慢性局限性骨脓肿的影像学表现

目的:探讨慢性局限性骨脓肿的影像学表现,提高临床诊断该痛的准确率.方法:收集河南省洛阳正骨医院2001年1月至2011年3月收治的经手术及病理检查确诊的50例慢性局限性骨脓肿患者的影像资料,进行回顾性分析.其中18例患者行X线摄片检查,39例患者行CT检查,1例患者行SPECT-CT检查,11例患者行核磁共振检查.结果:①病变部位.本组50例患者病灶位于四肢长管状骨者45例,位于足部及椎体等不规则骨者5例.②X线表现.18例患者行X线检查,病灶均表现为骨端松质骨区局限性溶骨性破坏,呈类圆形或不规则形透亮影,边界清楚,环绕以宽窄不一的致密硬化带,5例出现骨膜反应.③CT表现.39例患者行CT检查,痛灶在CT图像上表现为边界清楚的局限性溶骨性破坏,呈圆形、类圆形、哑铃状、分叶状及不规则形,环绕以致密硬化带.其中31例患者病灶内密度均匀;8例病灶内有碎屑样“死骨”;6例骨皮质溶解破坏;6例出现骨膜反应.所有患者病灶周围软组织均有不同程度的炎性改变.④SPECT-CT表现.1例患者采用SPECT-CT图像融合系统进行病变部位扫描,痛变部位在CT图像上表现为不规则溶骨性破坏,边界清楚,病灶内密度均匀,周围骨质硬化,可见轻度骨膜反应;SPECT-CT融合图像显示病变区呈“晕轮”样放射性核素异常浓聚,以病灶周围骨硬化区浓聚为著,中央破坏区浓聚较轻.⑤MRI表现.9例患者行MRI检查,病灶内呈等长或略长T1、长T2信号,硬化带呈长T1、短T2信号;2例患者病灶呈“晕征”改变;4例患者病灶部位可见骨膜反应,表现为皮质周围不规则形长T1、短T2低信号影.所有患者病变周围软组织均有不同程度的炎性水肿改变.结论:慢性局限性骨脓肿典型病例通过常规X线检查即可做出诊断,对于不典型病例需结合CT、SPECT-CT及MR1检查,以提高诊断的准确性.     

膝关节前交叉韧带撕裂的磁共振成像诊断

膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用,前交叉韧带(anterior cruci-ate ligament,ACL)是膝关节损伤中最容易发生损伤的韧带之一.磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)由于具有较高的软组织对比,已成为诊断ACL损伤的重要手段.笔者对2006年6月至2008年6月收治的64例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI图象进行分析,以提高ACL损伤的MRI诊断准确性,明确MRI对ACL撕裂损伤的诊断价值.     

介入治疗非创伤股骨头缺血性坏死32例临床分析

目的 通过32例非创伤股骨头缺血性坏死的微创性介入治疗，分析其临床疗效和相关因素。方法 选取非创伤因素所致的股骨头缺血性坏死患者32例，共计44个股骨头，采用Seldinger技术穿刺插管，经导管分别将罂素碱、尿激酶、复方丹参注射液和低分子右旋糖苷等药物灌入旋股内、外侧动脉，并根据股骨头血供特点来分配灌注量，间隔7．10d进行重复治疗，2次治疗问及治疗后给予综合治疗。结果 血管造影显示药物灌注后股骨头主要供血动脉均有不同程度增粗、延长，小分支显示增多，本组所有患者治疗后患髋疼痛和功能障碍于7d内均有不同程度缓解，近期有效率为100％，远期随访有效率为72．7％，I-Ⅲ期患者疗效较好，Ⅳ、V期远期疗效不佳。结论 该方法可以改善股骨头局部血液循环，使坏死骨质吸收、新骨形成，具有一定的临床疗效。     

脊柱结核的影像诊断11例分析

目的：总结脊柱结核的影像表现，比较三种影像方法的优劣性。方法：回顾分析经临床及病理证实的脊柱结核11例．全部进行X线及CT检查，3例进行MR检查。结果：本病好发于腰椎，其次为胸椎，男性发病率差别不大。X线表现：椎体溶骨性破坏并骨质增生硬化、椎间隙变窄9例．死骨1例，椎体压缩变形8例，侧弯及后突畸形6例，椎旁软组织梭形肿胀或腰大肌脓肿6例(其中钙化1例)CT表现：溶骨性破坏11例(其中附件破坏1例)，伴骨质硬化及多发沙砾样死骨或钙化10例，椎旁肿胀或脓肿11例(伴钙化6例)，椎管及硬膜囊受累9例，定位像显示椎间隙变窄6例，脊椎侧弯或后突畸形3例，伴肺结核3例，3例进行增强检查，显示脓肿呈厚壁环状强化。MRI表现：椎体骨质破坏，T1WI呈低信号或中低信号，T2WI呈混杂信号或高信号，椎间隙均变窄，脓肿呈中等T1信号及长T2高信号，钙化均呈低信号，增强扫描同CT，结论：X线检查为诊断脊柱结核的基本方法；CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化以及脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线；MRI对骨质病变范围及椎管、脊髓情况的显示优于X线及CT。     

良性成骨细胞瘤的影像学诊断

目的探讨良性成骨细胞瘤的影像学特征。方法对23例良性成骨细胞瘤的X线、CT及MRI表现和临床资料进行回顾性分析,评价其影像学特征。结果 23例良性成骨细胞瘤中,囊性型10例,钙化骨化型13例;X线及CT主要表现为局灶性骨质破坏,多伴有膨胀性改变,钙化与骨化及周围骨质硬化缘,X线及CT对钙化及骨化的检出率分别为86.9%（20/23）和94.7%（18/19）。MRI检查中,囊性型于T1WI上呈等或低信号,T2WI上呈略高信号,脂肪抑制序列PDWI上呈明显高信号;钙化骨化型,骨质破坏区呈略长T1、略长T2信号,其内钙化、骨化及周围骨质硬化区呈明显低信号,MRI对钙化及骨化检出率为78.6%（11/14）,增强扫描骨质破坏区呈中等程度以上不均匀强化,钙化及骨化未强化。结论良性成骨细胞瘤具有一定的影像学特征,CT应作为诊断该病的首选检查方法。     

经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛(附11例报告)

[目的]探讨经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛的具体方法及疗效.[方法]11例顽固性腰背疼痛患者,MRI发现与疼痛部位相符,在T1WI呈低信号,STIR呈高信号的水肿椎体,排除创伤、感染、肿瘤等病变后,在C型臂X线机监视下,用9～13G骨穿针经椎弓根向椎体内钻孔1～3个,同时取少量组织病理检查.术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价.[结果]8例患者术后24 h内症状完全消失,其余3例术后48 h后症状消失,随访6个月～1年症状无复发.[结论]经皮经椎弓根钻孔减压技术成熟,操作简单,治疗单纯椎体水肿相关性腰背痛疗效显著、迅速、持久.