内科非手术患者诊断相关组分组研究

目的:为了解决我国当前医疗支付制度不完善所造成就医难问题,突破单病种支付的局限,利用诊断相关组方法对内科非手术病例进行分组研究,为未来的支付制度设计提供参考。方法:通过与MS-DRGs(2010)比对建立基本组,住院费用为目标变量,其他影响费用因素为分类变量,SPSS 17.0建立决策树模型进行细分组,SAS 9.1进行数据处理及细分组效果指标的计算。结果:建立14个病种共40个细分组,各基本组决定系数(R2)从0.027到0.269。结论:分组组间异质性增加,符合DRGs分组要求,分组规则简便且考虑了临床适用性。     

肘前入路治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折24例临床分析

目的:探讨肘前入路治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果.方法:对24例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折采用肘前入路行切开复位内固定.按照Mackay和Carn疗效评定标准进行功能评价.结果:24例患者随访5～25个月,平均13个月.优19例,良3例,差2例,优良率为91.7%.结论:肘前入路治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折,具有显露较广泛的优点,尤其是合并桡神经和(或)其深支损伤、肱骨小头骨折、肘前关节囊损伤和尺骨冠突骨折时.     

骨剌膏外敷治疗颈腰痛130例观察

骨刺膏是我院收集民间中医秘方研制而成,具有温阳散寒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛之功效。经临床130例观察,疗效满意,初步总结如下: 一观察对象本组病例均为颈、腰椎骨质增生或其椎间盘变性引起的颈椎病及下腰背疼痛。其中     

阳明温病"下之不通"选用承气汤加减辨析

<伤寒论>三承气汤通腑泻热、急下存阴,为治阳明腑实证而设,主治阳明病痞、满、燥、实之证,主要症状为潮热、腹满拒按、便秘、昏谵、苔黄燥、脉沉实等.但是在临床上常有患者是阳明温病的腑实证,具有通下的临床表现,应用通下法后却不能泻下通便,选用宜<温病条辨>承气汤加减方,兹简述如下:     

矽尘职业暴露及对作业工人抗氧化系统的影响

矽肺是我国目前常见的且危害较为严重的职业病，现有研究结果表明，在矽肺发展过程中，已经观察到体内一些生物指标的变化，但其结论尚有待进一步研究。本文通过调查矽尘作业工人职业暴露浓度及体内血清超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化产物-丙二醛（MDA）的水平，探讨矽尘对人体抗氧化系统的影响。以期为尘肺病的防治工作提供参考依据。     

2014年中国四城市中小学教师摄盐知识与行为现状

目的了解沈阳市、武汉市、成都市、广州市中小学教师盐与健康知识水平、相关行为,及知识对行为的影响。方法利用2014年中国城市居民盐知信行调查数据,从四城市采用分层随机整群抽样的方法抽取2518名(男性708名,女性1810名)中小学教师作为研究对象,采用自填问卷的方式收集教师摄盐知识与行为状况,采用SAS 9.4软件进行数据清理和分析。结果四城市中小学教师中50.9%的教师知道中国健康成人每日盐的推荐摄入量是6 g;66.0%的教师知道食盐中的钠元素对健康有影响;85.3%的教师知道长期吃较咸的食物增加高血压风险。女性、40岁及以上、大专及以下、家庭经济水平较高的人群知晓盐推荐摄入量的比例更高(P<0.05);女性、家庭经济水平较高的人群知晓钠对健康的影响的比例更高(P<0.05);女性、本科及以上、家庭经济水平较高的人群知晓吃较咸食物增加高血压风险的比例更高(P<0.05)。80.1%的教师知道预包装食品上有营养标签,19.7%的教师知道食品营养标签中必须标示能量和核心营养素。教师是否知晓营养标签及其标识内容,其营养标签的使用情况不同(P<0.05)。在过去3个月中,21.4%的教师做饭炒菜时经常使用低钠盐;仅有4.2%的教师经常使用限盐勺控制家人的用盐量;25.4%的教师在购买食物时经常选择一些含盐较低的食物;在外就餐时仅有15.1%的教师会要求把饭菜做得清淡些。女性、家庭经济水平较高、知晓盐推荐摄入量、知晓钠对健康有影响、知晓高盐饮食引起高血压、家人患有高血压、主动了解盐与健康知识的教师经常使用低钠盐的比例更高(P<0.05)。大专及以下、主动了解盐与健康知识的教师经常使用限盐勺的比例更高(P<0.05)。40岁及以上、大专及以下、家庭经济水平较高、知晓盐推荐摄入量、知晓钠对健康有影响、知晓高盐饮食引起高血压、家人未患高血压、主动了解盐与健康知识的教师经常选择低盐食物的比例更高(P<0.05)。40岁及以上、大专及以下、不知晓盐推荐摄入量、不知晓高盐饮食引起高血压、不知晓家人是否患高血压、主动了解盐与健康知识的教师在外就餐时要求少放盐的比例更高(P<0.05)。教师是否知晓酱油、酱类、油条中含有较多的盐,其相应食品的消费情况不同(P<0.05)。教师是否知晓营养标签及其标识内容,其营养标签的使用情况不同(P<0.05)。结论 2014年中国四城市中小学教师掌握了一定的盐与健康的知识,但控盐行为有待提高。     

我国四城市中小学教师高盐食品消费状况及影响因素分析

了解沈阳、武汉、成都、广州4座城市中小学教师高盐食品的消费状况及其影响因素,为进一步开展减盐干预策略措施提供基础资料和科学依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,从沈阳、广州、武汉、成都4座城市抽取2 518名中小学教师进行高盐食品消费状况问卷调查.结果 过去3个月,教师食用薯条/薯片、方便面、加工肉制品、盐焗坚果、果脯≥1次/周的比例分别为11.2%,9.5%,18.0%,26.8%,13.4%.多因素Logistic回归分析显示,相对于对照组(40岁以下、家庭经济水平低、不知道盐的推荐摄人量、不使用营养标签、沈阳),40岁及以上、家庭经济水平高、知道盐的推荐摄入量、使用营养标签、广州/成都/武汉的教师消费高盐食品的OR(95%CI)值分别为0.687(0.577~0.819),2.988(1.786~4.999),0.760(0.635~ 0.910),0.720(0.578~ 0.896),0.500(0.393~0.636),0.689(0.538~ 0.883),0.561(0.442~0.711),均是影响教师消费高盐食品的主要因素(P值均<0.05).结论 四城市中小学教师存在消费高盐食品频次较高的现象.应加强中小学教师盐与健康相关知识的营养教育,引导其减少盐的摄入量,预防和控制高血压的发生.     

中国四城市中小学生看护人盐相关知信行现状及限盐行为影响因素分析

了解中国城市学生看护人盐与健康相关知识、信念、行为现状及限盐行为影响因素,为制定减盐行动策略提供依据.方法 采取分层随机抽样方法,对广州、成都、武汉、沈阳4个城市12 787名中小学生看护人进行问卷调查,收集其盐相关知识和限盐行为等信息.采用Logistic回归模型分析不同营养知识水平、性别、家庭收入等对学生看护人限盐行为的影响.结果 学生看护人知道盐推荐摄入量、钠影响健康、高盐饮食引起高血压、低钠盐、限盐勺、营养标签、营养标签中必须标示钠、所有高盐调味品、所有高盐食物的比例分别是46.4%,45.5%,76.0%,71.8%,66.7%,79.8%,38.0%,3.7%,0.9%.多因素Logistic回归分析显示,相对于对照组,文化程度高、知道盐推荐摄入量对学生看护人使用低钠盐、限盐勺、选择低盐食物等限盐行为影响的OR(95%CI)值分别是1.811(1.631~2.010),1.143(1.03~ 1.269);1.297(1.133~1.486),1.561(1.363~1.789);1.280(1.172~ 1.398),1.175(1.076~1.283).结论 四城市学生看护人盐相关知识知晓率较低,限盐行为不乐观.应加强学生看护人盐相关知识的营养教育,确立信念,进而转变为健康的行为,并促进学生乃至整个家庭合理膳食,预防慢性病的发生.     

MALDI⁃TOF MS在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌流行病学分析中的应用

目的：用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix?assisted laser desorption/ionization?time of flight mass spectrometry,MALDI?TOF MS）检测碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（carbapenem?resistant Klebsiella pneumoniae,CRKp）同源性,并与脉冲场凝胶电泳（pulsed?field gel electrophoresis,PFGE）和多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）两种检测方法进行对比,探讨质谱在日常工作中的应用价值。方法：选取2017年10—12月从河南科技大学第一附属医院院患者分离的以及ICU环境采集的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌10株,检测8种耐药基因：blaTEM、blaSHV、blaCTX?M、blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM、blaOXA。采用PFGE、MLST和MALDI?TOF MS 3种方法对这些菌株进行同源性分析。结果：PFGE证实10株CRKp均为同一克隆株的传播,ST型同属于ST11。MALDI?TOF MS经过对细菌进行聚类分析和主成分分析可以区分不同型别肺炎克雷伯菌,对同型肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumonia,Kp）的同源性检测在80%左右。结论：MALDI?TOF MS在肺炎克雷伯菌的同源性检测方面可以应用于院内爆发局部感染的监测,与PFGE和MLST两种方法检测结果一致,但需要尽快建立规范的判断标准。     

网球运动员常见病的治疗及预防

网球运动员由于运动中动作不当或过度肌肉牵拉可致肢体的损伤 ,随着网球运动的普及 ,网球运动中所致的损伤越来越多 ,现将常见疾病总结如下。1　网球肘1 1　病因及症状　网球肘也叫肱骨外上髁炎 ,是网球运动最常见的损伤之一。网球运动时 ,由于“反拍”、“下旋”回击急球时 ,球的冲力作用于伸腕肌或被动牵拉该肌即可致肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯 ,引起网球肘。常见的症状是 :肱骨外上髁处有明显疼痛 ,可放射到前臂 ,有时可出现麻木或感觉异样。检查 :肱骨外上髁和桡骨头之间有局限性、明显压痛 ,伸肘、腕关节 ,掌屈、握拳、前臂旋…