中风病证候动态时空特征研究的思考

中风病起病急，变化快。其证候在短期内发生多种变化，且其病死率和病残率都很高．为了更好地掌握中风病证候的动态演变规律，对中风病证候的动态演变规律所取得的成果进行了回顾分析，指出对其证候动态演变研究中的不足，探讨运用文献学方法和现代理论对中风病证候的动态时空特征进行研究的新思路。     

结直肠癌前病变与结直肠腺癌免疫表型及基因突变分析

目的 分析结直肠癌前病变与结直肠腺癌免疫表型及基因突变特征,比较两种结直肠癌前病变癌变机制的差异.方法 收集2006年1月至2012年6月间诊断的53例结直肠锯齿状病变,包括30例增生性息肉、20例广基锯齿状腺瘤(SSA)及3例混合性息肉;同时选取45例传统腺瘤、50例结直肠腺癌.采用免疫组织化学EnVision法检测30例增生性息肉、20例SSA、3例混合性息肉以及45例传统腺瘤DNA错配修复(MMR)蛋白MLH1、MSH2、MSH6及甲基转移酶MGMT蛋白的表达情况;采用Sanger直接测序法检测10例SSA、10例传统腺瘤、l例混合性息肉及50例结直肠腺癌中KRAS、BRAF及PIK3CA基因的突变情况.结果 (1)MLH1蛋白在增生性息肉中仅3例阴性(10％),在SSA、传统腺瘤中均呈阳性.MSH2、MSH6及MGMT蛋白在增生性息肉及SSA中的阴性率明显高于传统腺瘤,差异均具有统计学意义(P＜O.01).(2)结直肠SSA和传统腺瘤中KRAS基因突变比例为5/10,5/10;1例混合性息肉存在KRAS基因突变.(3)结直肠腺癌中,KRAS、BRAF及PIK3CA基因突变率分别为48％ (24/50)、6％ (3/50)及4％(2/50).结论 结直肠锯齿状病变与传统腺瘤在免疫表型及基因突变等方面存在着一定的差异,MMR与MGMT在“锯齿状肿瘤”癌变通路中起着重要的作用.KRAS基因突变是结直肠腺癌癌变过程中发生较早的重要遗传学改变.     

Vitallium 2000+钴铬钼合金和纯钛在不同人工唾液中耐腐蚀性的评价

目的评价Vitallium 2000+钴铬钼合金和纯钛对不同氟浓度和溶解氧浓度的耐腐蚀性。方法采用ZahnerIM6e型电化学工作站及THALESanalysis软件测得金属试件在不同人工唾液中的动电位极化曲线,并得到自腐蚀电位(Ecorr)、自腐蚀电流密度(Icorr)和极化电阻(Rp)等指标。结果在酸性、溶解氧浓度(DO)≥8.1 ppm的人工唾液中加入0.05%F-,纯钛试件极化曲线上移,Icorr增大,Rp减小(P﹤0.05),而Vitallium试件极化曲线没有偏移,Icorr、Rp基本不变(P﹥0.05);当F-浓度增大到0.2%,纯钛和Vitallium试件极化曲线均上移,Icorr增大,Rp减小(P﹤0.05)。当纯钛和Vitallium试件处于无氧状态(DO≤0.1 ppm),极化曲线均上移,Icorr增大,Rp减小(P﹤0.05)。结论低浓度氟不会影响Vitallium 2000+钴铬钼合金的耐腐蚀性,但会降低纯钛的耐腐蚀性;高浓度氟和低溶解氧均会降低两者的耐腐蚀性。     

地黄饮子传统饮片汤剂与中药免煎颗粒冲剂对快速衰老小鼠行为学影响的实验研究

目的观察地黄饮子传统饮片汤剂与中药免煎颗粒冲剂对衰老肾虚处置小鼠学习记忆能力的影响,探讨地黄饮子免煎颗粒冲剂替代传统饮片的可能性。方法将小鼠随机分为正常组、模型组(D-半乳糖组)、地黄饮子饮片低、高剂量组(5,10 g·kg-1)、地黄饮子配方免煎颗粒低、高剂量组(5,10 g·kg-1),每日1次,连续6周。观察各组小鼠一般状态、检测其学习记忆能力。结果与正常组相比,模型组小鼠一般状态较差,地黄饮子饮片高剂量组和免煎中药颗粒高剂量组小鼠一般状态明显优于模型组;地黄饮子饮片高剂量组和免煎中药颗粒高剂量组小鼠学习记忆能力明显强于模型组(P0.01),且两组组间差异无统计学意义(P0.05)。结论地黄饮子免煎颗粒冲剂在减缓衰老肾虚处置小鼠学习记忆能力衰退方面与传统饮片汤剂相当,地黄饮子免煎颗粒可以替代其传统饮片。     

64例卵巢巧克力囊肿的B超影像观察

目的分析卵巢巧克力囊肿的B超影像学特征。方法收集该院收治的卵巢巧克力囊肿患者64例,回顾分析其临床资料以及B超诊断资料,探讨卵巢巧克力囊肿的影像学特征及诊断要点。结果该组64例患者均经手术病理确诊为卵巢巧克力囊肿,术前B超诊断有55例符合,诊断准确率为85.9%,另9例患者误诊,误诊率为14.1%。根据B超图像特征,可分为单纯型囊肿、混合回声型囊肿、密集光点回声型囊肿以及实体回声型囊肿。结论 B超检查对于卵巢巧克力囊肿的临床诊断及分型均具有重要意义,影像缺乏特异性,且表现多样,但具有一定的规律性,应与临床症状及体征联合诊断,可提高诊断准确率。     

旁流式呼气末二氧化碳分压监测在消化内镜麻醉中的应用

目的分析旁流式呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)监测在消化内镜麻醉中应用的临床价值及意义。 方法选取山东省千佛山医院内镜诊疗科2020年3月至2020年5月期间行消化内镜麻醉患者200例,随机分为试验组(鼻导管吸氧＋PETCO₂监测,n＝100)和对照组(仅鼻导管吸氧,n＝100)。置镜前2 min,静脉注射地佐辛1～3 mg,丙泊酚1.5～3 mg/kg,待患者睫毛反射消失,托下颌无反应时,开始置镜,置镜成功后予丙泊酚3～5 mg/kg^-1·h^-1持续泵注输入直至检查结束。比较两组患者麻醉效果及并发症发生率。 结果两组患者年龄、性别、体质量指数、ASA分级、麻醉诱导时间、内镜检查时间均无差异(P>0.05);试验组患者低氧血症发生率、面罩加压给氧率、恶心呕吐率、丙泊酚用量、苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呼吸暂停发现次数、托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论经鼻导管旁流式PETCO₂监测有利于及时观察肺通气状态,指导临床干预,降低并发症,缩短苏醒时间,提高消化内镜麻醉质量。     

贵州某市暗娼艾滋病相关知识及行为状况调查

近年来中国艾滋病性病传播不断增加,据《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)年》报告⁽¹⁾,现存70万艾滋病病毒感染者和AIDS患者中,异性性传播占40.6%,估计5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,提示性传播途径逐渐成为主要传播途径。暗娼是艾滋病传播的高危人群和桥梁人群,了解暗娼人群对艾滋病相关知识的态度和行为对于掌握艾滋病流行趋势及制定干预措施具有重大意义。     

脾气论

脾气即脾藏之气,是构成和维持脾藏功能活动的最基本物质。脾禀长夏之气而生,长夏之气具有升腾、温暖、湿润的特点,因此脾气也具有上升、温煦、滋润的特点;长夏在五行属土,脾藏在五行亦属土。脾气之所以具有运化和统血的功能,根本原因就在于脾气禀承了长夏之气的各种属性,因此具有了滋润、温煦、生长、承载、变化、升腾等能力。脾气在生理活动中的作用机制以及病理过程中的变化机制均是基于上述属性的失常;同时正确认识脾气属性特点,对于临床脾气虚证诊断标准的确立也大有裨益。     

藏象理论对证候标准制定的意义

临床诊断时,西医重视辨疾病,中医重视辨证候;而辨病与辨证的结合点,实际上是西医的"病理"与中医的"病机"之间的大融合.中医的"证候"与"病机"二者,反映的是疾病的表象与本质的关系.中医病机学形成的基础是五脏为中心的藏象理论,而藏象理论又是中医理论体系的核心,是认识疾病和辨证论治的理论基础.因此,中医要正确认识疾病,要确立证候诊断标准,要抓准病机,都离不开藏象理论的指导.文章旨在以"疾病--证候--病机"的研究思路为指导,以藏象学说为基础,明确中医证候诊断标准制定的方法,以期更好地指导临床实践.