双柱理论在肱骨髁间骨折治疗中的应用

肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折，治疗有一定的难度，并发症较多。肱骨髁间骨折后的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头-滑车关节，还要恢复内外侧双柱的完整性，达到生物力学的稳定。2003年1月～2007年6月，我们应用“双柱理论”采用双克氏针张力带和双侧重建钢板双柱固定的方法治疗肱骨髁间骨折38例，效果满意，现报告如下。     

Cable-pin系统在骨折治疗中的应用

目的:探讨应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折的临床效果.方法:2005年10月～2007年5月应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴横断型骨折24例、含有横断型的髌骨骨折36例,观察术后骨折愈合情况及肘关节、膝关节功能恢复情况.结果:60例骨折均获得满意愈合,无骨折移位、内固定松动或断裂,无钢缆或钉尾突出于皮下刺激皮肤、切口感染等并发症.最终随访时,肘关节活动范围:伸0°,屈130～145°;膝关节活动范围:伸0°,屈135～150°.结论:Cable-pin系统治疗横断型尺骨鹰嘴骨折、含有横断型的髌骨骨折固定牢固,操作简便,手术损伤小,并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用.     

交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理策略

目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症及相应治疗策略.方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折334例,全部病例经6～48个月随访,共发生各种并发症24例(6.9%),其中感染5例,骨不连及延迟愈合8例,主钉断裂1例,锁钉断裂、退钉4例,术中再骨折2例,尾端留露过长1例,骨折复位不满意3例.结果 通过个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略,24例临床治疗效果满意.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症,与适应证选择不当及临床操作不规范密切相关.个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略是治疗成功的关键.     

Cable—pin系统在尺骨鹰嘴骨折治疗中的临床应用

目的 探讨应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法 自2005年10月至2009年12月,应用Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴横型骨折27例、斜形骨折13例、骨块较大且相对完整的粉碎性骨折6例.观察术后骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况.结果 46例骨折均获得满意愈合,无出现骨折移位、内固定松动或断裂,无出现钢缆或钉尾凸出于皮下刺激皮肤、切口感染等并发症.最终随访时,肘关节活动范围：伸0°,屈130°～145°.按照Weseley标准评定肘关节功能：优38例,良8例,优良率100%.结论 Cable-pin系统治疗尺骨鹰嘴横行、斜行、简单粉碎骨折固定牢固、操作简便、手术损伤小、并发症少,符合生物力学内固定的原则,有利于术后早期功能锻炼,值得临床推广使用.     

青少年髌股关节紊乱诊断与治疗

目的探讨青少年髌股关节紊乱关节镜下诊断与治疗.方法总结了共16例髌股关节紊乱的青少年患者,患者术前皆无髌股关节紊乱的典型症状、体征,髌股关节轴位 X 片及髌股关节 CT 皆正常.关节镜下发现髌骨皆向外倾斜,软骨退变1~2级,松解髌外侧支持带后,髌骨轨迹恢复正常.结果术后随访3~12个月,膝部症状全部消失,无复发.结论青少年髌股关节紊乱难确诊,关节镜是诊断和治疗青少年髌股关节紊乱的有效方法.     

骨折早期血管生成与骨形的免疫组化及超微结构研究

探讨骨折早期血管生成与成骨的关系。为临床加快骨折愈合，防止骨不连提供理论依据，方法选用成龄大鼠于右侧胫骨中段行闭合性骨折，采用血管基底膜标记物－层粘蛋白，用免疫组化方法并结合超微结构观察骨折区血管生成与成骨的关系。     

长骨骨不连骨缺损的综合治疗（附31例报告）

目的：探讨长骨骨不连骨缺损的综合治疗,方法：对31例骨不连骨缺损的病人行交锁钉、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等综合治疗方法。结果：31例术后X线片显示。1个月折端周围出现骨痂,3个月有连续性骨痂形成。6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松脱。27例关节活动基本正常。结论：交锁钉固定,自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等是治疗长骨骨不连骨缺损可供选用的较好方法。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

老年股骨颈骨折内固定术后颈短缩的发生率及影响因素

目的探讨老年股骨颈骨折空心钉内固定术后颈短缩的发生率和影响因素,以及其对骨折愈合和髋关节功能的影响。方法 2006年1月至2010年2月间采用闭合复位空心钉内固定治疗175例股骨颈骨折患者,其中110例患者获得随访,男32例,女78例;平均年龄75.3岁;Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折42例,GardenⅢ、Ⅳ型骨折68例;平均骨密度T值为-2.8;受伤至手术时间平均为3.6d。记录患者术后12个月髋关节Harris评分,根据随访期间患者X线片表现将患者分为颈短缩组和无颈短缩组,统计颈短缩的发生率,比较两组患者的骨折愈合率和髋关节功能Harris评分。对影响颈短缩的各因素进行Logistic回归分析。 结果 110例患者术后获平均12.5个月（3～ 39个月）随访,共有46例发生颈短缩,发生率为41.8％;骨折愈合104例,愈合率为94.5％;术后12个月髋关节Harris评分平均为72.4分（22 ～ 97分）,其中颈短缩组和无颈短缩组随访时间＜10个月的患者分别有8例和11例,未计入Harris评分。颈短缩组髋关节Harris评分平均为（78±17）分,无颈短缩组平均为(86±23)分,两组比较差异有统计学意义（t=-1. 998,P=0.048）;颈短缩组骨折愈合率为95.7％ (44/46),无颈短缩组为93.8％(60/64),两组比较差异无统计学意义(x2=3.343,P=0.068)。老年股骨颈骨折行空心钉内固定术后颈短缩的发生与骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、患者年龄及性别呈明显相关。 结论空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的发生率较高,患者的骨密度值、骨折复位质量、骨折类型、年龄及性别是其影响因素,颈短缩会影响术后髋关节的功能,但并不影响骨折愈合。     

后路植骨融合内固定结合软支架外固定治疗寰枢椎骨折脱位16例初步报告

目的：探讨新鲜寰枢椎骨折脱位的治疗方法。方法：对16例新鲜寰枢椎骨折脱位的病人采用了后路内固定植骨融合结合软支架外固定。结果：寰枢椎全部骨性愈合，脊髓损伤恢复优良率为72．7％，结论：新鲜寰枢椎骨折脱位后路内固定术结合软支架外固定，方法简单、固定可靠，能使病人早下床活动。