肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析

目的: 分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称“近四远二”)的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点。方法: 对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,入组患者分为微创组与非微创组,微创组采用“近四远二”的内固定方式,非微创组采用传统切开复位内固定方式。为了研究对于不同类型骨折两种手术方式的治疗效果,我们同时进行了不同Neer分型患者的比较。术后复查肩关节X线片,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估患者肩关节疼痛及功能水平。结果: 符合入组标准的患者共117例,微创组45例,非微创组72例,平均年龄(61.5±16.2)岁。根据Neer分型,二部分骨折46例,三部分骨折63例,四部分骨折8例。微创组患者男17例,女28例,平均年龄(62.2±17.1))岁,包括Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折23例,Neer四部分骨折4例;非微创组患者男27例,女45例,平均年龄(60.1±17.7)岁,包括Neer二部分骨折28例,Neer三部分骨折40例,Neer四部分骨折4例。两组数据在性别(P = 0.975)、年龄(P=0.545)及骨折类型(P=0.756)方面的差异无统计学意义。微创组患者与非微创组的平均住院日分别为(2.8±1.1) d和(4.3±1.3) d (P=0.023),手术时间分别为(67.8±14.9) min和(102.3±34.1) min (P<0.001),失血量分别为(21.3±6.5) mL和(181.5±55.6) mL(P<0.001), 术后1周Constant-Murley评分分别为6.1±0.9及6.5±0.8 (P=0.032),术后3个月Constant-Murley评分分别为66.1±4.3及63.4±4.9(P=0.006),在这些方面微创组具有显著优势。对于Neer二部分及三部分骨折,微创组的术后1周VAS评分(5.9±0.8)及术后3个月的Constant-Murley评分(66.6±3.7)均具有显著优势(P<0.05)。微创组发生骨折延迟愈合1例(2.2%)、外展受限1例(2.2%);非微创组发生骨折延迟愈合3例(4.2%)、外展受限2例(2.8%), 两组均未出现内固定断裂及肱骨头坏死的情况。结论: 应用微创技术结合“近四远二”的内固定方式治疗肱骨近端骨折,术后骨折断端骨痂生长明显,骨折正常愈合且肩关节功能恢复良好,是一种可行的手术方式。     

常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的 观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。 方法 由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。 结果 左西孟旦治疗后,77.3%患者左室舒张末期内径（LVEDD）较给药前显著缩小由（57±6）mm降至（49±5）mm （P<0.01）;左房内径（LAD）由（40±4）mm降至（34±5）mm （P<0.01）;左室射血分数（LVEF）由（32±5）%增加至（40±8）%（P<0.01）,血清N末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）水平由（3.3±1.6）ng/ml降至（1.9±1.2）ng/ml （P<0.01）。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0.73%。 结论 常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。     

苦杏仁和桔梗平喘作用的配伍研究

目的:研究苦杏仁、桔梗及二者配伍的平喘作用,确定二者最佳配伍比例。方法:分别采用乙酰胆碱和磷酸组胺致豚鼠哮喘、卵白蛋白致豚鼠哮喘两个哮喘模型,以引喘潜伏期、气道舒缩性介质(ET、NO)、炎性细胞及炎性因子(ICAM-1)等作为观察指标,系统地比较苦杏仁、桔梗及二者配伍的平喘作用。结果:苦杏仁、桔梗及二者配伍均能显著延长乙酰胆碱和磷酸组胺致豚鼠哮喘的潜伏期,显著减少卵白蛋白致豚鼠哮喘模型的炎症细胞数量,抑制舒缩性介质ET和炎性因子ICAM-1水平的升高,但对舒缩性介质NO无明显作用;配伍组与单味苦杏仁或桔梗比较,苦杏仁:桔梗=1:2和1:3组的炎性细胞EOS的数量显著低于单味苦杏仁或桔梗(P<0.05),配伍组其他指标均有强于单味苦杏仁或桔梗的趋势,但无统计学差异(P>0.05);各配伍组之间比较,苦杏仁:桔梗=1:2组有强于其他配伍组的趋势,但无统计学差异。结论:在平喘作用上,苦杏仁和桔梗有配伍增效作用,且二者配伍用于平喘的最佳比例为1∶2。     

正常肝脏一过性灌注异常的MSCT表现

目的:通过多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描观察分析正常肝脏动脉期肝实质一过性灌注异常(THPD)征象,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析29例无肝脏病变但出现肝脏动脉期肝实质一过性灌注异常(THPD)征象患者的上腹部MSCT三期动态增强检查资料,对动脉期出现THPD病例的CT表现、原因和发生机制进行分析。结果:29例病例根据肝外病变对肝脏血流动力学的改变有无影响分为两类,其中无影响者15例,主要诊断包括正常体检者、肾囊肿、肾结石等,其THPD形态多呈叶/段型、环/弧型;有影响者14例,主要诊断包括胆囊炎、胰腺炎、门/脾静脉栓塞等,其形态多样,以叶/段型、环/弧型、不规则片状多见。结论:正常肝脏在MSCT动态增强扫描中出现THPD的检出率不断增加,其表现多样,正确认识和识别该现象可以避免误诊。     

参莲提取物对大鼠腹腔肥大细胞释放活性物质的干预作用

目的:探讨参莲提取物对大鼠腹腔肥大细胞释放活性物质的干预作用。方法:提取原代大鼠腹腔肥大细胞,纯化后以5×106个/mL浓度接种于培养板中,加参莲提取物预处理2 h后,用C48/80刺激肥大细胞脱颗粒,ELISA法检测细胞上清液以及细胞裂解液中组胺(histamine),类胰蛋白酶(tryptase),以及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)的含量,计算活性物质释放率。结果:模型组较对照组组胺释放率由32.36%升至61.71%(P<0.01),参莲提取物各剂量(100,50,25,12.5 mg.L-1)作用后,组胺释放率分别降至16.24%,26.25%,27.81%,31.50%(P<0.01);模型组较对照组类胰蛋白酶释放率由13.19%升至21.72%(P<0.01),参莲提取物各剂量(100,50,25,12.5 mg.L-1)作用后,类胰蛋白酶释放率分别降至8.60%,15.78%,8.80%,12.15%(100,25,12.5 mg.L-1组P<0.01,50 mg.L-1组P<0.05);模型组较对照组5-HT释放率没有明显变化,但参莲提取物100,50,25 mg.L-1组显著增加5-HT释放率(P<0.01,P<0.05)。结论:参莲提取物对大鼠腹腔肥大细胞有一定的稳定作用。     

Beagle犬与杂种犬急性心肌梗死模型的比较

目的: 比较Beagle犬和杂种犬制作的急性心肌梗死模型,以及Beagle犬制备的心梗模型对药物干预是否敏感. 方法: 采用麻醉犬冠状动脉前降支结扎制备心肌梗死模型,观察心脏的形态学变化,测定犬冠状动脉前降支暴露的动脉长度及心脏系数;描记心外膜电图(∑ST,N-ST),计算心肌缺血程度;硝基四氮唑蓝(N-BT)组织化学染色方法测定心肌梗死面积. 结果: Beagle犬在∑ST,N-ST和心梗面积指标上与杂种犬比较均无显著性差异;Beagle犬合心爽组的心梗面积显著降低(P<0.05,P<0.01),∑ST和N-ST指标有明显的降低趋势,但与Beagle犬模型组比较无统计学差异.Beagle犬冠脉分支清晰规则,暴露的动脉长度较长,便于制备心肌梗死模型且脏器系数差异较小,杂种犬冠脉分支排列不规则,暴露的动脉长短不一,个体差异较大. 结论: Beagle犬较杂种犬在心梗模型的制备上有一定的优势,且心梗模型对药物干预敏感.     

东芝Aquilion16排CT故障分析

故障现象：设备开机后或者扫描过程中,屏幕上单一显示“Error in MUDAT”或连续显示“Abnormal XC status－Error in MUDUT”,点击“error clear”按钮无效。     

新型张力带系统治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3.0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例,其中男10例,女11例,平均年龄54岁（21~79岁）,患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57~197 min（平均89 min）,术后不需外固定,术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7~31个月（平均18个月）,骨折愈合时间8~12周（平均10.5周）。Bostman评分20~30分（平均27分）,其中优10例,良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,固定可靠,操作简单,可早期功能练习,有较好的临床应用价值。     

黄芪在脑血管疾病中的应用研究进展

黄芪为豆科植物膜荚黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch)Bge.]、蒙古黄芪[Astragalus membranaceus Bge.Var.mongholicus(Bge).Hsiao]的干燥根。味甘,性微温,生用益卫固表,炙用补中益气。近年来,有不少研究者从药理方面研究该药在治疗脑血管疾病中的作用机制,取得了较大进展。笔者就近5年该项研究的近况综述如下。1化学成分和药理作用1.1有效成分:主要是多糖、皂甙、黄酮、氨基酸及微量元素等。产地不同,成分略有差别。以蒙古黄芪为例,含有亚油酸、亚麻酸、黄芪多糖、β-谷甾醇、槲皮素、异鼠李素、鼠李果素,以及微量元素硒、铁、钙、…