某三级医院医院感染风险评估

目的对某三级医院医院感染风险进行评估,寻找高风险科室,为制定医院感染控制策略提供依据。方法回顾性分析某院2010-2012年上报的1 474例医院感染及1 580例多药耐药菌感染患者临床资料。结果 2010-2012年共监测出院患者119 598例,上报医院感染1 474例,医院感染率为1.23%;各年度间医院感染率差异有统计学意义(χ2=50.0234,P<0.01),呈逐年下降趋势;医院感染率居前5位的科室依次为ICU、急诊科、神经外科、肾内科、医保中心,2012年感染率分别为19.59%、8.45%、4.75%、3.28%、2.95%;与2011年相比,2012年ICU、神经外科医院感染率下降明显,分别下降了8.64%、3.80%,急诊科医院感染率呈逐年上升趋势(Z=-4.4646,P<0.01);多药耐药菌检出率居前3位的科室为ICU、急诊科、神经外科,其中ICU检出率呈逐年下降趋势(χ2=8.7845,P=0.012),急诊科检出率呈逐年上升趋势(χ2=10.3719,P=0.006)。结论 ICU医院感染率虽然有所下降,但仍是感染率最高的科室,需继续加强控制;神经外科医院感染控制效果明显;应重点控制急诊科医院感染和多药耐药菌传播。     

2型糖尿病危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的危险因素,为确定高危人群及制定防治措施提供依据。方法采用病例对照研究方法,选取北京市海淀区两所综合医院T2DM患者233例和健康对照243例,对研究因素进行糖尿病关联分析。计量资料的差异比较应用t检验,定性资料的差异比较应用χ2检验,各因素与T2DM的关联分析采用logistic回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果 T2DM发病的危险因素有:家族史(P=0.001,OR=4.452);嗜甜食(P=0.001,OR=3.146);嗜腌制食物(P=0.002,OR=2.872);高血压病史(P=0.001,OR=2.671);吸烟(P=0.003,OR=2.520)。保护因素有:体育活动(P=0.001,OR=0.406);喜食蔬菜(P=0.001,OR=0.320);牛奶(P=0.001,OR=0.210);酸味食物(P=0.001,OR=0.372);母乳喂养(P=0.004,OR=0.446);正常水平的甘油三酯(P=0.042,OR=0.571)和总胆固醇(P=0.041,OR=0.463)。结论在人群中避免吸烟、嗜甜食及腌制食品等不良生活习惯,加强体育锻炼及合理的饮食习惯,控制血压、血脂,对婴幼儿应提倡母乳喂养。     

2012-2014年医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果

摘要:目的 对医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果进行分析,为临床医院感染防控及合理用药提供依据。方法 对2012年1月至2014年12月某三甲医院经实验室证实的深部真菌感染病例检出的真菌菌株信息、药敏结果以及相关临床信息进行收集、整理、分析。结果 共检出医院获得性深部真菌267株,来源于264例患者;患者年龄大于60岁占78.11%,死亡34例（病死率为12.88%）。标本来源以血标本（37.08%）与痰标本（34.83%）为主。病例来源前四位的科室为:重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科。白色假丝酵母菌对各种抗真菌药物耐药率普遍要低,光滑假丝酵母菌与热带假丝酵母菌对三唑类抗真菌药物均耐药性较高。结论 重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科是医院获得性深部真菌感染防控的重点科室。目前,真菌耐药的问题没有达到细菌耐药的严重程度,但非白色假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药性,尤其是三唑类药物的耐药情况应引起足够关注。     

中国女性乳腺癌患者ERα表达与5年生存率相关性的Meta分析

[目的]通过meta分析方法,分析中国女性乳腺癌患者雌激素受体α（ERα）表达与5年生存率的相关性。[方法]检索1990～2011年间发表的关于ERα与乳腺癌预后关系研究的文献,采用meta分析及meta回归进行统计分析。[结果]共有26篇文献符合入选标准,乳腺癌患者2566例,其中,乳腺癌组织ERα阳性1504例,ERα阴性1062例。Meta分析发现,中国女性乳腺癌患者ERα表达与5年生存率显著性相关（合并RR值为1.50,95%CI：1.33～1.68）。Meta回归分析发现淋巴结转移是各研究间异质性的主要来源（t=-2.69,P=0.016）。根据淋巴结转移率的不同（40%～55%、55%～70%、70%～80%）进行亚组分析,显示不同亚组中ERα表达与5年生存率均有显著相关性[合并RR值：1.62（95%CI：1.41～1.87）,1.44（95%CI：1.25～1.66）,1.34（95%CI：1.13～1.58）]。[结论]中国女性乳腺癌患者中,ERα表达阳性患者5年生存率高于ERα表达阴性患者。     

基于改良儿童早期预警评分的降温急救综合干预在呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用效果评价

目的 探讨呼吸道感染致高热惊厥患儿应用基于改良儿童早期预警评分的降温急救综合干预的效果。方法 选取 2020 年 10 月至 2022 年 12 月期间本院儿科收治的 103 例小儿呼吸道感染致高热惊厥患儿作为研究对象。采用抽签法将患儿随机分为对 照组（51 例）和观察组（52 例）。对照组给予常规护理干预,观察组给予基于改良儿童早期预警评分的降温急救综合护理干预。 分析对比两组的护理效果、生化指标、惊厥复发率、癫痫发生率及后遗症发生率。结果 观察组的退热时间、惊厥控制时间、 住院时间、抢救时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组的血钠、血钾水平均显著高于对照组,血糖水平显著低于对照组（P<0.05）。 两组的癫痫发生率无显著差异（P>0.05）;观察组的惊厥复发率、后遗症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于改良儿 童早期预警评分的降温急救综合护理干预能够减少呼吸道感染致高热惊厥患儿惊厥控制及抢救时间,调节血钾、血钠、血糖水 平,降低惊厥复发率,改善患儿预后。     

加强医学生实习阶段的职业防护教育

职业暴露风险存在于医疗活动的各个环节中，且一旦发生后果严重。医学生从学校进入实习基地时即面临严峻的职业暴露风险问题。加强医学生的职业防护意识教育，将职业防护教育贯穿于实习前和实习阶段的全程对降低实习生职业暴露风险尤为重要。     

魏绍斌教授运用四逆四物汤加减治疗经行头痛经验

每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止者,称为“经行头痛”.魏绍斌教授根据自己多年临床经验,运用四逆四物加减以疏肝行气,养血活血止痛,治疗经行头痛,临床疗效显著.     

魏绍斌教授治疗围绝经期综合征经验浅析

围绝经期综合征以肾阴精亏虚为本,扰诸脏不安为标,导师魏绍斌教授根据自己多年临床经验,将本病分为肾阴精亏虚、肝郁不舒和肾阴虚火旺、心肾不交两个证型,分别运用归肾丸、黄连阿胶汤加减治疗本病,疗效显著。     

某医院临床分离病原菌及其耐药性研究

摘要 目的 <\b>研究某医院临床分离病原菌种类分布及其耐药性情况,为防控医院感染和合理选择抗菌药物提供参考。方法 <\b>采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某三级甲等教学医院2014年度住院患者送检病原学标本进行病原菌检测与结果分析。结果 <\b>该医院全年从患者送检病原学标本中共检出病原菌4 976株,其中革兰阴性杆菌占63.60%,革兰阳性球菌占35.11%和真菌占2.29%。医院感染患者标本分离病原菌中,以革兰阴性菌构成比为53.94%,革兰阳性菌构成比为30.57%,真菌占15.49%。医院感染病原菌中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分居前4位。结论 <\b>医院感染病原菌中以铜绿假单胞菌居首位,多重耐药菌比例明显增加,应重点防范多重耐药菌的蔓延。