耳穴埋针对手术前患者的镇静作用及对熵指数与脑功能的影响

目的:耳穴埋针对手术前患者的镇静作用及对熵指数与脑功能的影响。方法:选取2018年9月～2018年12月在某院拟行手术治疗的患者50名,随机分为耳穴组与对照组,分别对目标耳穴进行埋针,记录两组患者不同时间点相关指标水平。结果:耳穴操作后,耳穴组的ANXi,WLi,SE,RE在T2、T3、T4时较T0时降低(P0.05),对照组的SE,RE在T2、T3降低(P0.05);与对照组相比,耳穴组ANXi,WLi,SE,RE在T2、T3、T4时降低(P0.05);两组患者的STAI-S评分在T4时较T0时均出现下降(P0.05),耳穴组较对照组下降更显著(P0.05);两组患者的STAI-S评分与ANXi值具有良好的相关性(P0.05)。结论:术前对患者进行耳穴刺激可获得良好的镇静效果,熵指数与脑功能监测技术可以较好地判断患者的镇静及焦虑水平。     

人脐血单个核细胞移植对卵巢早衰大鼠卵巢功能的影响

目的本研究旨在探讨人脐血单个核细胞(HCMNCs)在大鼠卵巢早衰模型中的修复作用,以期为临床细胞治疗卵巢早衰提供一种理论和实验依据。方法(1)建立卵巢早衰模型;(2)确定POF造模成功;(3)利用Ficoll密度梯度离心法制备HCMNCs细胞悬液;(4)将大鼠随机分为三组:A组大鼠不予任何处置,B组大鼠双侧卵巢各注入10■细胞悬液,C组将等量的L-DMEM培养基注入大鼠的双侧卵巢;(5)利用ELISA方法检测血清E2、FSH、LH水平,卵巢组织切片进行HE染色,观察卵巢未闭锁卵泡数量及卵巢形态学情况。结果HCMNCs细胞悬液移植后50 d:(1)B组大鼠动情周期紊乱率较C组有明显的减少,阴道脱落细胞涂片开始有上皮细胞、角化细胞、白细胞等多样细胞交替的变化;(2)B组血清E2水平较C组升高,两者差异有高度统计学意义(P0.001);LH、FSH水平较C组LH、FSH水平降低,两者差异有高度统计学意义(P0.001);(3)卵巢病理切片形态学观察B组未闭锁卵泡数目较C组明显增多,差异有高度统计学意义(P0.001)。结论人脐血单个核细胞参与修复受损卵巢的功能,可缓解低雌激素的状态,对卵巢早衰的治疗起到积极的作用。     

艾本与骨膦治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效比较

目的：评价国产伊班膦酸钠（艾本）治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效并探讨安全性同时与骨膦进行疗效和不良反应的比较．寻找更优的治疗方法方法：将山东省肿瘤医院2003年11月至2006年11月间86例非小细咆肺癌骨转移患者随机分为两组：艾本组44例和骨膦组42倒。艾本应用4mg加入500ml生理盐水中静咏滴注2h，每4周应用1次，骨膦应用300mg加入500ml生理盐水中静脉滴注3h，连用5天后改为口服800mg，2次/日，30天为1个周期，化疗方案均选择以顺铂为基础的两药联合方案。治疗2个疗程结束后观察3个月并评价疗效。结果：两组在止痛、活动能力改善和对骨转移灶的有效率方面进行比较，艾本组有效率分别为81．8％（36／44）、68．2％（30／44）和52．3％（23／44），骨膦组分别为73．8％（31／42）、76．2％（32／42）和45．2％（19／42），两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。患者用药后一般情况有所改善，不良反应主要表现为一过性发热、消化道反应、骨髓抑制、乏力、四肢肌肉酸痛等，无治疗相关性死亡。结论：艾本治疗非小细胞肺癌骨转移与骨膦疗效和不良反应相当，应用艾本更为方便快捷。     

凝聚胺法筛选鉴定Rh血型的应用

目的探讨凝聚胺法对临床患者Rh血型筛选鉴定的应用价值。方法对6953例住院患者先用珠海贝索公司的Rh试剂初筛Rh血型,再采用凝聚胺法和抗人球蛋白试验进行筛选鉴定,同时比较两种试验结果。结果Rh血型初筛阴性者为18例,其中凝聚胺法和抗人球蛋白试验两种方法筛选鉴定Rh阴性血型者17例,Rh阳性血型1例。Rh血型初筛试验假阳性率为5．56％。凝聚胺法和抗人球蛋白试验检测Rh血型无显著性差异。结论Rh血型初筛为阴性结果的一定要筛选鉴定,可替代传统经典的抗人球蛋白试验。     

转换使用他克莫司缓释胶囊对肾移植受者治疗有效性及安全性的影响

目的 探究由他克莫司普通剂型胶囊转换为他克莫司缓释胶囊治疗后对肾移植受者有效性及安全性的影响。方法 选取2019年2月—2020年2月于我院将他克莫司普通剂型等量更换为他克莫司缓释胶囊的患者39例(转换组),以同期行肾移植术后持续服用他克莫司普通剂型的患者100例为对照组,均随访1年,观察分析换药前与换药后3、6、12个月患者肾功能水平、生化指标水平、排斥反应情况、他克莫司血药浓度及浓度个体变异度(IPV)、药物相关不良反应等。结果 转换组患者换药后3、6、12个月时的空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及他克莫司血药浓度分别与换药前比较差异无显著性(P>0.05);但换药后3、6、12个月的IPV及换药后12个月的肌酐水平分别与换药前比较差异有显著性(t=2.228～3.101,P<0.05)。转换组换药后不良反应和排斥反应发生情况与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 他克莫司缓释胶囊安全性与普通剂型相比差异无显著性,但在改善移植术后患者肾功能及维持他克莫司血药稳态浓度方面优于普通剂型他克莫司。     

他克莫司与肾移植术后糖尿病相关性的单中心研究

目的  探讨移植后糖尿病（PTDM）的主要危险因素,分析他克莫司与肾移植PTDM发生的相关性。方法  收集123例肾移植受者的临床资料,分为PTDM组（19例）和非PTDM组（104例）。分析两组受者的临床资料,采用二元logistic回归分析PTDM的危险因素。将24只小鼠分为对照组（生理盐水）,他克莫司低剂量组（0.1 mg/kg）、中剂量组（0.75 mg/kg）和高剂量组（1.5 mg/kg）,每组各6只,分别每日注射2次。分析他克莫司对小鼠血糖代谢的影响。结果  肾移植术后1年内PTDM发生率为15.4%（19/123）。受者年龄≥48岁、移植术后3个月他克莫司谷浓度≥9 ng/mL是肾移植术后发生PTDM的危险因素（均为P < 0.05）。低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠给药后的空腹血糖水平低于给药前（均为P < 0.05）,但不具有剂量依赖性（P=0.750）。低剂量组、中剂量组和高剂量组小鼠给药后餐后血糖水平高于给药前（均为P < 0.05）,且呈现他克莫司剂量依赖性（P=0.012）。结论  他克莫司与肾移植术后PTDM发生密切相关,受者年龄≥48岁、移植术后3个月他克莫司谷浓度≥9 ng/mL是PTDM发生的独立危险因素。他克莫司以剂量依赖性的方式影响小鼠餐后血糖水平。     

经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者熵指数的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者术中熵指数的影响。方法:选取62例输尿管镜检查术患者,随机分为2组。观察组在麻醉前对双侧肾俞穴进行经皮穴位电刺激30 min,对照组仅贴敷电极片不做电刺激,2组患者接受常规全凭静脉麻醉下手术。比较2组患者术中熵指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组的状态熵(SE)在输尿管镜进入膀胱时(T2)及输尿管镜进入输尿管口时(T3)均较低(P0.05),反应熵与状态熵的差值(RE-SE)、HR、MAP在T2、T3及麻醉苏醒时(T4)均较低(P0.05),术中体动反应次数、术后VAS评分及总体不良反应发生率也较低(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉用于输尿管镜检查,可降低患者术中脑电熵指数,并取得更好的麻醉镇痛效果。     

成人移植婴幼儿供肾术后移植肾动脉狭窄

目的探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13～23个月诊断为移植肾动脉狭窄, 高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较, 其供者年龄更小(P<0.05), 但是供者、受者体重差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄部位内径1.40～1.63 mm, 均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31～4.93 mm, 与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。结论移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织, 影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾, 保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。     

PBL联合微视频教学法在肿瘤放疗科带教中的应用实践

目的探讨PBL教学法联合微视频教学法在肿瘤放疗科带教中的效果。方法选择2018年7月-2019年6月在肿瘤放疗科学习的实习医师70人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35人。观察组采用PBL联合微视频教学法进行带教,对照组采用传统教学法进行带教,比较两组带教效果。结果观察组各项考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度(62.9%)高于对照组教学满意度(34.3%),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项教学效果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤放疗科带教中采用PBL联合微视频教学法优于传统教学法,前者可以显著提高实习医师的教学成绩,并能提高实习医师对临床带教的满意度。     

氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者围手术期炎性反应的影响.方法 选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为氟比洛芬酯超前镇痛组(F组)与对照组(C组),每组30例.其中麻醉诱导完成后F组立即给予100 mg氟比洛芬酯,C组给予等量的0.9％氯化钠.分别于麻醉前(T0)、切皮前即刻(T1)、切皮后1 h(T2)、术后1h(T3)和术后6 h(T4)采集桡动脉血用于检测白细胞、中性粒细胞、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.结果 T0、T3、T4时F组白细胞分别为(5.4±0.8)、(6.6±0.9)、(7.8±0.8)×109/L,中性粒细胞分别为(4.5±0.9)、(5.6±1.2)、(5.9±0.9)×109/L;T0、T3、T4时C组白细胞分别为(5.6±0.7)、(7.9±1.0)、(9.6±0.9)×109/L,中性粒细胞分别为(4.7±0.9)、(6.2±1.3)、(7.1±1.2)×109/L.与T0时比较,T3、T4时两组白细胞、中性粒细胞均明显升高(P＜0.05),但F组明显低于C组(P＜0.05).T0、T2、T3、T4时F组IL-6水平分别为(178.5±36.1)、( 192.5±46.7)、(208.5±36.1)、(216.5±37.6)ng/L,IL-8水平分别为(379.1±37.5)、(429.7±47.5)、(479.1±48.2)、(583.6±52.5)ng/L,TNF-α水平分别为(6.1±0.6)、(7.1±0.8)、(7.4±0.9)、(8.0±0.8)μg/L;T0、T2、T3、T4时C组IL-6水平分别为( 169.3±32.8)、(202.3±52.8)、(239.3±32.8)、(256.3±42.9) ng/L,IL-8水平分别为(372.6±46.1)、(461.2±50.1)、(572.6±54.0)、(692.6±60.7) ng/L,TNF-α水平分别为(5.9±0.5)、(7.7±1.2)、(8.6±1.0)、(9.1±0.9) μg/L.与T0时比较,T2～T4时两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显升高(P＜0.05),而T3、T4时,F组IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于C组(P＜0.05).结论 100mg氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者围手术期的炎性反应,有利于术后恢复.