胸骨后甲状腺肿20例诊治分析

我区是地方性甲状腺肿的高发区之一。据统计,居民发病率约占10%,本院自1980～1991年共收治地方性甲状腺肿208例,包括单纯性甲状腺肿80例,结节性甲状腺肿128例,其中胸骨后甲状腺肿20例。现将20例胸骨后甲状腺肿报告如下。     

脊髓卒中伴发急性血管麻痹5例报告

脊髓卒中在临床上十分少见，而伴有急性血管麻痹者更属少见。现将我们遇到的5例报告如下。资料与方法一般资料：全组病例5例，均为男性患者，年龄在39～51岁之间，均为急骤起病，均以剧烈根痛为首发症状，在疼痛当时或几分钟后随之出现的是脊髓的完全或不完全损害的三大瘀状①双下肢截瘫；②损害平面以下有程度不等深浅感觉障碍，部位在中胸髓；③植物神经障碍，5例均表现有尿储留。而急性血管麻痹出现的时间为发病后0．5小时～10小时，表现为腹部、双下肢皮肤呈网状青斑状、皮温不低、血压进行性下降，出现休克，5例中4例做了腰穿，均为血…     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

寰枢椎椎弓根钉固定治疗伸直型齿状突骨折合并寰枢关节半脱位

Objective To explore the clinical outcome of atlantoaxial pedicle screw instrument in treatment of extension-type odontoid fracture combined with aflantoaxial subluxation. Methods From December 2002 to December 2006, seven patients with extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation were reduced and fixed with atlantoaxial pedicle screw instrument of Vertex system under general anesthesia. There were five males and two females, at mean age of 39.2 years (range 21-59 years). All odontoid fractures were fresh type Aderson Ⅱ. JOA scores of spinal core function was 8.6-14.9 (average 10.7) preoperatively. The X-ray examination, CT scanning and skull traction were performed in all patients preoperatively. Results There found no severe complications such as injuries of vertebral artery, nerve root and spinal cord postoperatively. All patients obtained complete reduction and healing of the fracture and dislocation. The mean off-bed time was four days (3-6 days) after opera-tion. A follow-up for 12-36 months (average 22 months) in all patients showed that the clinical symptom was improved significantly six months postoperatively and that all screws were in proper position verified by X-ray and CT scanning. All patients obtained solid bony union on radiographs, with no loosing or breakage of instrument. The postoperative JOA scores was 13.5-16.9 (average 15.8). Conclusions Allantoaxial pedicle screw fixation has advantages of intraoperative reduction, reliable fixation and high fusion rate and can be used as an effective method for extension-type odontoid fracture combined with at-lantoaxial subluxation.     

红细胞对创伤性脑内出血大鼠脑含水量及HO-1表达的影响

目的研究大鼠创伤性脑内出血(TICH)中红细胞对脑含水量和血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响,并分析二者的关系,以探讨红细胞在TICH后脑水肿形成中的作用机制。方法120只大鼠随机分为创伤性脑损伤组(TBI组),TBI加注全血组(WB组),TBI加注溶解红细胞组(LRBC组)和TBI加注压积红细胞组(PRBC组),每组30只。4组均采用自由落体打击法造成大鼠脑外伤。后3组借助立体定向仪分别向伤区脑皮质内注射全血、溶解红细胞或压积红细胞,造成TICH模型。每组于伤后1、3、5d分别处死10只大鼠,5只测伤区脑组织含水量,5只用免疫组化法检测HO-1的表达。结果4组组内比较:TBI、WB和PRBC3组第3d的脑含水量最高(分别为82.85%±0.60%,85.00%±1.12%,84.93%±1.21%),LRBC组第1d的含水量最高(84.44%±0.85%;4组间比较,1d时LRBC组含水量最高,3d时WB和PRBC组含水量最高。在WB、PRBC和LRBC组,HO-1阳性表达的强弱与脑含水量的高低变化相一致。结论红细胞在TICH后迟发性脑水肿的形成中有重要作用,其机制涉及红细胞的降解产物。     

手术治疗老年人腰椎不稳合并椎管狭窄症

1996～2001年手术治疗腰椎管狭窄132例,对其中19例50～74岁术前确诊腰椎不稳的老年患者,采用腰椎管及神经根管扩大减压+椎间盘摘除+椎弓根钉棒系统复位内固定+椎间隙植骨融合一次性完成手术方法,获得良好的临床效果。1临床资料本组19例,男6例,女13例。年龄50～74岁,平均63.3岁。并发高血压9例,冠心病2例,其中携带心脏起博器1例,原发性心房纤颤1例,2型糖尿病4例,慢性支气管炎肺气肿1例。1.1临床表现19例均有顽固性腰腿痛,病程2个月至25年;17例间歇性跛行;7例腰椎侧弯;19例均有棘突旁压痛、叩痛、下肢放散痛;14例直腿抬高实验阳性;11例拇趾背…     

小腿下段和踝部动脉及其吻合网结构在断肢再植术中的应用

小腿下段及踝部平面的断肢由于其解剖特殊性，因此如何成功再植修复重建有一定的难度，我们结合小腿下段和踝部三大主干动脉及其各终末支、交通支吻合网的结构特点，在一期再植手术和二期创面修复中灵活运用，提高了手术成功率。我院从1994年6月～1999年10月共进行小腿下段和踝部断肢再植术12例，效果满意，报道如下。１应用解剖小腿下段和足踝部的血供主要由胫前、后动脉和腓动脉的终末支及其间的交通支吻合网构成。胫前动脉和胫后动脉较恒定的交通支是由胫前动脉的终末支—足底深支与胫后动脉的终末支—足底外侧动脉形成的足底交通，并通…     

用医院全面质量管理理论与实践 评价医院框架（Total Qualiey Control）（简称：T，Q，C）

概念：把专业技术管理，数理统计和思想教育结合起来，建立起医疗全过程的质量体系，从而达到最佳的医疗效果，最大限度地满足社会人群的健康需求。