产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌ST2237与ST11的分子流行特征分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) ST2237型与ST11型的分子流行特征。方法收集河南科技大学第一附属医院2018年1月至12月63株非重复CRKP,采用琼脂稀释法和微量肉汤稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC);用PCR及测序方法检测毒力基因(iucA、rmpA2、rmpA、iroN)及耐药基因(bla_(KPC)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(CTX-M)、bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(DHA)、bla_(cmy)和mcr-1);用多位点序列分型(MLST)和goe BURST软件对菌株进行同源性分析;用SPSS 22软件统计分析不同ST型菌株间耐药性、毒力基因检出和耐药基因检出的差异。结果 63株CRKP对阿米卡星、磷霉素、氯霉素、米诺环素、黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦耐药率分别为97%、94%、78%、43%、1.6%、1.6%和0。63株菌株均携带bla_(KPC-2)、bla_(SHV)和bla_(TEM),54株菌株携带blaCTX-M,6株菌株携带bla_(DHA)。49株(77.8%)携带毒力基因。MLST分型显示,院内有ST11 55株(占87.3%)和ST2237 7株(占11.1%)。美罗培南、厄他培南、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、米诺环素和氯霉素对CRKP ST2237型的MIC值低于ST11型(Z分别为-4.146、-4.535、-2.893、-4.635、-7.803、-6.699、-7.797、-2.223、-3.395,P0.05)。27.3%(15/55) ST11株携带iucA、rmpA2、rmpA、iroN4种毒力基因,85.7%(6/7) ST2237株携带iut A和rmp A2 2种毒力基因。ST2237型bla_(DHA)携带率(85.7%,6/7)高于ST11型(0,0/55)(Fisher's精确检验,P=0); ST2237型bla_(CTX-M)携带率(0,0/7)低于ST11型(98.2%,54/55)(Fisher's精确检验,P=0)。结论 ST2237 CRKP菌株在药物敏感性、耐药基因及毒力基因携带方面与ST11不同,需加强监测。     

中西医结合治疗重度反流性食管炎60例

目的观察中西医结合治疗重度反流性食管炎的临床效果。方法对60例重度反流性食管炎,治疗组采用中西医治疗,对照组采用纯西药治疗。结果 60例重度反流性食管炎治疗组治疗效果明显,明显优于对照组。结论中西医结合治疗重度反流性食管炎效果明显,痊愈及好转时间明显缩短,花费少,值得临床推广应用。     

中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

腔内激光治疗大隐静脉曲张临床资料回顾性分析

目的探讨高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析35例大隐静脉曲张患者的临床资料,并与我院采用传统手术方法治疗该病的40例患者进行对照分析。结果本组35例患者采用高位结扎联合腔内激光治疗,患者伤口全部Ⅰ期愈合,无感染病例;术后随访1～18个月,无一例复发;所有患者均恢复良好,治疗效果满意。结论高位结扎联合腔内激光治疗与传统手术方法比较具有切口少、出血量小、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后并发症较少、复发率低等优点,但仍有其局限性。     

7种中药注射液对输液微粒的影响

目的:检测中药注射液对输液微粒的影响.方法:利用ZWF-4型注射液微粒分析仪,按临床用药组合对7种中药注射液与输液的混合液进行了微粒测定和比较.结果:输液中加入中药注射液后微粒的变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论:输液中加入中草药注射液可使微粒显著增加,应加强对中草药注射液输注微粒的检测.     

低分子肝素钙治疗心肌梗死的治疗观察

目的 观察低分子肝素钙治疗心肌梗死患者的疗效.方法 急性心肌梗死患者60例.男38例,女32例.年龄67.46岁.低分子肝素钙1 500U皮下注射,2次/d,连用3 d,1次/d连用4～7 d.结果 低分子肝素治疗心肌梗死的临床疗效为75%.低分子肝素钙具有疗效明显,半衰期长,出血不良反应小,使用方便的优点.结论 低分子肝素钙是一种有效、安全的治疗心肌梗死的抗凝药物.     

中国儿童青少年经常消费的7类预包装零食钠含量分析

目的 分析中国儿童青少年经常消费的7类预包装零食的钠含量,为儿童及家长选择健康的零食提供依据。方法 采用食先知中国2017—2020年食品数据,根据英国红绿灯标准评估7类预包装零食钠含量处于低(绿灯)、中(黄灯)、高(红灯)水平的比例。计算每份零食的钠含量及其占4～6岁、7～10岁和≥11岁人群每日推荐钠摄入量的百分比。结果 7类预包装零食共计35 498个,每100 g零食中钠含量中位数从高到低依次为植物蛋白质食物(1125 mg)、即食肉和水产制品(1100 mg)、膨化食品(523 mg)、坚果和籽类(292 mg)、烘焙制品(222 mg)、乳及乳制品(65 mg)及即食果蔬制品(44 mg)。钠含量属于绿灯、黄灯和红灯水平的零食分别占30.2%、37.7%和32.1%。每份零食钠含量占11岁及以上儿童青少年每日推荐钠摄入量的比例较高的前3位分别是植物蛋白质食品(28.1%)、即食肉和水产制品(16.5%)和膨化食品(10.5%)。结论 儿童青少年经常消费的7类预包装零食的钠含量存在较大差异,钠含量最高的3类零食分别是植物蛋白质零食、即食肉和水产制品及膨化食品。社会各方有必要采...     

小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效评价

目的:探讨次大面积肺栓塞采用小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗的临床疗效。方法:选取2015年2月~2017年2月我院收治的74例次大面积肺栓塞患者为研究对象,随机分为常规组和研究组各37例。常规组给予低分子肝素钙治疗,研究组给予小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:治疗后研究组患者SPAP及PaO_2、PaCO_2指标改善程度与治疗总有效率明显高于常规组(P0.05);两组患者并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞效果良好,可改善患者SPAP及PaO_2、PaCO_2指标,安全性较高,值得推广应用。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出423例疗效分析

目的探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法选取2007年7月~2011年7月河南省鹿邑县人民医院收治的腰椎间盘突出患者423例,均在CT引导下,经皮穿刺在腰间盘突出部位和神经根周围注射臭氧,行臭氧髓核消融术。结果术后2d的VAS评分明显比术前更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月的VAS评分与术后2d、术前的VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。经臭氧髓核消融术治疗后,显效336例、有效63例、无效24例,总有效率为94.6%（399/423）。结论在腰椎间盘突出症的临床治疗中,行臭氧髓核消融术具有显著疗效,其是一种有效、简捷、安全的治疗方法。