阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎随机对照研究

[目的]评价阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性.[方法]采用随机对照研究方法,将2008年1月～2009年4月收治的45例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组,试验组使用阿泰宁(1.26 g,3粒/d)联合柳氮磺胺吡啶胶囊(1 g,4次/d)进行治疗,对照组使用柳氮磺胺吡啶胶囊治疗(1 g,4次/d),疗程均为8周.[结果]试验组总有效率为78.26%,对照组总有效率为63.64%,两组差异有统计学意义(P<0.05).[结论]阿泰宁联合柳氮磺胺吡啶胶囊对溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性优于单用柳氪磺胺吡啶胶囊,复发率低.     

贲门失弛缓症的治疗策略

贲门失弛缓症（achalasia）是一种以食管下括约肌（lower esophageal sphincter,LES）张力增高、食管体部正常的推进型蠕动消失,以及吞咽时LES松弛异常为特征的少见的食管动力障碍性疾病。贲门失弛缓症是最早被认知的食管动力性疾病,该病1874年由Williams首次报道,     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗胰腺癌性疼痛一例

患者,女,56岁,因左上腹及腰背痛伴消瘦3个月收入院。腹痛及腰背痛为持续性胀痛,阵发性加重,程度剧,影响进食,并觉有束带感,弯腰坐位或蜷膝侧卧位可稍有减轻。入院后查体：T36．1℃,神志清,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,肝肾区无叩痛。血常规、肝肾功能正常,腹部立卧位X线片正常,B超肝胆胰脾肾未见异常,上腹部CT：胰尾癌伴脾脏、左肾及肾上腺受累,局部胃壁受累可能,脾梗死。最后诊断：晚期胰腺癌。外科会诊认为无法手术切除。     

电子线阵式超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断中的作用

目的评估电子线阵式超声内镜（EUS）对上消化道黏膜下病变诊断价值。方法用电子线阵式超声内镜对138例上消化道黏膜下病变进行检查,并对其中17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）。结果其中食管癌2例,胃淋巴瘤1例,黏膜下肿瘤113例,消化道壁外压迫22例。17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）,其中14例取材成功可以进行病理诊断（82．5％）。结论电子线阵式超声内镜能满意的对上消化道黏膜下病变进行起源和初步定性诊断．结合细针穿刺抽吸细胞学检查能有效提高诊断的准确性。     

Pentz-Jegher综合征1例

患者女,27岁,因"反复上腹痛十余年,加重2个月"入院.患者6岁时发现口唇、鼻周出现点片状黑褐色斑,并逐渐增多,累及额面部、双侧手指、脚掌跖等,以口唇及鼻周明显.15岁时曾因肠套叠行手术治疗(术中具体情况不详).     

内镜超声引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌14例

目的:探讨超声内镜(EUS)引导下瘤内注射rAd-p53联合吉西他滨治疗胰腺癌的可行性、耐受性及有效性.方法:14例中晚期胰腺癌患者(局部进展性或合并小范围肝转移)接受EUS引导下瘤内注射rAd-p53(2×102),每周1次,连续4周.同时患者给予吉西他滨静脉化疗(静脉注射,1 000 mg/m2)每周1次,共3次,休息1周,整个疗程为4周.结果:14例患者完成了内镜下瘤内注射tad-p53联合吉西他滨治疗,其中9例患者获得部分缓解,2例患者病情稳定,注射后肿瘤进展的中住时间平均为6周,3例患者在6月后随访时病情稳定,11例患者仍存活,治疗总有效率达64.3%,未出现新鲜转移灶.3例患者在接受治疗4月后死亡.治疗后较治疗前相比Karnofsky评分明显提高,糖类抗原CA199下降(P<0.05),治疗后疼.结论:EUS引导下瘤内注射rAd-p53合并抗生素预防性应用治疗胰腺癌安全可行,具有较好的临床耐受性和有效性.     

围产期心肌病误诊为肝硬化腹水1例分析

围产期心肌病(Peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指发生于妊娠期最后1个月至产后5个月的心肌疾病,首先累及心肌为主,该病早期缺乏特征性临床表现,易误诊、漏诊。本文对PPCM误诊为肝硬化腹水1例分析如下。     

六味安消胶囊联合枯草二联杆菌胶囊治疗便秘型肠易激综合征的疗效研究

目的 评估六味安消胶囊联合微生态制剂枯草二联杆菌胶囊治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的效果和安全性.方法 采用完全随机方法将100例便秘型IBS患者分为治疗组和对照组,各50例.治疗组给予六味安消胶囊,4粒/次,3次/d;枯草二联杆菌胶囊500 mg/次,3次/d.对照组给予莫沙必利,5mg次,3次/d,餐前15～30 min服用.试验期为6周:1周基线期,4周治疗期,1周随访期,对患者全部IBS症状进行总体评估,对患者每个IBS参数的改善程度以及安全性进行评估.结果 治疗后治疗组和对照组患者的大便性状评分均比治疗前明显改善[(4.34±1.00)分比(1.56±0.61)分,(3.28±0.67)分比(1.64±0.63)分,均P＜0.05].2组治疗前后大便评分增加值比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组症状总积分治疗前后自身比较差异有统计学意义[(6.72±1.43)分比( 13.30±1.34)分,(9.10±1.94)分比(13.28±1.43)分,均P＜0.05],且治疗组症状改善较对照组更明显(P＜0.05).治疗组和对照组生活质量评价总评分治疗前后自身比较差异有统计学意义[(7.72±1.43)分比(19.30±1.34)分,(15.10±1.94)分比(19.28±1.43)分,均P＜0.05],且治疗组对生活质量改善更明显(P＜0.05).安全性分析结果显示,2组间不良事件、不良反应等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 六味安消胶囊联合枯草二联杆菌胶囊能有效改善便秘型IBS患者的症状,效果稳定,并且具有良好的安全性和耐受性.     

肿瘤M2型丙酮酸激酶在结肠癌诊断中的意义

目的评估肿瘤M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在结肠癌的诊断、筛查以及肿瘤分期中的意义。方法用ELISA检测结肠癌33例,结肠腺瘤27例以及正常对照30例的血浆及粪便中肿瘤M2-PK的数值,同时用化学发光法(CL)检测结肠癌患者癌胚抗原(CEA)的水平,并进行相关分析。结果结肠癌组血浆及粪便肿瘤M2-PK水平显著高于结肠腺瘤组及正常对照组(P<0.05),但结肠腺瘤组与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结肠癌Dukes C、D期患者的血浆及粪便中肿瘤M2-PK水平明显高于A、B期患者(P<0.05),有淋巴转移者明显高于无淋巴转移者(P<0.05)。血浆和粪便肿瘤M2-PK对结肠癌诊断的敏感性分别为84.8%和78.8%,高于CEA的51.5%。结论肿瘤M2-PK对结肠癌的诊断具有临床价值,敏感性高于CEA,并且与肿瘤的分期密切相关,可用于结肠癌的筛查及诊断。     

电子线阵式超声内镜在上消化道黏膜下病变诊断中的作用

目的评估电子线阵式超声内镜（EUS）对上消化道黏膜下病变诊断价值。方法用电子线阵式超声内镜对138例上消化道黏膜下病变进行检查,并对其中17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）。结果其中食管癌2例,胃淋巴瘤1例,黏膜下肿瘤113例,消化道壁外压迫22例。17例行细针穿刺抽吸细胞学检查（EUS—FNA）,其中14例取材成功可以进行病理诊断（82．5％）。结论电子线阵式超声内镜能满意的对上消化道黏膜下病变进行起源和初步定性诊断．结合细针穿刺抽吸细胞学检查能有效提高诊断的准确性。