菩人丹超微粉对STZ诱导糖尿病大鼠视网膜病变的保护作用及其对NF-κB信号通路的影响

目的：探讨菩人丹超微粉（PRD）对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其对核因子κB （NF-κB）信号通路的影响,并阐明其作用机制。方法：40只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量PRD组和高剂量PRD组。给药3个月后,测定各组大鼠血糖水平,RT-PCR法检测大鼠视网膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）和血管生成素2（Ang-2） mRNA表达水平,Western blotting法检测大鼠视网膜组织中晚期糖基化终末产物（AGEs）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）、NF-κB、VEGF和Ang-2蛋白表达水平。结果：与正常对照组比较,模型组大鼠血糖水平及视网膜组织中VEGF、Ang-2 mRNA表达水平和AGEs、RAGE、NF-κB、VEGF、Ang-2蛋白表达水平明显升高（P<0.05）;与模型组比较,低和高剂量PRD组大鼠血糖水平及视网膜组织中VEGF、Ang-2 mRNA表达水平和AGEs、RAGE、NF-κB、VEGF、Ang-2蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。结论：PRD可能通过特异性阻断AGEs/RAGE/NF-κB信号通路对糖尿病大鼠视网膜起保护作用。     

经锁骨下CVC并发新生儿多浆膜腔积液1例急救护理

正中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)技术在重症领域已经得到了日趋广泛的应用,是危重新生儿,尤其是极低出生体重儿、超低出生体重儿静脉开放的最佳途径,其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,尤其适用于早产儿长期静脉营养治疗。但中心静脉置管的并发症在新生儿和小婴儿中也要明显高于成人[1-2],常见的并发症有静脉炎、感染、导管脱出、导管     

青年近视患者LASIK术后远期干眼随访研究

目的 随访青年近视患者LASIK术后远期干眼.方法 以LASIK手术患者为治疗组(A组),非手术单纯近视患者为对照组(B组),分别于术前及术后1 a、3 a、5 a检查患者裸眼视力、屈光度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和泪液分泌试验,诊断并填写眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)调查问卷.结果 A组术后干眼发病率高于术前(35.6％)且随时间降低(术后1 a、3 a、5 a分别为51.7％、44.9％和40.7％),B组各时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);两组比较,术前差异无统计学意义(P＞0.05),术后其他时间A组均高于B组(均为P＜0.05).A组术后轻度干眼占多数但逐年减少(分别为65.6％、52.8％和41.7％),中度和重度干眼构成逐年提高,且重度干眼更为明显(分别为6.6％、11.3％和16.7％;P＜0.05).术后5 a,干眼患者裸眼视力和视觉功能OSDI评分均明显低于非干眼患者(均为P＜0.05),残留屈光度和眼部症状OSDI评分明显高于非干眼患者(均为P＜0.05).结论 青年近视患者LASIK术后干眼长期存在甚至可能加重,要长期关注青年近视患者LASIK术后干眼进展.     

菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜血流动力学和细胞因子表达的影响

目的：探讨菩人丹超微粉（简称PRD）对糖尿病大鼠视网膜血流动力学和细胞因子表达的影响,阐明PRD对糖尿病视网膜病变（DR）的保护作用。方法：36只雄性SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组和PRD组,每组12只。糖尿病组和PRD组大鼠腹腔内注射链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病模型。建模成功后,PRD组大鼠灌胃给予PRD （1.8 g·kg^-1）,连续3个月。采用多普勒超声检测大鼠视网膜中央动脉（CRA）血流动力学参数,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测视网膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF） mRNA表达水平,采用免疫组织化学染色法和Western blotting法检测视网膜组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平。结果：与对照组比较,糖尿病组大鼠血糖、尿量、肝指数和肾指数明显升高（P<0.05）,视网膜CRA峰血流速度（PSV）、舒张期末流速（EDV）和平均血流速度（MV）明显降低（P<0.05）,阻力指数（RI）和搏动指数（PI）明显升高（P<0.05）,视网膜组织中VEGF和bFGF mRNA及蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。与糖尿病组比较,PRD组大鼠血糖、尿量、肝指数和肾指数明显降低（P<0.05）,视网膜CRA的PSV、EDV和MV明显升高（P<0.05）,RI和PI明显降低（P<0.05）,视网膜组织中VEGF和bFGF mRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.05）。结论：PRD可降低糖尿病大鼠血糖水平,增加视网膜组织血供,增加微循环血液灌注量,降低血管床灌注阻力,下调VEGF与bFGF表达,对糖尿病视网膜微血管损伤起保护作用。     

贲门癌根治术患者围手术期的护理

目的探讨贲门癌根治术患者术前、术中、术后的护理方法,为制定更好的围手术期护理对策提供有效依据。方法将128例贲门癌根治术患者随机分为2组,对照组64例行贲门癌根治术并给予常规护理,观察组64例在对照组治疗基础上采用整体围手术期护理干预。比较2组患者的各项临床指标和临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、胃管拔出时间、进食流质时间、平均住院时间、并发症发生率均明显低于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组。结论对贲门癌根治术患者进行有效的整体围手术期护理干预,不仅可以缩短患者术后的恢复病程,减少并发症的发生,还可以提高患者的生活质量,是一种安全有效的护理方法,值得临床推广使用。     

改良撕囊方法在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨一种适合白色白内障超声乳化手术的撕囊方法.方法 应用改良的撕囊方法治疗白色白内障212只眼,在做上方透明角膜切口时,以3.2mm穿刺刀直接刺开晶状体前囊,前囊开口约2mm大小,向前房内注入透明质酸钠,用囊膜剪在已打开的晶状体前囊一端呈钝角进一步切开前囊约3mm,再用撕囊镊夹持前囊一角完成撕囊,必要时再应用前囊的另一角以相同的方法共同完成环形撕囊.结果 212只眼白色白内障应用此方法,203只眼成功完成了环形撕囊;成功率为95.8%.结论 对白色白内障行超声乳化手术,应用改良的撕囊方法,基本上可以达到环形撕囊的目的,减少了因前囊不完整所带来的手术操作不便和并发症,是一种安全、简便、有效、切实可行的操作方法,便于掌握和应用.     

LASIK术后远期干眼与高阶像差改变及对视觉质量的影响

目的：观察LASIK手术前后干眼与高阶像差(HOAs)改变及对视觉质量的影响。

方法：选取2008-06/2010-06在我院接受LASIK手术并随访5a的患者58例116眼,术前及术后1、3、5a记录UCVA、等效球镜、瞬目后0s和10s角膜前表面总HOAs、三阶彗差、三阶三叶草、四阶球差、BUT、SⅠt,填写OSDI问卷。

结果：术后5a,LASIK术后OSDI评分由术前10.003±1.462分逐渐提高至20.252±2.540分,BUT由术前8.402±2.640s降低至6.897±3.408s,SⅠt也较术前(14.382±6.241mm/5min)降低,但术后5a恢复至术前水平13.432±4.206mm/5min。瞬目后10s像差高于0s,以球差最显著。术后像差提高且随时间增加,仍以球差最显著。术后5a非干眼和干眼患者瞬目后0s获取的像差间无差异(均P>0.05)。术后5a瞬目后10s的HOAs轻度干眼与术前无差异(均P>0.05),中、重度干眼患者像差均高于非干眼患者(均P<0.05)。干眼患者两时间点HOAs差值与OSDI评分正相关。

结论：LASIK术后远期患者干眼引起泪膜稳定性下降使患者眼部HOAs增加并最终导致患者视觉质量下降,其中球差的显著增加可能是造成患者视觉质量下降的主要原因。     

“T”切口矫正白内障合并角膜高度散光的临床观察

目的评价超声乳化白内障摘出术中"T"形切口矫正术前角膜散光的作用。方法年龄相关性白内障患者39例(46眼),所有患者术前角膜散光度(角膜地形图检查)均>2.00D。随机将患者分为2组:A组18例(23眼),B组21例(23眼)。A组患者行透明角膜3.0mm切口超声乳化白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术,B组患者首先完成同A组的手术操作,然后以最陡峭子午线为中心,可调钻石刀作成对横切口,即"T"形切口。观察术后1周、1个月、3个月患者的裸眼视力、角膜散光情况及散光轴向。结果 A组患者术前平均角膜散光度数为(2.43±0.34)D,术后1周、1个月、3个月平均角膜散光度数分别为(2.53±0.31)D、(2.46±0.27)D、(2.41±0.28)D,手术前后散光度数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组患者术前平均角膜散光度数为(2.44±0.45)D,术后1周、1个月、3个月平均角膜散光度数分别为(1.85±0.58)D、(1.46±0.46)D、(1.36±0.47)D,手术前后散光度数差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后各时间点A组与B组平均角膜散光度数比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),B组角膜散光低于A组。两组术后各时间点手术源性散光、散光轴向构成比比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论角膜散光>2.00D的患者在行白内障手术时联合角膜"T"切口,矫正了部分术前散光,视力恢复好,提高了患者的视觉质量。     

负压吸引持续灌注引流与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎临床疗效比较

目的：：探讨应用负压吸引持续灌注引流技术与抗生素骨水泥珠链治疗慢性骨髓炎的临床疗效比较。方法：回顾性研究2013年12月至2015年12月11例慢性骨髓炎患者经负压吸引持续灌注引流技术与9例慢性骨髓炎患者应用抗生素骨水泥珠链植入治疗,有内固定的病理予以拆除原内固定,所有病例先彻底清创,1个月后停止灌洗引流及取出抗生素骨水泥珠链,然后植骨,1个月后观察患者有无复发。将所采集的数据制成表格,采用t检验和χ2检验进行统计学分析。结果：出院后随访3~6个月,平均4个月。灌洗引流患者为实验组,11例得到控制,未出现感染未控制病例,抗生素骨水泥珠链植入患者为对照组,7例得到控制,2例感染未得到有效控制。对两治疗组进行数据分析,在患者治愈率、愈合时间、住院时间进行统计分析,经统计学数据分析处理,P<0.05,证明具有统计学意义。结论：采用负压吸引持续灌注引流方法治疗慢性骨髓炎优于置入抗生素骨水泥珠链疗法。