静脉滴注白酒致中毒1例

<正>近年来,特殊途径所致中毒已有诸多报道,如范爽等报道静脉注射百草枯的病例~([1]),我院曾收治的1例肌内注射杀虫水引起大面积皮肤组织坏死的病例。毒物以特殊途径进入,对人体造成的损害及其发展预后,无论在教科书还是各类文献均较少阐述,临床急救处理也以参照常规中毒途径处理以及对症     

305 医院团体文化对护理专业化的影响

护士的工作能力受团体文化的影响,团体文化被定义为:组织团体中雇员感知认可的潜在的价值观和理念。理解认识工作环境中的文化可能是获得专业化护理能力的第一步。一个团体应该拥有各种不同的子文化,以形成科室、特殊群体和专业学科的价值观、理念和感性认识。尽管医院整体具有团体文化,它的每个护理专科也应拥有自己的子文化。同样,在一所医院工作的每一个医护人员也需有自己的文化特征。医院机构的调整应将工作小组的文化考虑在内。当个人的利益与工作小组或医院整体的利益不一致时,可能会发生冲突,工作小组文化和团体文化都会影响专业工作。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见多发病，鼻腔前部出血较易明视及治疗，多数鼻腔深部出血前鼻镜下较难发现出血点，盲目填压较难止血。未能明确出血点是鼻腔深部出血不能得到有效治疗的关键。我科自1998年以来采用鼻内窥镜检查，明确出血点，给以微波热凝封闭出血点，治疗深部出血21例，效果满意，现报告如下。     

股骨头缺血性坏死药物持续灌注的介入治疗

目的 观察经股骨头供血动脉留管持续72 h药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 32例51个缺血性坏死股骨头(治疗组)均经临床及影像学证实.采用改良Seldinger穿刺技术经股动脉穿刺,先将导管置于髂内动脉药物灌注后,再置导管于髂外动脉的股骨头主要供血动脉内留置,持续72 h药物灌注.灌注完毕后,用高压注射器经导管造影,了解股骨头血供情况.30例43个缺血性坏死股骨头采取保守治疗(对照组).结果 治疗组治疗后疼痛缓解率为83.33%,活动及行走功能改善率分别为78.12%、62.54%.与对照组比较χ2值分别为9.18、10.32、6.37,P均＜0.05.结论 股骨头缺血性坏死药物持续灌注介入治疗具有创伤小、迅速减轻或解除疼痛、相当程度恢复髋关节功能等优点,远期可见股骨头坏死区域骨小梁重建,适用于治疗股骨头缺血性坏死的各期病变.     

尿大分子碱性磷酸酶变化与新生儿缺氧缺血性脑病肾功能衰竭的关系

【目的】研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)尿大分子碱性磷酸酶(highmolecular alkaline phosphatase,HMAP)水平的变化,探讨HMAP与新生儿HIE急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的关系。【方法】利用抗HMAP的单克隆抗体,免疫催化方法检测30例正常对照组新生儿、44例HIE肾衰组新生儿及48例HIE非肾衰组新生儿不同时期尿HMAP的水平,并同时留尿测定各组β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。【结果】发病初期,肾衰组、非肾衰组尿HMAP、β2-MG水平高于恢复期和对照组(P均<0.001),且肾衰组尿HMAP高于非肾衰组(P<0.05);发病初期,肾衰组、非肾衰组HIE新生儿尿HMAP与β2-MG均呈显著正相关(P<0.001)。尿HMAP判断HIE新生儿ARF的敏感性、特异性分别为98.7%、80.0%。【结论】在HIE新生儿ARF病程中尿HMAP呈先上升后下降变化趋势,与肾脏的损害及修复过程密切相关,它能比尿β2-MG更灵敏地早期判断HIE肾损伤及严重程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙、电解质与心肌酶研究

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)阴离子间隙(AG)、电解质及心肌酶特点,探讨其临床意义。方法:测定60例第一诊断HIE患儿的血气分析、血清电解质、心肌酶,并与30例正常足月儿进行对比分析。结果:60例HIE以代谢性酸中毒,且以高AG代酸为主,高AG发生率与病情轻重相关。电解质以低钠、低氯、低钙为主,重度HIE明显低于轻、中度组。血钾水平无明显变化。心肌酶活性随HIE病情加重明显升高。结论:HIE患儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变,易合并心肌损伤,需及时处理。     

阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用分析

目的:探讨分析阴道超声与宫腔镜检查在诊断异常子宫出血的临床应用效果。方法:选取2017年9月-2018年9月在我院治疗的异常子宫出血患者80例,随机分为观察组与对照组。观察组患者先行超声检查再行宫腔镜检查,并取观察组患者内膜进行活检,必要时进行组织病理检查;对照组采取阴道超声检查,对两组患者检查结果进行对比,分别计算两组患者敏感性及阳性情况。结果:观察组检查结果与病理检查结果的符合率为88.75%(71/80)。对照组检查结果与病理检查结果的符合率为62.5%(50/80),差异有统计意义(P<0.05)。结论:临床诊断异常子宫出血,阴道超声与宫腔镜都具有较高的敏感度,宫腔镜的特异度、阳性预测值显著高于阴道超声。因此,检查时先行阴道超声检查,再行宫腔镜检查,可提高检出率,阴道超声联合宫腔镜检查诊断异常子宫出血是最佳诊断方法。     

老年消化性溃疡出血120例护理体会

2000年1月至2002年1月,我科共收治老年消化性溃疡出血者120例,由于正确治疗及精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。 临床资料:本组120例中,男90例,女30例,年龄60～83岁,平均72岁。120例患者均经纤维胃镜检查确诊为消化性溃疡。其中胃溃疡出血52例,十二指肠溃疡出血30例,复合性溃疡出血38例。保守治疗117例,3例转外科手术治疗。120例均于2天内出血停止,无1例死亡。 急救与护理:①快速建立两条以上静脉通路,保证在短时间内补充足量的液体及药物。因失血静脉穿刺困难者行静脉切开,失血性休克患者争取在1小时内输入2000ml左右液体,根据血压调整输液输血速度,使休克及早控制。②当患者     

三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法 将83例局限期小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组42例,给予三维适形放疗同步EP方案化疗;对照组41例,先行EP方案化疗2个周期,再行三维适形放疗,观察比较两组的疗效.结果 治疗组和对照组的完全缓解率分别为45.2％(19/42)和17.1％(7/41),客观有效率分别为81.0％(34/42)和51.2％(21/41),两组比较差异有统计学意义(P=0.006、0.004).随访2年,治疗组失访2例,对照组失访1例.治疗组和对照组1年生存率分别为87.5％(35/40)和60.0％(24/40),2年生存率分别为65.0％ (26/40)和32.5％(13/40),两组的1、2年生存率比较差异有统计学意义(P=0.005、0.004).治疗组白细胞下降、贫血、放射性肺炎及放射性食管炎发生率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组的2年局部复发率分别为17.5％(7/40)和42.5％(17/40),远处转移率分别为32.5％(13/40)和62.5％(25/40),两组比较差异有统计学意义(P=0.015、0.007).结论 三维适形放疗同步EP方案治疗老年局限期小细胞肺癌可提高近期疗效及远期生存率,降低局部复发率及远处转移率,可作为老年局限期小细胞肺癌的一种安全、有效的治疗方法.     

胸部放疗在晚期小细胞肺癌治疗中的价值

目的:探讨胸部放疗在晚期小细胞肺癌广泛期治疗中的价值.方法:选取我院100例经病理报告和CT证实为晚期小细胞肺癌广泛期患者,随机分为研究组和对照组,各50例.各组均给予常规化疗,研究组给予相同化疗方案的同时均予其同步放疗.结果:两组近期疗效评价中,研究组治疗结束后8周,研究组完全缓解(CR)78%、部分缓解(PR)20%,缓解率达98%,对照组完全缓解(CR)50%、部分缓解(PR)24%,缓解率达74%,研究组近期疗效优于对照组(P<0.05);两组远期疗效评价中,研究组12个月、18个月、24个月生存率分别为96%、78%、40%,对照组生存率分别为40.8%、54%、4%,研究组远期疗效优于对照组(P<0.05).结论:在SCLC广泛期的治疗中,胸部放疗可以显著缓解症状,改善患者生存质量,提高缓解率和远期生存率.