髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉置入后的生物稳定性比较：随机对照

背景：髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉因手术操作简单,以及针对亚洲人的特殊设计,适合应用于股骨转子间骨折,但是目前缺乏两者临床疗效比较的研究报道。 目的：比较髋部髓内加压螺钉和股骨近端短重建钉置入治疗股骨转子间骨折的效果。 方法：将215例股骨转子间骨折患者抽签随机分为2组干预：髓内加压螺钉组110例,股骨近端短重建钉组105例,通过观察失血量、输血量、手术时间、死亡率、术后并发症、行走能力等指标比较两组的临床疗效。 结果与结论：两组术中失血量、输血量、手术时间及死亡率差异均无显著性意义。髓内加压螺钉组35例能够独立步行,57例需要步行辅助器行走,18例无法行走。股骨近端短重建钉组28例患者能够独立步行,48例需要步行辅助器行走,29例无法行走。髓内加压螺钉组活动功能优于股骨近端短重建钉组(P < 0.05),并发症发生率低于股骨近端短重建钉组。表明髓内加压螺钉相对于股骨近端短重建钉能方便、准确、稳定的进行骨折内固定,并且提供术中加压,促进骨折愈合,并发症率较低,更适合应用于转子间骨折。     

股骨头旋转中心变异相关指标的影像学测量分析

目的：通过分析不同髋关节疾病的股骨头旋转中心变异情况为髋关节置换提供指导。方法 ：自2016年3月至2021年6月因各种原因拍射双髋关节正位等比例平片患者共5 459例。测量股骨头旋转中心与大转子顶点的相对位置关系,高于大转子顶点2 mm以上为正变异,低于大转子顶点2 mm以上为负变异,共收集831例股骨头旋转中心变异的患者,按照不同疾病分为4组,其中正常组15例,10例为正变异,5例为负变异;股骨头缺血性坏死组145例,25例为正变异,120例为负变异;先天性髋关节发育不良组346例,正变异225例（其中CroweⅠ型25例,Ⅱ型70例,Ⅲ型115例,Ⅳ型15例）,负变异121例（其中CroweⅠ型50例,Ⅱ型60例,Ⅲ型10例,Ⅳ型1例）;髋关节骨性关节炎组325例,正变异45例,负变异280例。结果：各组患者组间比较,股骨头旋转中心变异情况差异有统计学意义（P<0.05）,先天性髋关节发育不良组不同分型之间比较,股骨头旋转中心变异情况差异有统计学意义（P<0.05）。股骨头旋转中心不同变异情况在颈干角、偏心距的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨头旋转...     

组织工程学技术在矫形外科中的应用

目的:总结近年来国内外有关组织工程学的研究进展,探讨组织工程学方法在矫形外科中的应用。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12相关组织工程学的文献,检索词“Orthopedicsurgery,tissueengineering”,并限定文献语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取矫形外科领域组织工程学方面的文献,查找全文。纳入标准:①骨的替代与修复。②肌腱韧带的修复。③关节软骨修复。④半月板的替代修复。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到36篇相关文献,纳入符合标准的23篇,11篇文献对矫形外科领域组织工程学方法及材料进行评价。资料综合:组织工程学是应用成人间质细胞或胚胎干细胞,配合生物或人工基质、支架,引导细胞向特定的方向转化或再生。新近发现并被分离出的一些生长因子对这个过程具有很强的促进作用。当前,组织工程学技术在矫形外科中得以广泛应用,主要用以促进骨和软骨的修复和替代。例如,利用关节镜技术进行的关节软骨修复术,即收集患者自身软骨,进行体外培养,然后再次植入软骨缺损处,经动物实验和临床应用证实,治疗效果满意。结论:组织工程学方法在矫形外科中的应用是肯定可行的,但需要进一步的实验研究作基础。     

早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤一例

笔者于2006年4月2日,收治早期膝滑膜软骨瘤误诊半月板损伤1例.报告如下.     

关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折

目的:探讨关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折的临床疗效。方法:2008年5月~2010年5月,对10例少年胫骨髁间前棘骨折移位患者,在关节镜下行骨折断端清理、复位,C臂机透视下避开骨骺建立胫骨隧道,自制缝针、钩针导引普通丝线于前交叉韧带前1/3、1/2处镜下两次穿越,普通丝线导引钢丝及PDS-Ⅱ线穿越前交叉韧带。固定物在冠状面两次穿越骨隧道-前交叉韧带-骨隧道,骑跨式三维固定撕脱骨块,有效防止撕脱骨块前后旋转、左右摆动和上下浮动。拉紧钢丝及PDS-Ⅱ线,关节外打结固定。术后下肢支具外固定并早期进行功能康复。术后采用Lysholm评分标准评估疗效。结果:全部病例均获随访,随访时间6～36个月,平均18.2个月。X线片示骨折均愈合。患者膝关节无疼痛,前抽屉试验阴性,Lachman试验阴性。术前Lysholm评分(45.8±7.6)分,术后(97.2±9.1)分,手术前后评分差异有统计学意义。结论:关节镜下骺板近端三维缝合固定治疗少年胫骨髁间前棘撕脱骨折创伤小,不损伤骺板,操作简单,疗效可靠。     

组织工程化异体骨复合BMP和自体骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和自体骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法首先进行股骨头髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该方法治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果所有患者均获随访,随访时间3个月～6年,平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期病例,患髋症状无加重,但病变进展了一期。6例(8髋)FicatⅢ期病例,2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变发展和塌陷;BMP可诱导骨髓和异体骨以增强其成骨能力。异体骨复合BMP和自体骨髓可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

Cable-pin系统在骨折治疗中的应用

目的:探讨应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折的临床效果.方法:2005年10月～2007年5月应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴横断型骨折24例、含有横断型的髌骨骨折36例,观察术后骨折愈合情况及肘关节、膝关节功能恢复情况.结果:60例骨折均获得满意愈合,无骨折移位、内固定松动或断裂,无钢缆或钉尾突出于皮下刺激皮肤、切口感染等并发症.最终随访时,肘关节活动范围:伸0°,屈130～145°;膝关节活动范围:伸0°,屈135～150°.结论:Cable-pin系统治疗横断型尺骨鹰嘴骨折、含有横断型的髌骨骨折固定牢固,操作简便,手术损伤小,并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用.     

双柱理论在肱骨髁间骨折治疗中的应用

肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折，治疗有一定的难度，并发症较多。肱骨髁间骨折后的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头-滑车关节，还要恢复内外侧双柱的完整性，达到生物力学的稳定。2003年1月～2007年6月，我们应用“双柱理论”采用双克氏针张力带和双侧重建钢板双柱固定的方法治疗肱骨髁间骨折38例，效果满意，现报告如下。     

关节镜下三维固定修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下修复膝前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的固定方法及疗效。方法1999年5月-2003年7月，共完成镜下修复固定32例，男22例，女10例，新鲜骨折24例，陈旧性骨折8例。应用立体骨隧道导向器，镜下携线2次平行穿越前交叉韧带基底部，经骨折块两侧骨隧道，分别诱导钢丝及PDS线穿越骨隧道-前交叉韧带基底部-骨隧道，在骨隧道外口将PDS线拉紧打结，然后拧紧钢丝固定，完成骑跨式三维固定法。结果 27例获得随访，随访时间6-36个月，平均12．8个月，据Lysholm＇s评价标准，膝关节功能从术前的45分提高到术后的98分。结论 本操作通过穿越前交叉韧带的三维固定，固定可靠、骨折块不易旋转、术后功能恢复快，是值得临床推广的微创修复术式。     

靶向人端粒酶逆转录酶小片段干涉RNA表达载体的构建和表达

目的构建靶向人端粒酶逆转录酶（hTERT）的小片段RNA（siRNA）表达载体，为研究RNA干涉（RNAi）在哺乳动物细胞内抑制靶基因表达奠定基础。方法根据siRNA靶点设计的原则运用相关软件设计靶序列并合成其表达框，连接人质粒载体pRNAT-H1．1／Neo，转染293T细胞，荧光定量RT．PCR和Western blot法检测转染后293T细胞中hTERT表达。结果重组质粒经测序鉴定证明hTERTsiRNA转录模板完整、正确插入到pRNAT．H1．1／Neo质粒中，并筛选出一个抑制hTERT表达效率最高的序列，其hTERT表达仅达22．90％。结论利用基因重组和荧光定量PCR等技术能成功构建并筛选出一个抑制效率最好的靶向hTERT的siRNA表达载体，为以hTERT为靶点的肿瘤基因治疗的后续研究奠定基础。