关于规范肝癌命名的建议

目前肝癌的命名很不规范,并与胆管癌命名混淆,作者在此提出自己的观点,希望能够为规范今后肝癌的命名与分类提供参考。我国“原发性肝癌诊疗规范（2019年版）”（以下简称“规范”）的前言部分指出：原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,3者在发病机制、生物学行为、组...     

可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析

目的。探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉主支癌栓的疗效,以及TACE后选择性肝切除术的安全性。方法选择肝功能Child．PughA可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例,并分为手术组（56例）和肝动脉化疗栓塞组（TACE组,60例）,其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效,接受进一步手术治疗的患者纳入TACE＋手术组。对比3组患者的治疗效果和生存情况。结果手术组1例术中死亡（1／56,1．78％）,并发症发生率高于TACE组（16／56US7／60,P=0．010）。手术组、TACE组和TACE＋手术组的中位生存时间为11．41、15．34、22．01个月,TACE＋手术组的生存时间明显长于手术组（P=0．040）。手术组1、2、5年生存率分别为47．27％、24．58％、5．67％;TACE组分别为53．91％、27．18％、6．34％：TACE＋手术组分别为79．17％、45．83％、16．67％。多因素分析提示肝硬化、肿瘤位置是患者独立预后相关因素。结论HCC合并门静脉主支癌栓肝功能代偿良好可切除者,首治TACE后选择性肝切除术是更安全和有效的治疗策略。     

原发性肝癌的二步切除（附13例报告）

目的：探讨原发性肝癌获得二步切除的途径和围手术期的特点。方法：１９８９年１月至１９９６年９月，我科二步切除经治疗的原发性肝癌１３例。术中肝固有动脉结扎（ＨＡＬ）和肝肿瘤无水酒精注射（ＥＩＴ），术后放疗１例；术中多模式治疗，即ＯＡＥ，ＨＡＬ，ＥＩＴ和微波固化１例。１１例经导管或术中肝动脉化疗栓塞（ＴＡＥ）治疗１～５次。结果：此１３例肝癌治疗后，肿瘤最大径从１０．６±１．５ｃｍ缩小为６．６±１．８ｃｍ；２例ＡＦＰ降为正常，其中１例仍发现存活的肝癌细胞。手术方法均为不规则肝切除术。手术死亡１例，其余１２例中，术后４例并发肝功能不全。结论：ＴＡＥ是肝癌获得二步切除重要的途径，二步切除较易并发肝功能不全。     

浅析医疗投诉管理与经营

医疗投诉是患者及其家属在接受医疗保健过程中，对医疗机构或医务人员提供的服务不满意而向有关部门反应问题的一种行为。医疗投诉是医患之间利益冲突的一种表现形式，广义上也属于医疗纠纷的范畴，但与医疗纠纷相比，冲突方式比较温和，影响范围比较小，解决方式相对简单。它是患者对医疗服务的期望和要求与医院的服务水平之间的失衡的结果，也是医院有价值的信息来源。医院管理者应注重从投诉中得到信息，受到启发，科学管理并合理经营，从而使之成为提高医疗质量和改进服务水平的动力，防范和减少医疗纠纷的发生，进一步推动医院管理迈上新的台阶。     

肝海绵状血管瘤的诊断和手术治疗

肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性病，根据多项影像学的检查如Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、核素扫描及肝动脉造影结合临床材料常能作出血管瘤的定性诊断。但病灶征象不典型者易与原发性肝癌混淆，本文对我院１９７０～１９９４年因肝内占位病灶性质不明收入院。确诊为肝海绵状血管瘤的８５例进行分析，表明各种影像学诊断手段都有其特点，对病灶性质不明者可先行Ｂ超检查，难于确诊时作ＣＴ，仍未能确诊时可作ＭＲＩ或肝动脉造影和剖腹探查，肝海绵状血管瘤大多不需特殊治疗，但出现症状，肿瘤直径≥５ｃｍ或多项检查病灶仍不能确诊时应作手术治疗，不能切除病例，微波固化术或肿瘤捆绑术，危险性小，亦可作肝动脉栓塞。     

p53功能在肝癌中表达的意义

为探讨Ｐ５３功能及某些生物学行为肝癌中表达的意义。方法：收集１９９７年１月至１９９８年１２月５２例原发性肝癌的临床资料，并对这５２例手术切除的肝癌标本，分别用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ结合ＤＮＡ损伤诱导的方法检测野生型Ｐ５３的功能，免疫组化检测Ｐ５３蛋白的表达，ＰＣＲ／ＳＳＣＰ方法检测Ｐ５３基因在第５－８外显子的丢失情况及免疫组化检测肿瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）指数。结果：５２例标本中，３１例（５     

VEGF和MVD在术前接受过肝动脉栓塞化疗的肝癌组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)和平均微血管密度(MVD)在接受术前经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)肝癌细胞中的表达和在二期切除肝癌复发预后中的意义。方法选取91例术前TACE和50例未行TACE肝癌手术切除标本,采用免疫组化方法检测两组标本VEGF、CD34的表达情况和MVD值。分析两组VEGF的表达情况和MVD值的差异,以及62例术前TACE后根治性切除的肝癌中VEGF的表达水平与复发的关系。结果 VEGF表达于肝细胞质中,CD34选择性表达于血管内皮细胞,术前TACE组和未行TACE组VEGF的表达(6.9±4.7vs5.1±4.4)和MVD值(62.0±35.4vs45.6±29.0)差异有统计学意义(P0.05)。术前TACE后根治性二期切除患者,复发组(45例)与未复发组(17例)肿瘤组织中VEGF阳性率分别为82.2%和41.2%,差异有统计学意义(P0.05)。VEGF阳性组1、3、5年无瘤生存率分别为50.9%、%、22.5%,VEGF阴性组分别为88.5%、68.2%、28.153.0%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明治疗前存在播散结节及VEGF的表达水平是影响TACE后二期切除患者复发的独立危险因素。结论 TACE后残癌组织血管生成增多,术前TACE后二期根治性切除肝癌VEGF的表达与患者术后复发转移密切相关。     

肝癌手术切除的效果与经验

手术切除为肝癌治疗的首选方法 ,我院自 196 4年至 2 0 0 0年共手术切除肝癌 15 0 2例。现报道如下。资料与方法1.临床资料 :15 0 2例中 ,男 1310例 ,女 192例 ,男女之比为 7∶1,年龄从 18个月至 78岁 ,中位年龄 4 6岁。ＡＦＰ阳性 (≥ 4 0 0 μｇ/Ｌ ) 738例 (占4 9 1%)。手术和病理证实合并肝硬化占 78 6 %。肝癌最大径≤ 5ｃｍ的小肝癌有 4 2 1例 ,占 2 8 0 %。术后病理诊断为肝细胞癌 1391例 ,占 92 6 %,胆管细胞癌 4 3例 ,混合型 2 7例 ,其它 4 1例。2 .方法 :以非规则性肝切除术为主。术后复发再次肝切除术 5 1例。 4 2 1例小肝…     

射频消融治疗肝细胞肝癌疗效的系统评价

3背景 肝细胞癌（hepatoeellular carcinoma,HCC）作为世界上最常见的恶性肿瘤死因之一．仅有20％的患者可以接受根治性治疗（手术切除或肝移植）。对于无法手术切除的肝细胞癌,