神养生、运动康复、情绪疗法等方法,有助于病情的控制和康复。因此,从气郁痰阻辨证论治胸闷变异性哮喘具有重要意义。     

卡培他滨联合化疗在晚期结直肠癌手术的治疗效果观察

目的 选取晚期结直肠癌患者为研究对象,采用联合化疗方案治疗后,加入卡培他滨维持治疗,观察其临床疗效。方法 选取2018年10月-2020年10月本院收治的60例晚期结直肠癌患者,采用抽签法对其进行分组,其中对照组采用联合化疗方案进行治疗,观察组则在联合化疗治疗之后停药14d,行维持治疗（卡培他滨）,经2个疗程治疗后比较两组间临床疗效、不良反应发生率与远期生存率。结果 观察组总有效率73.3%高于对照组26.7%,数据差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无显著性（P>0.05）。随访1年时,观察组生存率93.3%高于对照组70.0%,数据差异显著（P<0.05）;随访2年时,观察组生存率83.3%高于对照组56.7%,数据差异显著（P<0.05）。结论 临床上对晚期结直肠癌患者进行治疗时,在联合化疗后实施卡培他滨维持治疗可获得较为明显的临床疗效,远期生存率明显更高,可在临床上借鉴应用。     

路漫漫——慢性阻塞性肺疾病急性加重高风险的识别与管理能力提升

慢性阻塞性肺疾病是位列第3的死亡病因, 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是驱动疾病进展、影响健康状况和增加医疗负担的重要因素之一, 是临床防治的重点。然而, 临床研究的结果显示, AECOPD未报告或漏识别率超过50%, 影响评估和针对性管理能力。提高AECOPD识别与管理能力需要加强重视, 研发识别AECOPD的简单易行的工具, 建立对AECOPD识别和管理的专家共识和临床路径, 才能把AECOPD识别与管理能力提升落到实处。近年研发的慢性阻塞性肺疾病急性加重识别工具是有代表性的"患者容易理解"和"简单易行"的识别工具, 方便临床普及。慢性阻塞性肺疾病急性加重工具和慢性阻塞性肺疾病急性加重和症状评分等则属于利用智能手机应用软件的"客观量化"的工具, 特别适合临床研究。这些工具和专家共识与临床路径的推出, 将会助力AECOPD识别与管理能力提升, 最大限度降低AECOPD对疾病负担和进展的影响。     

139例肝病患者血清透明质酸含量的初步观察

应用放射免疫分析法(RlA)对139例肝病患者检测血清透明质酸含量。结果显示肝病的严重程度对透明质的代谢有着较大的影响,各类肝病血清透明质均高于正常人组,其中以肝硬变升高最明显,依次为慢活肝、急肝、慢迁肝。认为血清透明质酸含量既能反映肝损害程度、又能反映肝纤维化的程度、血清透明质酸的检测,对于判断肝损害程度尤其是观察肝硬变的严重度及发展趋势,确是一个敏感的血清学指标。     

套入式胰胃双层吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨胰十二指肠切除术中采用套入式胰胃吻合重建的手术指征、方法及疗效。方法回顾性分析我院1999年1月至2011年6月期间施行的胰十二指肠切除并行套入式胰胃吻合的39例患者的临床资料,均采用胰管内放置支撑引流管套入式胰胃双层间断吻合法。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间为362min,术中输血量平均为330mL;术后住院时间平均为24d。住院期间1例（占2．5％）患者肺部感染、呼吸衰竭死亡;术后并发症5例（占12．8％）,肺部感染2例,并胰胃吻合口出血1例,经抑酸止血治疗出血停止,切口感染3例,并切口裂开1例。结论套入式胰胃双层吻合是一种可靠有效的胰腺残端重建方式,合理地选择套八式胰胃吻合可以最大程度地减少胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

131I治疗后Graves眼病血清TNF-α、sTNFRⅡ和sICAM-1的相关性研究

目的探讨G raves病眼病(GO)伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)患者经131I治疗后,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的相关性。方法 131I治疗6～12个月间,根据"NOSPECS眼部病变分级"分为无GO组14例、轻度GO组35例和中度GO组35例,按"CAS评分"分为GO静止组32例和GO活动组38例。设对照组29例。采用ELISA方法检测各组患者血清sI-CAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ水平。结果 GO活动组血清sICAM-1(1211.9±258.6ng/m l)水平高于对照组(697.8±291.0 ng/m l)、无GO组和GO静止组(797.6±250.0 ng/m l、807.9±330.2ng/m l,P<0.01),GO静止组和GO活动组血清TNF-α(378.1±167.9ng/L、391.6±150.7ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.01);无GO组、GO静止组和GO活动组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3ng/L、1055.1±422.9 ng/L、960.0±435.4 ng/L)水平均高于对照组(P<0.01)。轻度GO组、中度GO组血清sICAM-1(1032.4±232.3 ng/m l、407.0±158.1 ng/L)和TNF-α(1021.9±448.9 ng/m l、375.2±157.8 ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.05);而无GO组、轻度GO组和中度GO组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3 ng/m l、1154.4±422.9 ng/L、922.1±440.6 ng/L)水平均高于对照组(P<0.05)。全部患者血清sICAM-1分别与TNF-α、sTNFRⅡ呈正相关,(r=0.377,P=0.001,r=0.434,P=0.001),TNF-α和sTNFRⅡ之间呈正相关(r=0.476,P<0.001)。结论 GO患者131I治疗的早期,通过血清sICAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ的表达对活动性突眼、眼眶内免疫炎性反应,纤维组织变化和甲亢缓解进行综合评价,并可结合CAS评分了解GO患者预后、甲状腺及眼眶的免疫学及细胞凋亡的状态,指导有针对性治疗。     

1951～2006年三江县甲乙类传染病分析

目的 分析1951～2006年三江县甲乙类传染病变化情况,为制订防治措施提供科学依据.方法 收集1951～2006年三江县甲乙类传染病疫情,用描述流行病学方法进行分析.结果 1951～2006年三江县发生甲类传染病1种23例,死亡3例,发病率、死亡率、病死率分别为0.16/10万、0.02/10万和13.04%.乙类传染病报告发生19种计264 199例,死亡1 550例,发病率、死亡率、病死率分别为1 819.83/10万、10.67/10万和0.59%.甲乙类传染病以肠道传染病发病最高,占37.18%;依次为虫媒及自然疫源传染病(36.04%)、呼吸道传染病(23.93%)、血源及性传播传染病(2.79%).发病前6位的病种是痢疾、疟疾、麻疹、百日咳、结核病、肝炎.结论 工作重点应以肠道传染病为主,同时抓好结核病性病防治,做好常规免疫规划工作.     

乳增宁片的质量标准研究

乳增宁片由艾叶、淫羊藿、土贝母、天冬、柴胡等中药组成，具有疏肝解郇，调理冲任等功效，用于治疗肝郁气滞、冲任失调引起的乳痛症及乳腺增生等症^[1]。本品原质量标准收载于《国家药品监督管理局药品标准》WS3-12（X3-03）-98Z及《国家食品药品监督管理局标准》（试行）YBZ0872005中，现行标准中的[鉴别]（1）、（2）、（3）为理化鉴别，本研究按国家药品标准提高行动计划的要求拟删去，同时在此基础上，增加柴胡、土贝母的薄层鉴别方法。现行质量标准中无含量测定，为了更好的对本品质量进行控制，拟增加乳增宁片的含量测定项目，本试验运用高效液相色谱法测定方中主药淫羊藿中淫羊藿苷的含量，以建立本品的含量测定方法。研究结果表明，所建立的方法准确、可靠、专属性强，可有效控制乳增宁片的质量。研究结果为乳增宁片质量标准的提高提供了实验依据。     

异常粘液质性白癜风患者外周血自由基水平变化研究

本文研究了35例异常粘液质性白癜风患者外周血自由基水平变化．检测了患者淋巴细胞（Ly）及多形核白细胞（PMN）化学发光强度（CL），同时测定了全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活力，血浆丙二醛（MDA）浓度。结果表明，异常粘液质性白癜风患者Ly～CL及PMN-CL较对照组显著增强，其P值分别小于0．01和0．05。全血GSH—Px活力较对照组显著下降（P＜0.01），MDA浓度明显增高（P＜0．05）。表明，异常粘液质性白癜风患者体内Lg和PMN出现异常活化现象并伴有大量活性氧（AOR）的产生，这提示自由基导致的脂质过氧化损伤及异常粘液质的产生可能是该病发生、发展的重要生化机制之一，同时说明自由基代谢失衡产生的脂质过氧化物（LPO）和粘液质代谢紊乱而形成的异常粘液质在白癜风的发病过程中具有共同点。     

AC－OCT与OCT测量中央角膜厚度的比较

目的：探讨眼前段光学相干断层扫面仪（AC－OCT）和光学相干断层扫面仪（OCT）测量中央角膜厚度（CCT）效果比较。方法：选取40为受试者分别采用 AC－OCT 和 OCT 测量其40只左眼 CCT,对测量结果采用统计学软件进行 t 检验对比分析,采用变异系数作为判定表针,比价测量值的可重复性。结果：AC－OCT 中央角膜厚度测量和 OCT 测量平均值进行对比 t 检验,比较结果有统计学意义（P＜0．05）。结论：光学相干断层扫面仪测量中央角膜厚度值较前段光学相干断层扫面仪偏大,两种测量结果具有较好相关性。